2024年10月自考28851医疗保险学押题及答案

1.以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险是（）

A、长期护理保险B、疾病保险C、失能收入损失保险D、医疗费用保险

2.能够纳入基本医疗保险用药范围的是（）

A、《中华人民共和国药典》收载的药品B、主要起营养滋补作用的药品C、部分可以入药的动物及动物脏器D、用中药材泡制的各类酒制剂

3.某一医疗保险价格变动1个百分点引起需求量的变动超过1个百分点，则该险种（）

A、需求缺乏弹性B、需求富有弹性C、需求完全无弹性D、需求完全有弹性

4.关于健康管理特点的描述，不正确的是（）

A、以控制健康危险因素为核心B、以疾病治疗为核心C、预防医学与临床医学相结合D、一、二、三级预防并举

5.医疗保险作为意外损失的补偿方法，既是一种社会制度，又是一种分配制度，因此必然具有（）

A、公益性B、互助共济性C、储蓄性D、经济性

6.企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自助举办或参加的一种补充医疗保险形式是（）

A、大额医疗费用保险B、国家公务员医疗补助C、企业补充医疗保险D、职工医疗互助保险

7.计算相互联系的因素对综合指标影响程度的医疗保险评价方法是（）

A、比较分析法B、专家评价法C、因素分析法D、经济分析法

8.20世纪80年代初，世界银行和世界卫生组织的专家组的报告特别强调指出，发展中国家群体解决卫生经费的唯一典范是中国农村实行的（）

A、乡村卫生队伍的建设B、家庭联产承包责任制C、三级医疗卫生保健网D、合作医疗制度

9.医疗保险合同的关系人是（）

A、投保人和被保险人B、医疗保险机构和参保单位C、定点服务机构和保险代理人D、保险代理人、保险经纪人、保险公证人

10.关于我国“统账结合”的医疗保险基金筹资模式优点的描述，不正确的是（）

A、体现了社会公平与效率B、体现了社会共济保障与个人自我保障的有机结合C、一定程度上可以缓解人口老龄化的冲击D、参保人可以亨受免费医疗，实现最大程度的社会保障

11.医疗保险机构按合同规定的时间，根据医院服务的医疗保险对象的人数和每个人的偿付定额标准，预先偿付一笔固定的费用，在此期间医院提供合同规定内的医疗服务均不再另行收费，这种偿付方式称为（）

A、按服务人次付费B、按服务项目付费C、按人头付费D、按病种付费

12.不属于医疗保险组织机构职能的是（）

A、筹集医疗保险资金B、对医疗服务提供者进行费用补偿C、负责为医疗保险立法D、对医疗服务提供者和被保险人进行监督和控制

13.不属于医疗保险供给影响因素的是（）

A、人们受教育程度B、保险机构承保能力C、保险成本D、参保人的缴费能力

14.医疗保险基金可以采用的投资方式不包括（）

A、购买国库券B、发放长期抵押贷款C、委托专业银行短期贷款D、建立社会保险银行或专业基金公司

15.医疗保阶往往被高风险人群购买，低风险人群不愿意购买，这被称为（）

A、风险选择B、道德损害C、逆向选择D、诱导需求

16.医疗保险与健康保险之间并无严格界限，主要差别在于（）

A、保险涉及面的差异B、保险范围和程度的差异C、保险对象的差异D、保险性质的差异

17.属于医疗保险费用特点的是（）

A、需求的有限性B、消费的主动性C、支付的风险性D、可预知性

18.我国农村正式出现具有一定保险性质的合作医疗制度的时期是（）

A、抗日战争时期B、新中国社会化改造时期C、解放战争时期D、1955年农业合作化高潮时期

19.1998年12月颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中，明确规定基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，用人单位和职工的缴费率分别为（）

A、职工工资总额的6%和职工本人工资收入的2%B、职工工资总额的7%和职工本人工资收入的2%C、职工工资总额的8%和职工本人工资收入的1%D、职工工资总额的10%和职工本人工资收入的1%

20.当前我国医疗保障制度发展的方针中不包括（）

A、广覆盖B、可持续C、多层次D、低水平

21.医疗保险中的定性研究方法（）

A、可以替代定量研究方法B、是依据典型的或少量个案的资料得出的结论C、所作出的结论具有普遍性D、是通过对大量样本进行的深入细致分析

22.将社会保险型医疗保险模式作为医疗保障制度体系中的基本制度的国家是（）

A、德国B、英国C、美国D、新加坡

23.医疗保险费用偿付的原则是（）

A、权利与义务对等B、无限偿付C、以支定收，量入为出D、保证资金有大量结余

24.关于社会保险的陈述，不正确的是（）

A、社会保险给付劳动者的保险津贴低于社会救济水平B、社会保险常被称为社会的“稳压器”C、统一的社会保险制度有利于劳动力的流动D、实行社会保险有利于调整消费结构

25.消费者的避险心态越重，（）

A、对医疗保险的需求越小B、对医疗保险的需要越无所谓C、对医疗保险的需求越大D、其边际效用曲线递减速度越慢

26.1998年12月颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中，明确规定基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，用人单位缴费率应在职工工资总额的（）

A、6％左右B、7％左右C、8％左右D、10％左右

27.我国基本医疗保险的最高保障程度是当地上年度职工年平均工资的（）

A、4倍B、5倍C、6倍D、8倍

28.公民、法人或其他组织不服行政主体的具体行政行为，依法请求上一级行政机关或法定复议机构重新审查，并作出决定的活动，被称为（）

A、行政裁决B、司法裁判C、协商解决D、行政复议

29.影响医疗保险费用的首要因素是（）

A、文化教育因素B、疾病因素C、经济和时间因素D、人口、系统因素

30.在早期医疗保险系统中，保险人与被保险人之间是一种直接的双向经济关系，（）

A、保险人提供的是货币补偿B、保险人提供的是服务补偿C、保险人仅提供保险，不提供医疗服务D、医疗费采取后付的方法

31.实行个人储蓄医疗保险制度模式的代表性国家是（）

A、德国B、英国C、新加坡D、美国

32.关于基本医疗保险基金管理的原则，表述不正确的是（）

A、基本医疗保险基金要实行收支两条线管理B、基本医疗保险基金应按时、足额筹集C、基本医疗保险基金中的统筹基金和个人账户基金要统一核算，互相调剂D、基本医疗保险基金管理要与行政管理分开

