甲状腺功能亢进症营养治疗讲解

甲亢营养治疗延时符目录营养代谢特点01营养治疗原则02食物选择03导入闫XX，女，41岁，2012.7.4初诊：自述甲状腺肿大多年，现见甲状腺处明显肿大，咽炎、痰粘，饮食正常，消化正常，呼吸有憋阻感，运动时会憋闷加重，经常引起呼吸困难，一直靠西医止哮喘激素喷雾剂来救急。大便每天早晨起床时2～3次，心理易急躁，秋冬手脚怕凉。有窦性心律不齐史。请问：1.患者可能是什么疾病？2.应如何指导患者的饮食？营养代谢特点01一、营养代谢特点（一）碘碘是参与甲状腺素合成的重要元素，人体的摄碘能力常处于平衡状态。当摄碘量过多时，尤其是在特殊地理环境，有甲亢家族史，或体内抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体阳性，或存在与甲亢有相关的人类白细胞抗原位点的高危人群，易患甲亢。一、营养代谢特点（二）能量甲亢时因T3、T4分泌增多而促进三大营养物质代谢，加速氧化，产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，故每天需要增加能量，才能纠正体内能量的消耗。一、营养代谢特点（三）三大营养物质代谢过多的甲状腺激素则能使蛋白合成受抑制，并加速蛋白质的分解，引起负氮平衡，使患者体重减轻或消瘦。甲状腺素还能促进脂肪动员，加速脂肪氧化和分解，促使体内胆固醇的合成。但在甲亢时，由于胆固醇的降解及由胆汁排出速度超过胆固醇的合成，使血胆固醇偏低。过量的甲状腺激素还能促进肠道对糖的吸收，促进葡萄糖的氧化和利用，促进肝糖原分解。一、营养代谢特点（四）维生素甲状腺素是多种维生素代谢的必需激素，因高代谢消耗能量而消耗了大量的酶，出现水溶性维生素缺乏，如B族维生素。（五）矿物质患有甲亢时，血中的钡、镁、锰、锌等微量元素明显降低。甲亢时由于肠蠕动增强、锌的吸收减少，同时汗液中锌的丢失增加而引起身体低锌，并可能导致月经周期延长甚至闭经。低锰可能导致卵巢功能紊乱、性欲减退及糖耐量异常。营养治疗原则02二、营养治疗原则（一）营养治疗目的通过高热量、高蛋白、高维生素及钙磷的补充，纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身营养状况，防止营养不良的发生。二、营养治疗原则（二）营养治疗原则1.忌碘首先要嘱患者忌用含碘的盐、海带、紫菜、海鱼、蛤类、虾等，此外要避免用含碘的中草药，如海藻、昆布、丹参等。临床上患者避免使用各类碘造影剂。甲亢患者只有在发生甲状腺危象时，为了迅速减轻与控制危象症状，减少死亡率，可采用静脉滴注碘化钾或碘化钠；在甲亢接受手术治疗的术前准备，通常用Lugol液口服。除上述两种情况外，甲亢患者用碘后将会使病情加重，病情反复。二、营养治疗原则2.高能量、高蛋白质、高维生素饮食每天给予充足的碳水化合物，能够纠正过度的能量消耗。每天能量供给可达到3000～3500kcal(12552～14644kJ),比正常人增加50％～70％。每日每公斤体重蛋白质在1.5克以上，并保证优质蛋白质的摄入量占总摄入量的50％以上。应供给丰富的多种维生素，由于高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素容易缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要物质，应保证其充足供给。同时应补充维生素A和维生素C。二、营养治疗原则3.增加餐次

为了纠正体内消耗，在每日三餐外，还可以在两餐间增加点心或富含营养素的食物，以改善机体的代谢紊乱。食物选择03三、食物选择

（一）宜用食物可选用含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、芋头、马铃薯、南瓜等；动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉及鱼虾类等；新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、香蕉等。（二）忌用或少用食物忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜等。中药如牡蛎、昆布、海藻及丹参等。饮食注意

甲亢患者食用无碘盐，可有效缓解临床症状，对于含碘