申请材料模本

教育行政许可申请材料目录[]号序号材料名称页数1筹办申请书2可行性报告3举办者情况表4办学资产情况表5选址情况核查表6名称核准书7筹设批准书8筹设情况报告9幼儿园章程10首届理（董）事会会议决议11建筑质量检测合格证12消防验收意见书13食堂卫生许可证14卫生保健合格意见15园长履历表16教职员工汇总表17教材备案表18申报表注：如申报材料较多，在受理通知书表格中无法填下的情况下可用此表。

鹿城区幼儿园筹办申请书鹿城区教育局：为促进鹿城区学前教育事业发展，本人特申请筹办（名称）。举办者及拟办幼儿园信息如下：申办者联系电话拟办地址办园规模班，人办学层次幼儿园办学形式全日制招生对象2-6岁的适龄儿童占地面积建筑面积户外活动场地面积办学资金内部管理体制幼儿园理事会领导下的园长负责制乡镇（街道）政府意见申请人（签名）：年月日

办园可行性报告必要性分析：（有关社区教育需求预测及现状，招生对象与来源，办学稳定性说明；）

可行性分析：（幼儿园设施、师资队伍、开办资金、经费来源等办学有利条件等；）

幼儿园发展规划

举办者（个人）基本情况登记表姓名

性别

出生年月

籍贯

身份证号码

联系电话

户口所在地

人事关系所在单位

详细住址

邮政编码

个人简历时间学习工作单位证明人

举办者意见

年月日附1、身份证复印件，毕业证书等；2、联合举办的，每人填写一份，并将合作办学协议附后。举办者（单位）基本情况登记表

举办者（单位）单位名称

详细地址

邮政编码

联系电话

联系人

法人资格批准机关

法人代码

法定代表人

举办单位分管办学负责人

注册资金

举办单位主营项目

法定代表人意见年月日举办单位意见年月日附：1、举办者的法人资格证、法人代码证书、举办单位资产状况证明；2、多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议复印件附后。

办学资产情况表幼儿园名称开办资金金额所在银行及账号办学资金来源举办者投入捐赠其他举办者投入其他资产投入预算总投入万元，其中办学场所租金万元，学校装修万元，办学、办公设施购置万元，其他支出万元。（出资凭证粘贴处）说明：1.属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。2.出资额度须能保障学校教育教学及各项活动的正常开展，附出资凭证。

选址实地核查情况表核查人核查时间申请人电话场所地址面积(㎡)占地：建筑：户外：园舍总体情况配套标准园舍（）改用、独立园舍（）与其他建筑相连（）独立出入口（有/无）消防通道：园舍楼层：结构：（框架/混合）1、活动室是否通风明亮及其宽敞程度2、户外场地是否安全适用3、周围环境是否无危险无污染无严重噪音4、周边园所布局是否满足幼儿入园需求5、该新增园所园舍条件与周边幼儿园园舍条件比较情况6、其他说明事项核查人（签名）：年月日注：本意见，仅从教育规划布局和园舍空间、环境等方面是否适合筹办幼儿园提出的核查意见。申请正式设立幼儿园时，申请人还应提供的产权证明、租赁合同、房屋质量检测合格证明、消防验收合格意见书等材料。

民办非企业单位名称预登记通知书——————————————————申请人：你申请预登记的民办非企业单位名称“温州市鹿城区”，经审核，符合民政部第18号令《民办非企业单位名称管理暂行规定》、浙江省人民政府第172号令《浙江省民办非企业单位管理暂行办法》的有关规定，现准予名称预登记，有效期为6个月。鹿城区民政局200年月日