33.医疗保险监督应能起到消除隐患，堵塞漏洞，达到防患于未然的目的，是指医疗保险监督应遵循（）

A、目的性原则B、客观性原则C、超前监督原则D、经济性原则

34.医疗保险监督所支出的费用应小于医疗保险监督活动所带来的利益。这体现医疗保险监督应遵循（）

A、超前监督原则B、客观性原则C、目的性原则D、经济性原则

35.在医疗保险机构内成立专门的监督职能部门，对医疗保险各方执行保险规定的情况进行定期和不定期的检查监督。这种医疗保险监督是（）

A、社会监督B、医疗保险机构监督C、自我监督D、法津监督

36.英国国家卫生服务体制存在的问题集中体现在（）

A、医疗资金短缺与医疗服务效率低下B、医疗资源浪费严重与公平性差C、医疗资金短缺与医务人员积极性不高D、医疗资源浪费严重与医务人员积极性不高

37.我国新型农村合作医疗基本覆盖农村居民的目标年份是（）

A、2008年B、2010年C、2015年D、2020年

38.在建立城镇职工基本医疗制度之前，我国对全民所有制企业单位的职工及其供养的育系亲属实行（）

A、社会医疗保险B、公费医疗制度C、商业医疗保险D、劳保医疗制度

39.确定医疗保险范围的首要程序是（）

A、了解当地居民的基本情况B、了解卫生服务供给状况C、了解其他医疗保险制度的提供情况D、明确医疗保险目的

40.商业医疗保险中，为被保险人因疾病、意外伤害造成的医疗费用支出而提供补偿的保险是（）

A、疾病保险B、医疗保险C、收入保险D、健康保险

41.以人的身体或生命（寿命）为保险标的的保险是（）

A、人身意外伤害保险B、健康保险C、人身保险D、人寿保险

42.医疗保险基金来源是（）

A、由国家、用人单位和个人三方面共同筹措B、由企业支付C、完全由劳动者个人缴纳D、由国家财政负担

43.能够纳入基本医疗保险用药范围的是（）

A、《基本医疗保险药品目录》收载的药品B、主要起营养滋补作用的药品C、部分可以入药的动物及动物脏器D、用中药材泡制的各类酒制剂

44.1951年我国政务院颁布的《劳动保险条例》确立了（）

A、社会医疗保险B、公费医疗制度C、劳保医疗制度D、商业医疗保险

45.医疗保险机构在基本医疗保险方案的基础上强制性要求按职工工资一定比例或定额筹集保费，对大额医疗费用进行补助。这种补充医疗保险的形式是（）

A、大额医疗费用保险B、国家公务员医疗补助C、企业（行业）补充医疗保险D、职工医疗互助保险

46.行政管理机构根据法律法规的授权，对与行政管理活动密切相关的特定民事纠纷进行审查并作出裁决的行为，称为（）

A、司法裁判B、行政复议C、协商解决D、行政裁决

47.卫生部、财政部、农业部联合颁发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的年份是（）

A、2002年B、2003年C、2004年D、2005年

48.为具有一定保险性质的合作医疗制度打下基础的萌芽是（）

A、人民公社的兴起B、农村三级医疗卫生保健网的建设C、乡村卫生队伍的建设D、采用合作制和群众筹资办法举办医药卫生机构

49.从根本上制约着医疗保险范围的影响因素是（）

A、国家财政的支持能力B、医疗保险制度的健全程度C、经济发展水平D、健康观念的转变

50.医疗保险组织机构的职能是（）

A、直接为医疗保险立法B、直接为被保险人提供医疗服务C、对医疗保险基金做到保值即可D、组织提供医疗服务

51.根据保险性质的不同，可将医疗保险分为（）

A、基本医疗保险和补充医疗保险B、社会医疗保险和商业性医疗保险C、职工医疗保险和学生医疗保险D、综合医疗保险、住院医疗保险和病种医疗保险

52.不属于管理型医疗保险特点的是（）

A、医院与保险公司的职能合二为一B、事后收费与事后赔付C、直接提供医疗服务D、致力于事先预防

53.医疗保险的各方参与者，是医疗保险法律关系的（）

A、主体B、客体C、内容D、对象

54.医疗保险的主要对象是（）

A、农民B、患特殊疾病的人群C、各类企事业单位的职工和雇员D、离休人员

55.对医疗服务需方可以采用一定的经济激励措施来控制费用，不属于此类措施的是（）

A、对超费用者适当征收附加税B、不报销返回或未就医获节约奖励C、对社会办医的控制D、加强费用意识教育

56.不属于确定医疗保险范围原则的是（）

A、保持稳定不变的原则B、满足参保人医疗保险需求的原则C、充分考虑医疗服务供给状况的原则D、与医疗保险目的一致的原则

57.影响医疗保险费用的首要因素是（）

A、文化教育因素B、人口因素C、经济因素D、疾病因素

58.直接参加医疗保险法律关系，并在其中享有权利和承担义务的单位和个人，称为医疗保险法律关系的（）

A、主体B、客体C、内容D、对象

59.健康保险的支出主要包括（）

A、医药补偿费、管理费、风险储备金和预防保健费B、医药补偿费、风险储备金、预防保健费和利润C、风险储备金、管理费、预防保健费和利润D、医药补偿费、管理费、风险储备金和利润

60.新型农村合作医疗分制度试点中，试点方案存在的问题是（）

A、一些试点县制定的方案不够科学、合理B、农民缴费难、一些试点县合作医疗基金没有完全封闭运行C、一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题突出D、一部分试点县经办机构编制没有完全落实，人员没有全部到位，工作经费严重不足

61.医疗保险中的定量研究方法（）

A、容易对社会医疗保险问题得出普遍的经验概括B、总能用统计量确定事物之间的因果关系C、容易获得深入广泛的信息D、逻辑推理比较严谨，可检验性强

62.保险需求价格弹性大于1的保险商品，降价（）

A、会增加保险机构的保险收益B、会减少保险机构的保险收益C、会对保险机构的收益无影响D、会使需求量上升的幅度所带来的收益小于降价所缩减的收益

63.关于城镇居民医疗保险的表述，正确的是（）

A、以大病头筹为主B、城镇非从业居民强制参加C、已实现全国统筹D、实行个人缴费制

64.医疗保险法律关系的三要素是指（）

A、主体、内容、对象B、主体、内容、客体C、主体、权利与义务、对象D、主体、权利与义务、客体

65.医疗保险监督最根本的任务是（）

A、预防和防止各种偏差的出现B、检查和纠正医疗保险运行中的错误C、保证医疗保险的顺利实施D、提出完善医疗保险的政策建议

66.医疗保险制度的形成和发展过程中，由个人及家庭成员分担疾病风险，最不公平的医疗保险制度是（）

A、传统医疗制度B、医疗互助制度C、自愿医疗保险D、政府参与的医疗保险制度

67.在分析医疗保险需求时，经济学上的基本假设是（）

A、消费者追求效用最大化B、消费者追求收益最大化C、消费者追求效用最大化和消费者拥有的财富带给消费者的效用符合边际效用递减规律津D、消费者追求收益最大化和消费者拥有的财富带给消费者的收益符合边际收益递减规律

68.医疗保险范围从广义解释，不包括（）

A、医疗保险承保的对象B、医疗保险举办的主体C、民疗保险承保的卫生服务项目D、医疗保险费用的负担比例

69.不属于疾病风险特点的是（）

A、严重性B、基本性C、个体性D、复杂性

70.医疗保险组织机构的基本职能是（）

A、设计、规范医疗保险市场B、负责为医疗保险立法C、直接为被保险人提供医疗服务D、在国家对医疗保险的规划下具体承办医疗保险业务活动

71.医疗保险基金的个人账户资金可以（）

A、结转和继承B、用于支付非医疗消费支出C、用于调剂统筹基金D、提取现金

72.按照医疗机构的举办主体，可以将其分为（）

A、中外合作医疗机构和股份制医疗机构B、公立医疗机构和私立、民办医疗机构C、慈善团体兴建的医疗机构和教会所办的医疗机构D、政府举办的医疗机构和杜会团体举办的医疗机构

73.医疗保险法律关系的客体包括（）

A、物质帮助权、行为和物B、物质帮助权、行为C、物质帮助权、物D、物质帮助权

74.医疗保险监督应能起到消除隐患，堵塞漏洞，达到防患于未然的目的，是指医疗保险监督应遵循（）

A、超前监督原则B、客观性原则C、目的性原则D、经济性原则

75.在早期医疗保险系统中，保险人与被保险人之间是一种直接的双向经济关系。（）

A、保险人提供的货币补偿B、保险人提供的是服务补偿C、保险人仅提供保险，不提供医疗服务D、医疗费采取后付的方法

76.医疗保险制度的形成和发展过程中，较为稳定，并能体现国家责任的医疗保险制度是

A、传统医疗制度B、医疗互助制度C、自愿医疗保险D、政府参与的医疗保险制度

77.以深圳为代表的“混合型”医疗保险模式的特点是（）

A、针对不同参保人群，采用综合医疗保险、住院医疗保险和特殊医疗保险三种类型B、将个人户段、自负段和社会统筹段捆绑在一起C、实行个人账户与社会统筹基金分别运作D、将医疗保险基金分别为社会统筹基金、企业调剂金和个人账户金

