精神病学(医学高级)：精神病学强化练习试题预测二

精神病学(医学高级)：精神病学强化练习试题预测二1、多选

正常的人类思维活动的特征具有（）A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.时间性E.象征性正确答案：A,B,C2、单选

患者女，18岁，学生。近1（江南博哥）年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。目前治疗强迫症疗效最好的药物是（）A.舍曲林B.舒必利C.氯米帕明D.丙戊酸钠E.氟西汀正确答案：C3、单选

患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。既往无精神病史。查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。精神检查：意识清晰，有被害观念。入院后下列处理措施正确的是（）A.营养支持治疗B.碳酸锂治疗C.口服抗精神病药物系统治疗D.肌内注射氟哌啶醇E.电休克治疗正确答案：A4、单选

患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。患者MMPI最常见（）A.依赖，天真，幼稚B.男性化特征C.有患躯体疾病的先占观念D.多疑，孤独，过分敏感E.爱交际，好攻击正确答案：C5、多选

必须注意有几种社会生活现象不能与妄想等同（）A.偏见B.迷信C.幻想D.超价观念E.暗示正确答案：A,B,C,D6、多选

患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。此患者须使用抗精神病药，使用原则为（提示：患者尾随老伴，固执不听劝告，认为家里人要赶自己出去。）（）A.一旦出现精神症状即需要药物治疗B.起始剂量和增加剂量要小C.个体化用药的原则D.可快速加量E.治疗剂量要大F.可合并用药，以减少不良反应G.避免随意减量、停药和加量H.尽可能选用不良反应少的药物正确答案：B,C,G,H7、单选

品行障碍的症状不包括（）A.攻击行为B.破坏行为C.偷窃D.说谎E.秽语正确答案：E8、单选

患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。患者最可能的诊断是（）A.抑郁症B.分离（转换）障碍C.躯体形式障碍D.重症肌无力E.病毒性脑炎正确答案：B9、单选

急性脑病综合征最常见的症状是（）A.记忆障碍B.人格障碍C.情绪障碍D.睡眠障碍E.意识障碍正确答案：E10、单选

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。此时诊断主要考虑（）A.药物的中枢抗胆碱能综合征B.药物的恶性综合征（NMS）C.精神疾病恶化D.药源性帕金森综合征E.癫痫发作正确答案：E11、多选

患者女，50岁，退休。1年前渐感心慌、心烦，头颈部疼痛，眼胀痛，全身发紧，头晕，感觉自己是不是得了什么病，颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示：窦性心动过速。近3个月心慌加重，难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。最需安排的检查是（）A.腰椎穿刺术B.心脏彩色超声C.经颅多普勒D.脑CTE.脑MRI正确答案：B,C12、单选

以下有关性心理障碍患者的说法正确的是（）A.性心理障碍者多有人格障碍B.性心理障碍者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D.性心理障碍患者对社会生活适应差E.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力正确答案：B13、多选

恶劣心境临床特征具有的特点（）A.持久的心境低落为主的轻度抑郁B.偶尔有躁狂发作C.无明显的精神运动性抑制D.可伴有精神病性症状E.症状持续1年以上，期间无长时间的完全缓解正确答案：A,C14、单选

抑郁障碍患病率的男/女性别比例约为（）A.1∶1B.1∶2C.2∶1D.1∶3E.1∶4正确答案：B15、多选

心理治疗的目标包括（）A.认知改变B.行为改变C.自我接纳D.洞察E.问题解决正确答案：A,B,C,D,E16、多选

诊断非器质性失眠症需要满足（）A.主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差B.至少每周发生3次，并至少已1个月C.睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能D.可伴有躯体疾病E.排除精神障碍导致的继发性失眠正确答案：A,B,C,E17、单选

关于共情，不恰当的描述是（）A.是预测来访者进步的最有效的因子B.是心理治疗取得成功的最有力因素C.是任何心理治疗都必须具备的部分D.是指治疗师设身处地理解对方感受的能力E.是治疗师内心的体验，不需要表达正确答案：E18、单选

