公立医院管理会计现状和体系建设

公立医院管理会计现状和体系建设摘要:在医疗体制改革的强大推动下，对公立医院提出了全新的发展要求，而加强管理会计也变得越来越重要，这已经成为了公立医院内部共同关注的话题之一。通过加强管理会计体系建设，可以确保财务信息的真实性和准确性，为公立医院赢取更多的经营利润，为医院管理者的正确决策提供可行的参考依据。本文主要针对公立医院管理会计现状和体系建设展开深入研究，以供相关人士的参考。关键词:公立医院管理会计现状体系建设一、公立医院加强管理会计体系建设的必要性分析(一)有利于满足全球化发展需求在世界经济不断发展过程中，业务流程、财务流程以及管理流程等有机融合在一起，财务数据和业务数据也是如此。一般来说，对于财务部门，要负责提供财务数据，而业务内部门要负责提供业务信息，二者的信息处于较为独立化的状态。如果向外报告，不同部门提供的数据存在着一定的差异性，难以分辨数据的准确与否。由于财务信息来源于业务信息。(二)有利于为医院运营提供准确的决策信息众所周知，管理会计与传统财务会计之间的差异较为显著，主要是因为管理会计具有高度的预测性，通过前一阶段的数据分析和当前社会发展趋势，可以准确预测医院未来一段时间内的市场行情、医院自身发展实际情况，进而为医院管理者的决策提供可行的参考依据。(三)有利于不断提高现代医院管理水平医院管理者在制定决策过程中，对于财务方面的信息，难以保证高度的准确性。首先，医院领导没有给予高度重视；其次，财务工作人员难以获取准确的财务信息；最后，财务信息，难以为医院经营决策提供可行参考依据。在时代不断发展过程中，加强管理会计，可以与医院管理决策需求相符合。二、公立医院管理会计的现状分析(一)对管理会计的重视程度有待提升在管理会计体系建设过程中，公立医院决策层扮演着极其重要的角色，但是在实际上，一些公立医院领导没有对管理会计给予高度重视，也没有将管理会计的预测、决策以及控制等作用充分发挥出来，不利于医院各项管理工作的顺利进行。同时，公立医院相关管理人员对管理会计也存在着一定的心理误区，将医院财务管理与记账等同在一起，过于注重会计系统的核算功能，没有对会计系统的监管职能予以高度重视，进而严重阻碍着医院管理会计体系建设。(二)管理会计的考评和监督机制有待完善在公立医院管理会计体系构建过程中，要加强管理会计考评和监督机制的构建，但是现阶段，在一些公立医院管理管理会计体系构建过程中，存在着较多不完善的地方，没有严格考评和监督医院管理会计，一定程度上不利于公立医院财务工作的实施，而且也难以保证医院财务的安全性。(三)信息化平台建设水平有待提升现阶段，在信息化平台建设中，公立医院投入了较多的时间和精力，大大提高了信息化水平，尤其在医疗诊断等方面，服务水平、服务能力上升到了全新的高度。然而在财务管理信息化方面，其投入力度严重缺失，存在着系统功能单一、开发能力有待提升等问题，而且数据分析能力也较为薄弱化。而对于管理会计来说，与成本性态分析法、平衡积分法等计量方法之间的联系较为紧密，必须要加强数学模型的构建，促进数据处理、分析以及评价等工作的顺利进行。(四)管理会计人才素养有待提升对于我国管理管理会计人才来说，仍然处于较为紧缺的状态，其中，公立医院高素质管理会计人才更是严重缺失。同时，部分公立医院过于注重财务核算方面的问题，没有要求会计人员加强管理会计深层次的学习，使用复合财务分析工具的能力也有待提升，进而很难承担起管理会计的职责，在缺少人才保证的影响下，不利于公立医院的健康发展。三、公立医院管理会计体系建设的完善对策(一)提高对管理会计体系建设的高度重视对于公立医院管理者，要提高对管理会计体系建设的高度重视，发挥出自身的榜样、带头作用，并引导医院全体人员树立高度的管理会计意识，掌握管理会计体系最新的观念和理论方法，创造良好的管理会计体系氛围，从而借助管理会计体系建设不断提高公立医院精细化管理水平。