78.社会保险能够实现人群在不同年龄、不同健康状况之间、不同收入之间的调剂，体现了社会保险的（）

A、保障性B、福利性C、互助共济性D、社会性

79.劳动者失去劳动能力或中断收入时，能够获得必资的物质帮助，体现了杜会保险的（）

A、保障性B、福利性C、互助共济性D、社会性

80.我国政务院颁布《劳动保险条例》，从而确立了劳保医疗制度的年份是（）

A、1949年B、1951年C、1952年D、1956年

81.影响医疗保险费用的第一因素是（）

A、经济和时间因素B、疾病因素C、文化教育因素D、政府干预因素

82.医疗保险监督机构的建立和监督人员的配备上应遵循（）

A、异体监督原则B、客观性原则C、目的性原则D、经济性原则

83.用来计算几个相互联系的因素对综合指标影响程度的医疗保险评价方法是（）

A、比较分析法B、因素分析法C、专家评阶法D、经济分析法

84.关于医疗保险统筹基金的来源，表述正确的是（）

A、用人单位缴纳的基本医疗保险费，70%左右计入统筹基金B、用人单位缴纳的基本医疗保险费，40%左右计入统筹基金C、用人单位缴纳的基本医疗保险费，全部计入统筹基金D、职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入统筹基金

85.按照医疗机构的举办主体，可以将其分为（）

A、中外合作医疗机构和股份制医疗机构B、公立医疗机构和私立、民办医疗机构C、慈善团体兴建的医疗机构和教会所办的医疗机构D、政府举办的医疗机构和社会团体举办的医疗机构

86.对定点零售药店的内部管理中，正确的做法是（）

A、定点零售药店对基本医疗保险用药和自费药品统一管理、统一建账B、定点零售药店定期向社保经办机构报告处方外配情况及费用发生情况C、定点零售药店账目清单可不对管理机构公布D、定点零售药店违反规定的费用直接处以10倍罚款

87.医疗保险监督对医疗保险运行过程中的各要素、各环节、各阶段进行检查活动，体现了它的（）

A、预防功能B、参与功能C、制约功能D、反馈功能

88.由工会组织主办，职工自愿参加，以职工筹资为主，在国家法定基本医疗保险待遇之外，对参加的职工及家属发生疾病、非因工负伤等特殊困难时给予经济补助的补充医疗保险的形式是（）

A、大额医疗费用保险B、国家公务员医疗补助C、企业（行业）补充医疗保险D、职工医疗互助保险

89.医疗保险监督所支出的费用应小于医疗保险监督活动所带来的利益，是指医疗保险监督应遵循（）

A、异体监督原则B、客观性原则C、目的性原则D、经济性原则

90.从资金的积累状况看，我国的医疗保险基金筹集实行的是（）

A、基金积累式B、现收现付式C、完全积累式D、都分积累式

91.反映医疗保险效益的评价指标之一是（）

A、人均医疗保险基金支出额B、参保人群满意度C、筹资率D、参保率

92.将国家保障型医疗保险模式作为医疗保障制度体系中的基本制度的国家是（）

A、德国B、美国C、英国D、新加坡

93.健康管理中，对于慢性病的防治起到关键性作用的是（）

A、需求管理B、疾病管理C、生活方式管理D、灾难性病伤管理

94.为了保证医疗保险的顺利实施，对医疗保险运行过程中的各要素、各环节，各阶段进行检查活动。这体现了医疗保险监督的（）

A、预防功能B、参与功能C、制约功能D、反馈功能

95.较为稳定，并能体现国家责任的医疗保险制度是（）

A、医疗互助制度B、自愿医疗保险C、传统医疗制度D、政府参与的医疗保险制度

96.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作的医疗保险管理体制的优点是（）

A、有效提供初级卫生保健服务B、有利于控制医疗费用膨胀C、有利于预防与治疗相结合D、病人择医的自由度高

97.以专家的主观判断为基础的医疗保险评价方法是（）

A、经济分析法B、专家评价法C、因素分析法D、比较分析法

98.医疗保险需求的特点是（）

A、需求的确定性B、需求的单一性C、需求的差异性D、需求的稳定性

99.保险机构和被保险人按一定的比例共同偿付医疗费用，这种医疗被保险方的偿付方式称为（）

A、限额保险B、混合保险C、扣除保险D、共付保险

100.新型农村合作医疗的统筹层次是（）

A、以县为统筹单位B、以乡、村为统筹单位C、以省为统筹单位D、以全国为统筹单位

101.在医疗保险评价指标体系中，能反映医疗保险效益的指标是（）

A、参保人群满意度B、人均医疗保险基金支出额C、筹资率D、居民参保率

102.以人的身体为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故而发生医疗费用支出或造成收入损失时，按照保险合同规定给予补偿的保险是（）

A、人身意外伤害保险B、人身保险C、健康保阶D、人寿保险

103.关于医疗保险基金的筹集，表述不正确的是（）

A、医疗保险基金筹集是医疗保险基金运动的起点B、筹集医疗保险基金是提高医疗保险保障能力的必要条件C、只要及时、足额筹集医疗保险基金，医疗保险制度的健康运转就不会有任何问题D、筹集医疗保险基金是合理负担社会保险费用的需要

104.对整个保险市场来说，医疗保险这种商品属于（）

A、需求缺乏弹性B、需求富有弹性C、需求完全无弹性D、需求完全有弹性

105.对参保人购药管理行为中，正确的做法的是（）

A、参保人不需要持有定点医疗机构医生开具的处方B、定点零售药店售药时不必经驻店药师审核签字C、处方上有医师签名和盖有定向医疗机构专用章证明D、保存外配处方3年以上备查

106.属于医疗保险供给的影响因素的是（）

A、保险成本B、消费者避险心态C、人们受教育程度D、医疗费用负担方式

107.属于对医疗保险行政管理机构监督内容的是（）

A、对廉政方面的监督B、对行使职权的监督C、对工作作风的监督D、对人事罢免权的监督

108.政府对医疗保险承担的经济责任体现在（）

A、财政拨付公费医疗经费、为所有参保企业缴纳参保费用和基金人不敷出时财政予以补贴B、为所有参保人缴纳参保费用，企业缴纳的医疗费用税前列支和基金人不敷出时财政予以补贴C、财政拨付公费医疗经费，企业缴纳的医疗费用税前列支和基金人不敷出时财政予以补贴D、为所有参保企业、个人缴参保费用和基金人不敷出时财政予以补贴

109.选择基本医疗保险用药目录的基本原则，不包括（）

A、临床必需B、安全有效C、价格昂贵D、供应充足

110.医疗保险中的定量研究方法（）

A、容易获得深入广泛的信息B、总能用统计量确定事物之间的因果关系C、逻辑推理比较严谨，可检验性强D、容易对社会医疗保险问题得出普遍的经验概括

111.在建立城镇职工基本医疗保险制度之前，我国对国家机关、全民所有制事业单位的工作人员和退休人员实行（）

A、社会医疗保险B、商业医疗保险C、劳保医疗制度D、公费医疗制度

112.补充医疗保险与基本医疗保险的衔接形式是（）

A、费用空间衔接、保障水平衔接、与特需服务的医疗消费衔接B、与特殊病种衔接、保障水平衔接、与特需服务的医疗消费衔接C、与特殊病种衔接、人群衔接、与特需服务的医疗消费衔接D、费用空间衔接、人群衔接、与特需服务的医疗消费衔接

113.既是发展医疗保险的基本原则，也是医疗保险发展的最终目标，是实现医疗保险的（）

A、全员参保B、费用分担C、收支平衡D、社会化

114.医疗保险基金管理要遵循的原则是（）

A、统筹基金与个人账户应相互调剂使用B、个人账户的资金可以提取现金C、医疗保险基金的支付可以跨统筹地区调剂D、医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理