幼儿园正式设立申请书鹿城区教育局：××××年××月××日贵局同意本人（单位）筹设温州市鹿城区××幼儿园，并发放同意筹设书。经过××个月的筹备，幼儿园各项筹设情况如下：一、组织领导机构：幼儿园于××××年××月××日成立理（董）事会，×××为理（董）事长。理（董）事会决定×××为法定代表人，任命×××为幼儿园园长。理（董）事会已经通过学校章程，今后幼儿园将严格依章程行事。二、人员条件：目前幼儿园已招聘专兼职教师×人，保育员×人并对教师进行了业务培训，所有教师都具备相应资格；财务人员×人，具有财会人员资格证书。三、幼儿园办公及教学场所已装修完毕，现有教室××个，活动室××个，办公室××个，并且通过消防安全验收。目前幼儿园购置××××设施、设备（数目）等等。四、幼儿园办学资金××万元已全部到位。五、为保证幼儿园设立后各项教育教学活动正常开展，学校已经制订安全管理制度、教育教学制度、教师管理制度××等制度。六、其他需要说明的事项……总之，根据幼儿园办园要求，我园各项正式成立的筹备工作已基本完成，现向区教育局申请：对我园办学条件进行现场评估，并批准温州市鹿城区××幼儿园正式设立。申请人：姓名××××年××月××日（格式仅供参考）

民办幼儿园章程核准表幼儿园名称办学许可证号通过章程的会议情况会议名称会议形式时间应到人数实到人数同意人数反对人数弃权人数需说明的主要问题（要说明章程修改的原因以及修改的主要条款）法定代表人签章：（幼儿园盖章）年月日审批机关核准意见年月日附：办学章程（签章）2份

温州市鹿城区（名称）理事会会议决议会议时间:会议地点：参会人员：记录人：本次会议应到全体决策机构成员人,实到人。经所有参会人员协商，人同意,作出如下决议：1.通过温州市鹿城区章程。2.选举为理事长，为法定代表人，任命为幼儿园园长。3.4.全体决策机构成员签字：年月日注：格式仅供参考，根据具体情况填写决议内容。

拟聘园长履历表姓名性别年龄政治面貌职称学历毕业学校最高学历毕业学校党派或社会团体职务原就职单位及岗位家庭住址电话邮政编码园长上岗培训情况证书编号颁证单位颁证日期教师资格证情况主要工作经历起止年月工作单位曾任职务备注奖惩情况专业技术特长区教育局审核意见附：身份证、学历证书、教师资格证、园长资格证等相关证件

幼儿园理事会成员及教职工情况表序号姓名性别年龄岗位学历、专业职称户籍电话1234567891011121314151617181920附：要提供所有人员的身份证、户口簿、学历证书、职称证书、教师资格证，并按序号编放。

教材备案表幼儿园名称：教材名称出版单位购书途径区教育局备案意见年月日

编号：温州市鹿城区民办幼儿园登记表幼儿园名称主办人（单位）填表人填表日期联系电话温州市鹿城区教育局制一、概况幼儿园名称幼儿园地址幼儿园电话邮政编码主办人（单位）名称园长姓名电话电话办园形式全日制半日制寄宿制其他办园规模班级幼儿数二、幼儿园领导机构成员情况表幼儿园理事会成员姓名出生年月学历职称董事会职务地址、电话三、园舍、场地及设备园所占地（M2）总占地面积总建筑面积户外场地面积绿化面积房屋活动室盥洗室儿童厕所办公室厨房保健室间M2活动室生均面积（M2）安全状况采光状况通风条件取暖设备户外场地生均面积（M2）玩沙池玩水池动物饲养角种植小园地设备户外活动器械（件）玩具（件）钢琴或风琴（架）教具（件）幼儿图书（册/人均）幼儿桌子（张）幼儿椅子（张）玩具架（个）录音机（架）茶杯架（个）流水洗手装置幼儿图书人均（册）电视（台）电脑（台）冰箱（台）消毒柜（台）幻灯机投影仪（台）洗衣机饮水设备四、承诺书本人保证提供的所有申请办学材料内容真实无误，并愿意承担由此产生的一切法律责任。(印签)