患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。首次正确的医嘱是（）A.赛乐特20mg/d，1次/d，阿普唑伦0.4mg，2次/d，普萘洛尔10mg，2次/dB.赛乐特20mg，1次/d，阿普唑伦0.2mg，2次/dC.赛乐特40mg，1次/d，阿米替林50mg/dD.阿米替林25mg，2次/d，赛乐特20mg/d，2次/dE.赛乐特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d正确答案：A19、单选

改良电痉挛治疗时通常被用作肌肉松弛剂的药物是（）A.三碘季胺酚B.泮库溴铵C.氯琥珀胆碱D.氨酰胆碱E.新斯的明正确答案：C20、单选

患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）A.将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡B.将奥氮平加量，维持水、电解质平衡C.将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡D.将奥氮平减量，维持水、电解质平衡E.将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡正确答案：C21、单选

患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。鉴别诊断需要进一步检查的内容是（）A.颅脑影像学检查B.脑电图检查C.脑血流图检测D.甲状腺功能检查E.B型超声检查正确答案：D22、多选

关于继发性抑郁障碍的特点，下列选项正确的是（）A.有明确的器质性疾病史B.既往曾有心境障碍的发作史C.可出现遗忘综合征及智能障碍D.心境障碍的症状随原发疾病的病情发展而波动E.可出现意识障碍正确答案：A,C,D,E23、多选

机智的医师的“善变”体现在（）A.善于使用体态语言来表达自己的意愿，如鼓励或者制止患者的谈话B.以幽默、乐观的态度与心情忧郁的患者相处C.以严肃的态度对待儿童患者，使其有敬畏感D.对有妄想的患者应能言善辩，使其屈服E.对躁狂的患者不正面对抗，迂回引导正确答案：A,B,E24、多选

患者女，20岁。某大学外语系大二学生。因课堂上发言紧张为主诉来诊。患者为外语系学生，经常需要在课堂上进行对话练习，每到快轮到自己发言时，便开始感到紧张，出现心跳加快、手抖等症状。发言时，对老师的表情和同学们的反应非常敏感，根据患者的描述，常常会紧张地出现口吃甚至语无伦次，严重时引起同学的讥笑，证据是能感到同学会有些咳嗽或小声议论等。处理这种治疗阻抗优先需要考虑的问题包括（提示：在最初的几次治疗中，来访者的焦虑、痛苦的情绪得到了很好的缓解，也表现出对治疗师的信任和对治疗的配合，但是，在之后的治疗中，来访者开始表现出急躁的情绪，埋怨治疗进展不大，表现出对治疗师的不信任，还有几次无明确理由的迟到。）（）A.重新和来访者确认治疗计划和步骤B.进一步深入分析来访者的成长经历和父母养育方式C.确认来访者和治疗者的治疗目标是否存在较大分歧D.明确指出来访者的阻抗反应了其一贯的不能忍受挫折的行为方式E.探寻导致来访者阻抗的外界因素，如经济条件差，父母反对等F.换用其他治疗方法正确答案：A,C,E25、多选

原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成（）A.妄想心境B.妄想表象C.突发性妄想观念D.妄想知觉E.超价观念正确答案：A,B,C,D26、单选

咨客中心疗法认为取得治疗成功的充分必要条件是（）A.治疗契约的设立B.良好的治疗关系C.治疗师的理论取向D.系统的治疗计划E.治疗师治疗技巧的实施正确答案：B27、单选

患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。他的智力测验结果（提示：该男童的韦氏儿童智力测验结果是言语智商95，操作智商110，总智商104。）（）A.正常B.边缘智力水平C.言语智商和操作智商发育不平衡D.精神发育迟滞E.无法作出判断正确答案：C28、多选

双相障碍临床特征具有的特点（）A.快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作B.混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作C.双相障碍躁狂常突然起病，抑郁发作常持续较长时间D.反复发作，发作间期大多数能缓解E.随着时间推移，缓解期有逐渐延长的趋势正确答案：A,B,C,D29、多选

以下关于使用抗胆碱能药物治疗与抗精神病药使用有关的锥体外系不良反应的描述中，正确的是（）A.增加抗精神病药的疗效B.增加迟发性运动障碍的危险C.按需服用D.预防性使用，预防