115.医疗保险机构和参保单位双方权利和义务所共同指向的对象，是指医疗保险法津关系的（）

A、内容B、客休C、主体D、参保人

116.新型农村合作医疗制度试点中，农村医疗机构服务供给方面的问题是（）

A、农民缴费难、一些试点县合作医疗基金没有完全封闭运行B、一些试点县制定的方案不够科学、合理C、一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题突出D、一部分试点县经办机构编制没有完全落实，人员没有全部到位，工作经费严重不足

117.基本医疗保障基金按统一费率筹集，这里统一费率的范围指的是（）

A、全国范围B、省级范围C、统筹地区D、县级范围

118.青岛市，天津（塘沽）为代表的“三金管理式”医疗保险模式的特点是（）

A、针对不同参保人群，采用综合医疗保险、住院医疗保险和特殊医疗保险三种B、将个人账户段、自付段和社会统筹段捆绑在一起C、实行个人账户与社会统筹基金分别运作D、将医疗保险基金分为社会统筹金、企业调剂金和个人账户金

119.财政税收式医疗保险基金筹集模式的优点之一是（）

A、社会共济性强B、灵活性强，受国民经济波动较小C、国家财政负担轻D、医疗服务提供方的效率极高

120.为被保险人因疾病、意外伤害造成的医疗费用而提供补偿的一种保险是（）

A、疾病保险B、医疗保险C、收入保险D、健康保险

121.以事先评定的综合经济指标为参照的医疗保险评价方法是（）

A、比较分析法B、专家评价法C、因素分析法D、经济分析法

122.医疗保险评价应能反映医疗保险工作的真实情况，这就要求医疗保险评价应遵循（）

A、客观性评价B、全局性原则C、公平性原则D、效率性原则

123.将现行医疗保险方案与医疗保险的评价指标进行对比，以揭示一定时期医疗保险运行状况的医疗保阶评价方法是（）

A、经济分析法B、专家评价法C、因素分析法D、比较分析法

124.医疗保险基金来源是（）

A、由国家，用人单位和个人三方面共同筹措B、由企业支付C、完全由劳动者个人缴纳D、由国家财政负担

125.保险公司有时需要根据实际精况要求被保险人体检，并以此为依据判断是否接受其投保或是否增加保费，这被称为保险公司对被保险人的（）

A、道德风险B、风险管理C、逆向选择D、风险选择

126.属于对医疗保险行政管理机构监督内容的是（）

A、对廉政方面的监督B、对人事任免权的监督C、对工作作风的监督D、对行使职权的监督

127.保险公司有事需要根据实际情况要求被保险人体检，并以此为依据判断是否接受其投保或是增加保费，这被称为保险公司对被保险人的（）

A、风险选择B、风险管理C、逆选择D、道德风险

128.实行强制储蓄型医疗保险模式的代表性国家是（）

A、美国B、英国C、德国D、新加坡

129.健康管理中，对于慢性病的防治起到关键性作用的是（）

A、残疾管理B、生活方式管理C、疾病管理D、综合的人群健康管理

130.参保人员在门诊发生的医疗费用，一般情况下（）

A、由统筹基金支付B、从个人账户支付C、由商业医疗保险支付D、由医疗补助基金支付

131.卫生部办公厅发出《关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知》的年份是（）

A、2002年B、2003年C、2004年D、2005年

132.对医疗保险工作人员在旅行职责时失职、渎职等予以查处，体现了（）

A、对廉政方面的监督B、对行使职权的监督C、对人事罢免权的监督D、对工作作风的监督

133.我国城镇职工基本医疗保险实行（）

A、属地管理B、单位管理C、行业统筹D、自愿参加

134.影响医疗保险费用的第一因素是（）

A、文化教育因素B、人口系统因素C、经济和时间因素D、疾病因素

135.在医疗保险评价指标体系中，能反映参保情况的指标是（）

A、参保人群满意度B、居民参保率C、筹资率D、人均医疗保险基金支出额

136.属于商业保险型医疗保险模式的主要特征是（）

A、医疗保险基金绝大部分来源于税收，政府卫生部门直接举办医疗卫全机构B、医疗保险基金由政府、企业和个人三方负担，统筹共济，现收现付C、社会人群自由选择、自愿投保，共同分担疾病造成的经挤损失D、根据法律规定，强制性地储蓄医疗保险基金，以家庭为单位“纵向”筹资

137.医疗保险费用偿付的原则是（）

A、以支定收，量入为出B、无限偿付C、以收定支，量入为出D、权利与义务不对等

138.关于社会保险的陈述正确的是（）

A、实行社会保险可以保障劳动者较高生活水平B、社会保险在西方国家常被称为社会进行的“安全网”C、社会保险有保障物质资料的生产与再生产功能D、实行社会保险会扩大贫富差距

139.社会保障部门主管的医疗保险管理体制模式的缺点是（）

A、需要有相当发达的医疗服务市场B、受到政府财政的影响大C、不能充分利益社会上已有的卫生资源，医疗机构重复设置D、若政府干预不力，会导致医疗费用难以控制

140.不属于医疗保险基金保值增值的是（）

A、短期投资原则B、效益性原则C、可流动性原则D、安全性原则

141.最早实行“医社结合”并采取由社员群众出“保健费”和生产合作社公益补助相结合的办法而建立的集体合作医疗是（）

A、山西省高平县米山乡联合保健站B、湖北省长阳县乐园公社杜家村卫生室C、江苏省常熟市联合保健站D、河南省新密市联合保健站

142.有权按照医疗保险合同向医疗保险机构获取医疗费用偿付的人是（）

A、参保单位B、受益人C、参保人D、定点医疗单位

143.我国城镇职工医疗保险制度改革的第二阶段（1992-1998年）以提高社会化程度为主，探索建立城镇职工基本医疗保险制度，1994年确定的“两江”试点的城市是（）

A、江苏省吴江市和江西省九江市B、江苏省镇江市和江西省九江市C、江苏省镇江市和浙江省江山市D、江苏省吴江市和浙江省江山市

144.属于社会保险型医疗保险模式的主要特征是（）

A、医疗保险基金绝大部分来源于税收，政府卫生部门直接举办医疗卫生机构B、医疗保险基金由政府、企业和个人三方负担，统筹共济，现收现付C、社会人群自由选择、自愿投保，共同分担疾病造成的经济损失D、根据法律规定，强制性地储蓄医疗保险基金，以家庭为单位“纵向”筹资

145.医疗保险范围的不断发展体现在多方面，不包括（）

A、医疗保险支付能力的改变B、医疗机构举办主体的改变C、医疗保险需要的改变D、医疗服务提供状况的改变

146.新加坡医疗保险基金筹集实行完全积累制，这种筹集方式（）

A、存在代际转移问题B、以资金的长期平衡为原则C、以资金的近期平衡为原则D、以近期平衡为原则，兼顾长期平衡

147.第三方付费指的是医疗服务供给方发生的医疗费用的补偿者是（）

A、被保险人B、政府C、医疗基金互助会D、保险机构

148.基金积累式的医疗保险基金筹集模式是（）

A、以远期平衡为原则，兼顾近期平衡B、以资金的远期纵向平衡为原则C、以资金的近期平衡为原则D、以近期平衡为原则，兼顾远期平衡

149.以人的身体或生命为保险标的的保险是（）

A、人身意外伤害保险B、健康保险C、人身保险D、人寿保险

150.医疗保险基金监督机制的基础环节是（）

A、行政监督B、审计监督C、社会监督D、内部监督

151.关于医疗保险组织机构的描述正确的是（）

A、医疗保险机构既要保证基本医疗，又要尽可能减少违规行为的发生B、医疗保险机构在医疗保险系统中处于主体地位C、医疗保险机构只负责基金筹集，由财政部门负责资金的管理使用D、医疗保险机构只需对参保人进行监督和管理，无需对医疗服务提供者进行监督