(二)加大监督力度在公立医院管理会计体系中，考评和监督机制的构建也是至关重要的，首先，公立医院加大内部监督力度，管理会计人员之间要做到相互监督和协调，但是极容易出现矛盾；而如果过于注重外部监督，虽然可以提高监督的全面性，但是其专业性很难保证。基于此，最佳的方式就是要将内部监督、外部监督结合在一起，形成监督合力，确保医院财务的安全性。其次，医院要简化考核工作，合理设计指标的权重，通过打分法结合层次分析赋予权重，防止权重出现变更现象。(三)构建综合业绩考核制度，完善绩效评价机制(1)在医院业绩方面，要尽可能满足引导性和向上性要求，加强向上性指标的设置，要深入分析医院的管理、病人需求以及医护人员的利益等因素，对公立医院的核心工作进行充分掌握，凸显出工作量、服务质量和水平等，再加强平衡计分卡的应用，以此来设置向上性绩效考核指标。同时，还要加强考核结果应用体系的构建，对于职工薪酬来说，其构成内容主要包括固定工资、绩效工资等，医院要设置绩效工资所占比例，将绩效工资的作用充分发挥出来。还要将绩效工资的考核结果与职称晋升、外出培训等向上性考核相互结合在一起，将人员工作热情充分发挥出来，进而彰显出绩效考核的作用。(2)在绩效管理工具中，平衡计分卡发挥着重要的作用，加强平衡计分卡的应用，对于医院发展战略、管理导向等，要与医院年度、月度绩效考核指标结合在一起，基于多个维度构建绩效考评指标体系，比如服务质量、成本控制以及服务满意度等维度，然后结合医院对各项考核指标的重要性，对各项指标权重进行确定。对于平衡计分卡来说，主要包括财务、客户、内部业务流程以及学习与成长等，设置定量指标和定性指标，将医院经营业绩充分反映出来，并确保绩效考核内容的全面性和客观性。(四)灵活运用不同的管理会计工具公立医院要从自身实际情况出发，确定最为适宜的管理会计工具。基于公立医院财务管理工作实施情况进行分析，必须要高度重视预算管理、成本核算以及绩效考核等内容，所以加强管理会计工具的研究是至关重要的。第一，全面预算和滚动预算工具，加强预算管理，可以不断提高资金利用效率，并引导医院管理者充分了解各个科室、部门等财务情况。因此，必须要加强全面预算和滚动预算工具的应用，确保预算管理的精准性，并分阶段预算编制和执行，将预算管理控制落实到位。第二，ABC成本计算法工具，这也是作业成本法。一般来说，ABC成本计算方法主要包括：首先，全面核算医院总体成本、将其划分为直接成本和间接成本等，并以资源动因为分类的重要一项依据。其次，分类直接成本和具体科室成本进行对应，再以资源动因为依据，在作业上进行成本分摊，而单个作业也可以划分为若干个二级项目、成本逐级进行玢岩，进而落实好医院成本管理，满足精细化成本管理目的。(五)加强管理会计系统信息化平台的构建对于公立医院来说，加强信息化建设是非常有必要的。在财务管理信息化平台建设中，会计电算化的普及程度较高，但是仅仅在财务会计的会计核算职能方面得到了充分体现，管理和控制职能没有充分发挥出来。基于此，必须要加强信息化投入建设，加强管理会计信息系统的构建，并注重管理会计分析模型、预测以及决策模型的构建，将信息质量提升上来，不断提高数据共享效率，从而在整体上确保公立医院经营管理效率的稳步提升。同时，医院还要加强决策支持信息系统的构建，集中整合HIS业务系统、资产管理系统以及行政管理系统等，对各类业务数据接口，统一到医院成本核算数据库之中；将HIS收入确认功能进行完善化，实现医疗收入数据、会计核算的有效连接；对于收费耗材的物资管理系统，要与HIS中的材料收入计费联系在一起，实现全过程闭环管理，重点涵盖采购、入出库以及消耗等。(六)加强管理会计人才的培养和建设在管理会计体系中，高素质人才的培养和建设也是毋庸置疑的。公立医院在加强管理会计体系建设过程中，要给予良好的薪酬福利待遇，并给予管理会计人员更为广阔的发展空间，不断提高财务人员的工作归属感和认同感。具体要做到以下几点：首先，在会计人员的准入门槛中，要优先选择理论型和技能型兼备的人才；其次，要定期为财会人员开展一系列的业