中山市综合医院性病哨点监测效果分析

中山市综合医院性病哨点监测效果分析

摘要：了解中山市综合医院门诊哨点就诊者性病发生情况和感染流行趋势，为制定中山市性病预防控制规划提供依据。方法：依照《中山市性病监测工作实施方案》，通过对皮肤科、妇科、泌尿科（含男性科）门诊就诊者进行淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等5种性病监测，实验室检测分别采集血、尿道/生殖道拭子样本进行梅毒及生殖器疱疹血清学、淋球菌细菌及沙眼衣原体核酸检测。结果：监测哨点门诊性病1年共发现淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染919例，检出率2.9‰，未发现同患2种以上性病者。结论：综合医院监测哨点门诊就诊者性病检出率较高，存在向一般人群扩散的潜在因素，全市加强性病监测，进一步开展健康教育和行为干预。关键词：性传播性疾病；哨点监测；综合性医院性传播疾病（以下简称“性病”）主要是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。随着社会经济的快速发展，吸毒、贩毒和卖淫嫖娼等社会丑陋现象屡禁不止，性传播疾病高发及不安全性行为的问题日显突出［1］，性病发病率近年快速增长，已成为严重的社会问题。近年来，中山市性病的报告数一直居高不下，特别是梅毒的报告数增长迅速，已跃居全省前列。为了解本地性病疫情情况和变化规律，本院承担了综合医院性病哨点监测，为政府制定性病预防控制规划提供科学根据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2008年8月～2009年7月，选择皮肤科、妇科、泌尿科（含男性科）门诊就诊者。根据《中山市性病监测工作实施方案》的要求开展病例发现、报告监测。1.2调查方法：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例诊断标准与实验室检测方法分别为卫生部颁布的卫生行业标准（WS268-2007、WS273-2007、WS235-2003、WS236-2003），生殖道沙眼衣原体感染诊断标准为中国疾病预防控制中心性病控制中心根据《全国性病监测方案（试行）》组织专家制定。门诊、实验室、管理监测人员都接受市统一组织的专门培训；门诊专人负责用试管和尿杯采集血、尿道/生殖道拭子标本。1.2.1信息收集：卫生部根据《传染病防治法》制定的《传染病报告卡》范围进行收集。1.2.2标本采集、保存：①采集：血样本用真空采血管采集静脉血5ml，离心后取血清；拭子标本采集前（尿道拭子采集前2h内还不应排尿）先用生理盐水清洗采集部位，取新鲜分泌物；②保存：标本采集后立即送本院中心实验室自行检验。1.2.3实验室检测种类和方法：医院实验室2008年通过了ISO15189：2007国际标准认可273项，检测4种性病：梅毒（TP）采用非梅毒螺旋体抗体检测（TRUST）和梅毒螺旋体抗体检测（TPPA），淋病（NG）采用细菌培养，生殖道沙眼衣原体（CT）采用核酸检测（PCR），生殖器疱疹（HSV-2）采用酶免疫试验抗体检测（ELISA）等。1.2.4资料处理：使用Excel2003软件进行统计分析。1.2.5质量控制：为保证监测效果，防止偏差和错误，需做到：①哨点监测人员由各相关科室专业医护人员组成，接受监测统一培训；②时间定为上午8时至下午5时门诊的整个上班时间，即采即收即送：主要是为防止采样标本在室温下放置时间过长，影响检测结果；③ISO15189：2007国际标准认可体系质控。2结果2.1性病监测报告数：监测门诊报告性病患者919例，就诊者中检出率为2.9‰，较开展前同期增长38.1%。（收集2007年8月～2008年7月数据为同期对比）。见表1。表12008年8月～2009年7月性病监测报告数(例)2.2病种分布：病种构成情况：梅毒594例，尖锐湿疣214例，生殖道沙眼衣原体69例，淋病42例，生殖器疱疹0例。病种构成比依次为梅毒64.6%，尖锐湿疣23