152.医疗保险基金的筹集程序是（）

A、缴费申请和缴费登记B、缴费登记和缴费审核C、缴费申请和缴费申报D、缴费登记和缴费申报

153.关于医疗保险基金筹集的现收现付制，表述正确的是（）

A、以资金的近期平衡为原则B、以资金的中期平衡为原则C、以资会的长期平衡为原则D、不存在本代人为上代人缴纳保险费的代际转移问题

154.医疗保险基金来源是（）

A、由国家、用人单位和个人三方面共同筹措B、由企业支付C、完全由劳动着个人缴纳D、由国家财政负担

155.相对于健康保险而言，医疗保险的保障范围主要是（）

A、对分娩的费用给予经济补偿B、对残疾、死亡等给予经济补偿C、对疾病的预防和健康的维护D、对参保人因病就医的医药费进行补偿

156.将医疗保险评价分为宏观评价和微观评价的依据是（）

A、评价的时机B、实施的程序C、评价的范围D、评价的主体

157.医疗保险政策是面向社会公众的，与社会公众的医疗保健有关，体现了医疗保险政策的（）

A、权威性B、价值性C、福利性D、公共性

158.关于《基本医疗保险药品目录》中“甲类名录”的描述，正确的是（）

A、“甲类名录”中的药物全国基本统一B、是用于临床治疗的中高档药物C、基本医疗保险对这类药品只能部分支付D、基本医疗保险对这类药品不予以支付，完全需参保人自负

159.以因保险合同约定的疾病或意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是（）

A、长期护理保险B、疾病保险C、失能收入损失保险D、医疗费用保险

160.社会保险型医疗保险模式的主要特征是（）

A、医疗保险基金绝大部分来源于税收B、医疗保险基金由政府、企业和个人三方负担C、社会人群自由选择，自愿投保D、根据法律规定，强制性地储蓄医疗保险基金

161.不属于医疗保险供给影响因素的是（）

A、供给价格B、保险机构的管理能力C、保险机构承保能力D、消费者避险心态

162.保险取向的医疗保险偿付往往是（）

A、保小不保大B、保大放小C、被保险人很少或基本不分担医疗费用D、金额偿付

163.医疗保险费用偿付的原则是（）

A、权利与义务对等B、无线偿付C、以支定收，量入为出D、保障资金有大量结余

164.针对不同参保人群，采用综合医疗保险、住院医疗保险和特殊医疗保险三种类型的医疗保险模式是（）

A、深圳市为代表的“混合型”医疗保险B、镇江市、九江市为代表的“三段通道式”医疗保险C、海南省为代表的“板块结合型”医疗保险D、青岛市、天津（塘沽）为代表的“三金管理式”医疗保险

165.关于医疗保险金的筹集，表述不正确的是（）

A、医疗保险基金筹集是医疗保险基金运动的起点B、筹集医疗保险基金是提高医疗保险保障能力的必要条件C、只要及时、足额筹集医疗保险基金，医疗保险制度的健康运转就不会有任何问题D、筹集医疗保险基金是合理负担社会保险费的需要

166.在构建补充医疗保险体系的过程中，既要防止保障不足，也要避免过度保障，体现了补充医疗保险的（）

A、补充性原则B、衔接性原则C、针对性原则D、适度性原则

167.我国原来的劳保医疗制度的经费来源是（）

A、属于国民收入的初次分配，按照职工工资总额的一定比例提取B、属于国民收入的再分配，按照职工工资总额的一定比例提取C、属于国民收入的初次分配，按照每人每年定额预算拨款D、属于国民收入的再分配，按照每人每年定额预算拨款

168.社会保险保证了劳动者及其家庭成员的基本生活，体现了社会保险（）

A、保障劳动者的基本生活的功能B、促进社会安定的功能C、保证物质资料生产与再生产的功能D、保证劳动力的生产与再生产的功能

169.用于补偿在医疗保险范围内的医疗服务费用，称为（）

A、医药补偿费B、风险储备金C、管理费D、附加保费

170.将商业保险型医疗保险模式作为医疗保障制度体系中的基本制度的国家是（）

A、德国B、英国C、美国D、新加坡

171.不属于政府在医疗保险宏观管理中的职责和作用的是（）

A、设计、规范医疗保险市场B、举办全部医疗机构C、参与和弥补医疗保险市场的不足D、促进和协调医疗保险市场的发展

172.关于医疗保险基金保值增值的说法，不正确的是（）‘

A、医疗保险基金的保值增值是保险经营中的一个重要组成部分B、医疗保险基金的保值增值是保证保险人偿付能力的重要手段C、医疗保险基金的保值增值是维护被保险人利益的重要措施D、为使医疗保险基金保值增值，可以将保险基金作任何方式的投资

173.医疗保险的主要对象是（）

A、政府公务员B、农民C、各类企事业单位的职工D、独立职业人群

174.制定世界上第一部《疾病保险法》的国家是（）

A、德国B、美国C、中国D、英国

175.政府对医疗保险的宏观管理体现在（）

A、为全民提供免费医疗保险B、财政资金的投入效率C、使公民对医疗服务利用完全平等D、举办全部医疗机构

176.社会保障部的首要任务是（）

A、为医疗保险立法B、配备与培训医疗保险职能人员C、制定医疗保险的具体政策D、受理医疗保险方面的申诉

177.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出，统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的（）

A、2倍左右B、4倍左右C、6倍左右险D、8倍左右

178.医疗保险基金监督机制的主导环节是（）

A、行政监督B、审计监督C、内部监督D、社会监督

179.世界卫生组织已成为讨论医疗保险政策的主要论坛。（）

A、正确B、错误

180.原公费医疗制度主要针对全民所有制企业的职工及其供养的直系亲属。（）

A、正确B、错误

181.对疾病的预期损失越大，对医疗保险的需求也越大。（）

A、正确B、错误

182.参保人员在住院期间发生的医疗费用由个人账户支付。

A、正确B、错误

183.医疗保险社会监督可以理解为政府制定适当的法律法规约束保险人的行为，维护被保险人的利益。（）

A、正确B、错误

184.根据保险性质的不同，可将医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险。（）

A、正确B、错误

185.世界卫生组织于1977年提出的“到2000年人人享有卫生保健”的基本途径和策略路，在很大程度上是借鉴了中国农村卫生工作的经验。（）

A、正确B、错误

186.医疗保险法的宗旨是实现公民的物质帮助权。（）

A、正确B、错误

187.参保人员在门诊发生的医疗费用一般从社会统筹基金支付（）

A、正确B、错误

188.按照医疗机构的主要功能，可以将其分为以诊疗疾病为中心的机构、以预防疾病为主体的机构和以康复疗养为重点的机构。

A、正确B、错误

189.影响医疗保险费用的主要因素是经济和时间因素。

A、正确B、错误

190.德国医疗保险基金筹集模式采取的是自由投保式。（）

A、正确B、错误

191.按服务人次付费的管理成本较高。（）

A、正确B、错误

192.确定定点医疗机构要注重西医的作用。（）

A、正确B、错误

193.政府制定适当的法律法规约束保险人的行为，维护被保险人的利益。这种医疗保险监督是社会监督。

A、正确B、错误

194.对医疗保险基金的筹集、分配与使用效率评价属于医疗保险效率评价的内容。（）

A、正确B、错误

195.医疗保险制度改革措施中，社会保险机构自己办医院以加强对医疗服务提供者的控制。（）

A、正确B、错误

196.医疗保险系统仅由保险方和被保险方组成。（）

A、正确B、错误

197.高校学生现在也可以参加基本医疗保险。

A、正确B、错误

198.在共付保险中，不同人群和不同收入状况采用同一自付比例，可能出现卫生服务的不公平现象。（）

A、正确B、错误

199.1977年世界卫生组织提出的“到2000年人人享有卫生保健”的基本途径和策略，在很大程度上是借鉴了中国农村卫生工作的经验。（）

A、正确B、错误

200.补充医疗保险主要用于承担基本医疗保险所设定的起付线，共付及封顶线以内部分的费用。（）

A、正确B、错误

201.过度医疗消费和超前消费行为的监督属于对参保单位的监督内容。

A、正确B、错误

202.基本医疗保险为体现公平性原则，一般只保障基本卫生服务，而补充医疗保险一般只提供非基本卫生服务。（）

A、正确B、错误

203.医疗保险政策分析的基本范畴是行为研究，价值取向研究和程序研究。（）

A、正确B、错误

204.医疗保险组织机构在医疗保险系统中处于主体地位。（）

A、正确B、错误

205.按服务项目付费不利于调动医务人员的工作积极性。（）

A、正确B、错误

206.跟踪评价是指医疗保险制度正常运作以后，对其发展趋势、产生的长远影响或滞后效应作出评价。

A、正确B、错误

207.医疗保险中的全员参保是指公有制企业的职工必须参保。（）

A、正确B、错误

208.英国的医疗保险管理体制采取的是政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作的模式。（）

A、正确B、错误

209.医疗保险合同有何特点？

210.医疗保险管理体制

211.个人储蓄保险与社会保险结合型医疗保险

212.定点零售药店

213.试述完善我国城镇职工基本医疗保险制度的措施。

214.中国传统的农村合作医疗制度

215.医疗保险评价

216.根据划定支付范围的不同，社会统筹基金与个人账户基金的使用范围主要有哪几种？

217.简述医疗保险评价的基本程序。

218.论述国外医疗保险制度的改革措施和发展趋势。

219.我国医疗保险基金筹集模式被称为“统账结合”模式，试述这种模式的优点及存在的问题。

220.强制缴费式医疗保险基金筹集的缺点是什么？

221.试述新型农村合作医疗制度的基本内容。

222.疾病风险的特点有哪些？

223.简述建立医疗保险制度的原则

224.试述政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作的医疗保险管理体制模式的优缺点。

225.医疗保险组织机构

226.简述医疗保险市场失灵的表现。

227.国家保障型医疗保险

228.基本医疗保险医疗服务设施

229.健康管理

230.试述卫生部门主管的医疗保险管理体制模式的优缺点。

231.医疗保险需求

232.确定医疗保险范围原则是什么？

233.简述新型农村合作医疗制度的基本特征。

234.按病种付费

235.医疗保险

236.垂直公平

237.定点医疗机构

238.医疗保险费用控制的意义是什么？

239.简述医疗保险服务管理包含的内容。

240.新型农村合作医疗制度

241.简述医疗保险法的基本原则。

242.医疗保险需求

243.医疗保险基金管理

244.试述按服务人次付费的优缺点。

245.简述医疗保险对医疗服务供方行为监督的途径。

246.政府在医疗保险宏观管理中的职责与作用表现在哪些方面？

247.对医疗服务供方的费用控制途径有哪些？

248.医疗保险监督

249.试述医疗保险评价应遵循的原则。

250.试述中国医疗保险政策存在的主要问题及未来着力点。

251.医疗保险制度

252.社会保险

253.医疗保险费用控制

254.健康管理的特点是什么？

255.医疗保险行政管理包含的内容有哪些？

256.医疗保险费用偿付

257.简述医疗保险监督的必要性。

258.医疗保险法

259.医疗保险需求的影响因素有哪些？

260.医疗保险服务管理包含的内容有哪些？

261.医疗保险基金的筹集原则有哪些？

262.城乡医疗救助

263.医疗保险基金筹集的意义是什么?

264.论述对医疗服务供需双方的费用控制途径

265.医疗保险供给

266.疾病风险

267.劳保医疗制度

268.简述商业保险型医疗保险的优缺点。

269.医疗保险管理体制

270.简述医疗保险的基本属性。

271.垂直公平

272.医疗保险组织机构在医疗保险系统中的地位如何，体现在哪些方面？

273.医疗保险学的研究方法有哪些？

274.简述我国传统职工医疗保障制度存在的问题。

275.试述建立补充医疗保险的必要性。

276.储蓄账户式医疗保险基金筹集模式的优点是什么？

277.简述政府在医疗保险中的职责和作用。

278.公费医疗制度

1.答案B

解析以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险是疾病保险。疾病保险的保险金给付与具体医疗费用支出没有直接关系。在市场上，重大疾病保险是最常见的疾病保险，它的主要目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。

2.答案A

解析无

3.答案B

解析如果某一医疗保险价格变动1个百分点引起需求量的变动超过1个百分点，则该险种就富有需求价格弹性，意味着改险种的需求量对价格变动反应强烈，如商业健康保险。P41

4.答案B

解析无

5.答案B

解析无

6.答案C

解析无

7.答案C

解析无

8.答案B

解析无

9.答案A

解析投保人是与保险人签订保险合同，并负有支付保费义务的一方。他们可以是被保险人的雇主，也可以是被保险人自己。

而被保险人则是享受保险保障的一方，他们因特定疾病或意外伤害而需要接受医疗服务时，由保险公司承担医疗费用。

10.答案D

解析无

11.答案C

解析无

12.答案C

解析无

13.答案A

解析影响医疗保险供给行为的因素：1.医疗保险价格；2.保障能力；3.医疗保险成本；4.缴费能力；5.管理因素；6.政府行为因素。P46-47

14.答案C

解析无

15.答案C

解析逆向选择是指在保险市场中，高风险人群更愿意购买保险，而低风险人群则不愿意购买的情况。

具体来说，如果一个人认为自己属于低风险类别（即不太可能生病或发生意外），他可能会选择不购买医疗保险，因为他们觉得保费不值得支付。相反，那些认为自己属于高风险类别的人（即更容易生病或发生意外），更愿意购买医疗保险，因为这样可以在必要时减轻经济负担。

这种情况会导致一个不平衡的市场，因为保险公司为了维持收支平衡，必须提高保费以覆盖高风险人群的风险，而这又会使得低风险人群更不愿意购买保险，进一步加剧了市场的逆向选择问题。

16.答案B

解析医疗保险和健康保险在很大程度上是有关联的，但它们之间确实存在一些关键的区别。

医疗保险主要关注的是医疗服务，包括诊断、治疗和康复等。它通常包括像住院和门诊服务、药物费用、手术、检查、物理治疗和康复等医疗行为的费用。

17.答案C

解析医疗保险费用的特点之一就是支付的风险性。医疗保险是为了补偿由于疾病所带来的医疗费用的一种保险，因此在实际操作中，可能会出现各种无法预测的费用，包括药品费用、住院费用、手术费用等。这些费用的产生可能会给医疗保险基金带来额外的负担，导致支付的风险性增加。

18.答案D

解析无

19.答案A

解析无

20.答案D

解析无

21.答案B

解析无

22.答案A

解析1883年德国出台《疾病社会保险法》标志着社会医疗保险作为一种强制性社会保障制度的开始,标志着用社会保险机制实现医疗保障制度的诞生。

23.答案A

解析医疗保险费用偿付的原则是权利与义务对等，即参保人员享受医疗保障待遇时，需要按照规定缴纳相应的医疗保险费。在医疗保险制度中，政府、单位和个人都需要承担一定的责任。政府负责制定医疗保险政策、确定医疗保险筹资标准、管理医疗保险基金等；单位负责缴纳医疗保险费，个人也需要承担一部分缴费责任。在医疗保险费用偿付方面，参保人员享有相应的医疗保障待遇，需要在规定的期限内缴纳相应的医疗保险费。如果参保人员没有按时缴纳医疗保险费，将会影响其享受医疗保障待遇。因此，医疗保险费用偿付的原则是权利与义务对等，即参保人员享受医疗保障待遇时，需要按照规定缴纳相应的医疗保险费。

24.答案A

解析无

25.答案C

解析消费者的避险心态越重,效用曲线递减速度越快，对医疗保险的需求也就越大。P40

26.答案A

解析无

27.答案C

解析无

28.答案D

解析行政复议法规定:公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益,可以向上一级行政机关或者法律、法规规定的行政机关申请复议。

29.答案B

解析疾病因素是影响医疗保险费用的首要因素。由于疾病的发生可能导致医疗资源的消耗和患者的经济损失，因此医疗保险费用会相应增加。疾病的发生与多种因素有关，如环境因素、生活方式、遗传因素等，这些因素可能增加参保人患病的概率，从而影响医疗保险费用的支出。

30.答案B

解析无

31.答案C

解析实行个人储蓄医疗保险制度模式的代表性国家是新加坡。在这种模式下，政府强制雇主和雇员向公积金管理机构缴费，以建立以个人或家庭为单位的医疗储蓄账户来支付家庭成员的医疗费用，且只能用于本家庭成员，不允许他人使用，不具备互济性特征。

32.答案C

解析无

33.答案C

解析医疗保险监督的超前原则是指监督机构在医疗保险计划和运营过程中尽早介入，以预防和纠正可能出现的问题，达到防患于未然的目的。

34.答案D

解析医疗保险监督所支出的费用应小于医疗保险监督活动所带来的利益,这就是医疗保险监督的经济性原则。

35.答案B

解析医疗保险机构可以设立专门的监督职能部门，对医疗保险各方执行保险规定的情况进行定期和不定期的检查监督。这种监督可以包括对医疗保险参保人、医疗服务提供者、保险公司等各方的监督，以确保他们遵守医疗保险政策和规定。

医疗保险机构监督可以采取多种形式，包括现场检查、非现场监控、审计、评估等。这些监督活动旨在确保医疗保险基金的合理使用和支付，提高医疗保险制度的有效性和可持续性。同时，也可以及时发现和纠正医疗保险运行中存在的问题和不足，保障参保人的权益。

36.答案C

解析无

37.答案B

解析新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

38.答案B

解析无

39.答案D

解析确定医疗保险范围应遵循的基本原则包括：(1)确定医疗保险范围时要考虑医疗保险举办的目的。(2)确定医疗保险范围时要满足被保险人的医疗保险需求，既满足被保险人的健康需要，也要符合被保险人对保险费的支付能力。(3)确定医疗保险范围时要充分考虑医疗服务的供给状况(4)医疗保险要随着医疗保险目的的改变、被保险人的需要和支付能力以及医疗服务提供状况的改变而不断发展变化。

40.答案A

解析疾病保险和意外伤害保险都是商业医疗保险的重要组成部分，但它们分别针对不同的医疗需求提供保障。

疾病保险主要承担被保险人在患有特定疾病时的医疗费用，如癌症、心脑血管疾病等。这种保险可以提供一定的经济保障，减轻因严重疾病带来的经济压力。

41.答案C

解析人身保险是以人的身体或生命（寿命）为保险标的的保险。

人身保险包括人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险，以人的寿命和身体为保险标的，当被保险人发生合同上约定的保险事故，如遭受意外事故、疾病、伤残、年老或是保险期届满，保险人会根据人身保险合同上的约定，对被保险人或受益人给付保险金。

42.答案A

解析医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。

43.答案A

解析无

44.答案C

解析1951年2月26日，政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，规定国营、公私合营及合作社经营的企业及其职工、个体劳动者都要实行劳动保险制度，即劳保政策。劳保医疗分为住院待遇、病假待遇、生育待遇和疾病死亡后的丧葬费与抚恤金等。

45.答案C

解析无

46.答案D

解析无

47.答案B

解析“2003年,卫生部、财政部、农业部联合颁发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,并于当年在全国310个县(市)进行试点。有数据显示,截止到2007年,新型农村合作医疗覆盖全国2451个县(市),参合人数达7.3亿人。

48.答案B

解析无

49.答案C

解析无

50.答案D

解析医疗保险组织机构一般不直接提供医疗服务，但是有责任组织提供医疗服务。P24

51.答案B

解析根据保险性质的不同，可将医疗保险分为社会医疗保险和商业性医疗保险。

52.答案B

解析无

53.答案A

解析医疗保险的各方参与者是医疗保险法律关系的主体。这些参与者包括国家、医疗保险的管理和经办机构、用人单位、投保者及其家庭。

54.答案C

解析无

55.答案C

解析无

56.答案A

解析无

57.答案D

解析无

58.答案A

解析医疗保险法律关系的主体包括参保人、医疗机构、医保管理部门等。参保人是直接参加医疗保险法律关系，并在其中享有权利和承担义务的单位和个人；医疗机构是接受参保人委托，代为保管和使用医保基金的单位；医保管理部门是负责制定和执行医疗保险政策的政府机构。在医疗保险法律关系中，参保人既是医疗保险金缴纳义务人，又是医疗保险金享受权利人；医疗机构作为保险代理人，在受托管理保险金的范围内行使权利并承担相应义务；医保管理部门则对医疗保险活动进行监督和管理。

59.答案A

解析健康保险的支出主要包含医药补偿费、管理费、风险储备金和预防保健费，具体介绍如下：

医药补偿费：这是健康保险的主要支出，包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。被保险人因疾病需要接受医疗服务时，可以获得保险公司的经济补偿。管理费：这是保险公司运营和管理健康保险业务所产生的费用。这部分费用主要用于维护保险系统、审核保单和理赔申请等。风险储备金：这是为了应对未来可能出现的巨额医疗费用或大规模索赔的情况而设立的储备基金。预防保健费：这是用于支付被保险人接受的预防性医疗服务的费用，如健康检查、疫苗接种等。

60.答案D

解析无

61.答案D

解析无

62.答案A

解析保险需求价格弹性大于1的保险商品，降价会增加保险机构的保险收益,提价会减少其收益。P43

63.答案A

解析无

64.答案B

解析医疗保险法律关系的三要素是主体、内容、客体。其中，主体是指参加医疗保险法律关系，享有权利并承担义务的当事人，包括政府、保险公司、医疗机构和参保人等；内容是指医疗保险法律关系中当事人所享有的权利和承担的义务，如参保人有权享受基本医疗保险待遇，有交纳基本医疗保险费的义务等；客体是指医保基金这种物质形式，即参保人的医疗费用。

65.答案C

解析医疗保险监督最根本的任务是保证医疗保险的顺利实施，具体包括以下几个方面：1.确保医疗保险基金的安全和合理使用：医疗保险基金是用于支付参保人员医疗费用的资金，必须确保基金的安全和合理使用。监督机构需要严格监管医疗保险基金的使用，防止骗保、滥用等行为的发生。2.保障参保人员的合法权益：监督机构需要对参保人员的权益进行保障，确保他们能够享受到合理的医疗服务，并防止医疗机构或保险机构的违规行为损害他们的利益。3.促进医疗保险制度的完善和发展：监督机构需要收集和分析各方面的意见和建议，为政府制定和完善医疗保险政策提供参考依据，同时也要对医疗保险制度存在的问题和不足提出改进措施。因此，保证医疗保险的顺利实施是医疗保险监督的最根本任务，这需要监督机构从多个方面入手，采取多种措施，确保医疗保险制度的健康发展和广大人民的切身利益。

66.答案C

解析无

67.答案C

解析无

68.答案C

解析无

69.答案C

解析无

70.答案D

解析无

71.答案A

解析医疗保险基金的个人账户资金可以结转和继承。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转、转移和继承。

72.答案D

解析无

73.答案A

解析客体：医疗保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，资金、物、服务行为。

74.答案A

解析医疗保险监督应遵循超前监督原则，以消除隐患、堵塞漏洞、防范风险、防患于未然为目标。超前监督意味着在医疗保险运营过程中，监督机构应通过事前监督和事中监督的方式，对可能存在的问题进行预测和及时纠正，以防止问题的发生或减轻问题的严重程度。

75.答案B

解析无

76.答案D

解析无

77.答案A

解析无

78.答案C

解析无

79.答案A

解析社会保险的保障性主要体现在以下几个方面：

劳动者失去劳动能力或中断收入时，可以通过社会保险的各项待遇获得必要的物质帮助，以维持其基本生活水平。例如，失业保险可以在劳动者失业时提供一定的失业救济金，医疗保险可以在劳动者生病时提供医疗费用报销，养老保险可以在劳动者退休后提供养老金等。社会保险可以为劳动者提供全面的医疗保障、伤残保障、失业保障、退休保障等，使其在面对各种生活风险时能够得到一定的保障。社会保险的保障性还体现在为劳动者提供稳定的收入来源，使其在经济波动或个人突发事件时能够得到一定的经济支持。因此，社会保险的保障性主要体现在为劳动者提供基本生活保障、全面风险保障和经济收入保障等方面，以维护社会稳定和促进经济发展。

80.答案B

解析劳保医疗制度是根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。

81.答案B

解析无

82.答案A

解析现代管理客观上要求对管理运行过程进行异体监督。因而,在医疗保险监督机构的建立和监督人员的配备上,必须遵循异体监督的原则。

83.答案B

解析因素分析法是指将综合性指标分解为若干个相互联系的因素,通过测定这些因素来判断对综合性指标差异额的影响程度的一种分析方法。

84.答案A

解析无

85.答案B

解析按照医疗机构的举办主体，可以将其分为公立医疗机构和私立、民办医疗机构。P30

86.答案B

解析无

87.答案B

解析医疗保险监督的参与功能体现在它对医疗保险运行过程中的各个要素、环节和阶段进行的一系列检查活动。这些检查活动旨在确保医疗保险的运营符合法律和政策规定，同时也保障了医疗保险的公平性、透明性和可持续性。

88.答案D

解析职工互助保险即职工互助补充保险，是由工会组织主办、职工自愿参加、职工个人缴费、各方集资、集资者受益的群众性互济组织,是国家法定社会保险之外的一项重要补充。

89.答案D

解析无

90.答案B

解析无

91.答案D

解析反映医疗保险效益的评价指标之一是参保率。

除了参保率，其他可能反映医疗保险效益的评价指标还包括：

参保人群满意度：反映了参保人对医疗保险服务的满意度，是医疗保险服务质量的重要指标。人均医疗保险基金支出额：反映了医疗保险基金的使用效率，如果人均支出额过高，可能说明医疗保险基金使用不够经济。筹资率：反映了医疗保险基金的筹集效率，如果筹资率过低，可能说明医疗保险基金的来源不足。

92.答案C

解析在英国，国家保障型医疗保险模式被称为国民健康服务体系（NHS），它为英国公民和合法移民提供了广泛的医疗服务。NHS的资金主要来源于政府税收，同时也会向使用者收取一定的费用。该体系包括医院、社区卫生服务中心、药店等设施，为民众提供预防、治疗和康复服务。

英国政府通过国民健康服务体系来管理医疗保险，确保所有人都能获得公平且可负担的医疗服务。

93.答案C

解析生活方式管理在慢性病防治中起着关键性作用。

慢性病，如心血管疾病、糖尿病、肥胖症等，大多是由不良的生活习惯和环境因素导致的。通过有效的生活方式管理，可以改善这些不良习惯，降低慢性病的风险。

94.答案B

解析无

95.答案D

解析医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

96.答案D

解析无

97.答案B

解析以专家的主观判断为基础的医疗保险评价方法是专家评价法。专家评价法是以专家对所评价事物的学识和丰富经验，以主观判断为基础，通常以分数、指数、序数等作为评价的标值，进行分类和总的评价。在医疗保险评价中，专家评价法包括专家预测法、头脑风暴法、特尔菲法、主观概率法、同行评议法等。例如，基于专家的认知、经验、智慧、知觉、推理、偏好和价值观的特尔菲法是专家评价法中常用的典型方法。

98.答案C

解析医疗保险需求的特点：1.需求的不确定性；2.需求的多元性；3.需求的差异性；4.需求的发展性。P38

99.答案D

解析共付保险是一种医疗保障制度，在这种制度中，保险机构和被保险人按照一定的比例共同偿付医疗费用。

具体来说，保险机构会承担一部分医疗费用，而剩余的部分则由被保险人自己承担。这种制度的目的是为了降低被保险人的医疗费用负担，同时也可以控制保险机构的成本。

100.答案A

解析2003年,卫生部、财政部、农业部联合颁发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,并于当年在全国310个县(市)进行试点。有数据显示,截止到2007年,新型农村合作医疗覆盖全国2451个县(市),参合人数达7.3亿人。

101.答案A

解析根据医保评价指标的不同分类方法，医保评价指标体系可以分为以下几类：

1.医保服务质量指标体系：包括医疗服务质量、医疗服务安全、医疗服务效率等指标。

2.医保服务成本指标体系：包括医疗服务成本、医疗服务费用、医疗服务效益等指标。

3.医保服务流程指标体系：包括医疗服务流程、医疗服务管理、医疗服务评价等指标。

102.答案B

解析以被保险人身体为保险标的,保障被保险人因疾病或意外事故发生医疗费用或因疾病、意外事故不能工作收入减少获得补偿的一种人身保险。

103.答案C

解析无

104.答案A

解析从表3-1中的估算值可以看出，就整个市场来说医疗保险属于需求缺乏弹性的商品，其中单个保险产品的需求价格弹性比较大，其次是每个保险机构的需求价格弹性，整个保险市场的需求价格弹性最小。P42

105.答案C

解析无

106.答案A

解析医疗保险供给的影响因素：1.医疗保险价格；2.保障能力；3.医疗保险成本；4.缴费能力；5.管理因素；6.政府行为因素。P46-47

107.答案D

解析无

108.答案C

解析国家通过以下渠道承担医疗费用：一是财政拨付公费医疗经费；二是企业缴纳的医疗费用在税前列支，国家以少征所得税的形式负担费用；三是当基本医疗保险基金入不敷出时，国家财政给予补贴。具体说来有以下几个方面：①为公务员缴纳基本医疗保险费；②对公务员给予医疗补助；③国家财政拨付社会保险经办机构的经费；④对特殊人群给予医疗补助；⑤对职工医疗保险基金免征税费；⑥企业缴纳职工基本医疗保险基金允许在所得税前列支；⑦特殊情况下对医疗保险基金的补助。P33

109.答案C

解析无

110.答案C

解析无

111.答案D

解析无

112.答案D

解析无

113.答案A

解析无

114.答案B

解析无

115.答案C

解析无

116.答案C

解析无

117.答案C

解析基本医疗保障基金按统一费率筹集，这个统一费率是指用人单位和职工按照一定比例缴纳的费率，具体缴费比例主要由各统筹地区根据实际情况确定。对于职工基本医疗保险，其费率是用人单位缴费率与职工缴费率的总和。

118.答案D

解析无

119.答案A

解析国家税收筹资方式的优点：（1）能有效筹集大量资金，资金来源稳定。（2）社会共济性强，在全体国民间分摊疾病经济损失。（3）社会公平性高，全民享受，人人平等。（4）计划性强，有利于政府宏观调控。

120.答案A

解析意外医疗险是指在被保险人遭受意外伤害或者突发急病时，由保险公司给予的医疗费用补偿。和其他医疗保险相比，意外医疗险主要强调对因意外伤害而引起的医疗费用的保障，往往包括治疗、住院费、手术费以及康复等方面的支出。

121.答案D

解析经济分析法是一种以事先评定的综合经济指标为参照，对医疗保险进行评价的方法。

具体来说，它包括以下几个步骤：

选定综合经济指标：通常可以选择一些能够反映医疗保险运行情况的综合经济指标，如医疗保险费用支出、参保人数、基金结余率等。设定参照标准：根据事先评定的综合经济指标，设定相应的参照标准。例如，可以根据历年医疗保险费用支出数据，设定一个合理的费用支出增长率，作为评价医疗保险效益的参照标准。收集数据：根据选定综合经济指标的要求，收集相关的数据资料。例如，收集医疗保