麻风病基本常识

关于麻风病基本常识需澄清一些事实：麻风疫苗、麻风树、麻风果、麻风钩、都与麻风病无关第2页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风树麻风钩麻风果第3页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病是指由麻风分枝杆菌引起的一种主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经的慢性传染病。我国为丙类传染病麻风病是怎样的一种疾病？第4页,共63页，2024年2月25日，星期天皮肤结构图第5页,共63页，2024年2月25日，星期天第6页,共63页，2024年2月25日，星期天人体神经分布第7页,共63页，2024年2月25日，星期天握拳的步骤第8页,共63页，2024年2月25日，星期天如何理解“麻风”这个词？麻风一词有注解的见于元朝朱震亨《丹溪心法》一书。“麻”指麻木不仁，“风”是中医病因之一，“虫入肌中曰风”。而不是“疯”。历史上有很多名士，曾饱受麻风病的痛苦。第9页,共63页，2024年2月25日，星期天历史上的麻风名士纣时的箕子春秋的冉子汉时平阳公主驸马曹时吐蕃三十代王仲年德如达米恩神父第10页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风杆菌是怎样一种细菌？第11页,共63页，2024年2月25日，星期天属放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属抗酸性染色阳性，革兰氏染色阳性形态多形性：菌体呈着色均匀的细长杆菌（活菌），略带弯曲，长约2-6μm，宽约0.2-0.6μm；也可呈短杆状、断裂状、串珠状及颗粒状（死菌）聚簇性：在细胞内外多呈团、束状排列。这种现象是其它分枝杆菌少有的，原因不明。第12页,共63页，2024年2月25日，星期天第13页,共63页，2024年2月25日，星期天生长速度慢：对数生长世代时间需11～13天活力弱：在0℃可活3~4周，强阳光照射2~3小时紫外线照射30～60分钟对热敏感，60℃，10～30分钟失去活力。煮沸8分钟可灭活。对利福平药物敏感：600mg一次口服，一周内99.9%被杀灭。最适生长温度：27-30℃之间第14页,共63页，2024年2月25日，星期天1873年挪威学者汉森（Hansen）发现是目前已知分枝杆菌中唯一能感染人和动物神经的菌株是第一个被确定为引起人类较重要疾病的细菌至今麻风杆菌体外培养仍未成功1960年，Shepard使用鼠足垫感染麻风菌的动物模型获得成功第15页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风杆菌是如何进入人体的？第16页,共63页，2024年2月25日，星期天感染了麻风杆菌是否一定发病？绝大多数人（99%）对麻风杆菌具有特异性免疫力即使麻风杆菌进入机体也会很快被消灭而不发病只有极少数免疫低下或对麻风杆菌缺乏免疫力的人才会出现症状。第17页,共63页，2024年2月25日，星期天人体是如何处理麻风杆菌的？正常情况被消灭第18页,共63页，2024年2月25日，星期天1、通过呼吸道排出2、通过破溃皮肤粘膜排出3、其他途径排出第19页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风杆菌在人体分布？皮肤及周围神经（包括末梢神经，巨噬细胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁）粘膜，主要是鼻，颊部，咽喉部粘膜。淋巴结，早期为腹股沟，腋下，肘后浅淋巴结。后期为肝脾腹膜后等部淋巴结。瘤型病人肝、脾、睾丸均能查到麻风菌眼球前部，泪腺，巩膜，虹膜。第20页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病为何会致人体畸残？第21页,共63页，2024年2月25日，星期天周围神经主要为混合神经，含有运动、感觉、自主三种纤维第22页,共63页，2024年2月25日，星期天三种纤维分别支配运动、感觉、泌汗脂血管舒缩等功能第23页,共63页，2024年2月25日，星期天主要是周围神经受损其次为麻风杆菌的直接破坏第24页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病发病与分类？第25页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病为何症状有轻重？主要取决于人体的细胞免疫功能第26页,共63页，2024年2月25日，星期天少菌型多菌型第27页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病对人类有何危害？是全球重要的公共卫生问题对人类的影响仅次于鼠疫和霍乱与梅毒和结核病并列世界三大慢性传染病第28页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病对患者个体的危害畸残

生活不能自理生活质量下降歧视和偏见屠杀、自杀隔离离婚失业边缘化第29页,共63页，2024年2月25日，星期天第30页,共63页，2024年2月25日，星期天第31页,共63页，2024年2月25日，星期天第32页,共63页，2024年2月25日，星期天第33页,共63页，2024年2月25日，星期天对疾病传播和人群预防的影响目前尚无疫苗亚临床感染者活动性麻风病例第34页,共63页，2024年2月25日，星期天对社会经济发展的影响我国是麻风病负担较高的国家之一60%以上的处于最具生产能力的年龄段患者不能劳动需要家庭和社会的经济支持麻风病的诊断、管理、畸残预防和康复均需要投入大量的人力和财力第35页,共63页，2024年2月25日，星期天对国家稳定和政府形象的影响是一种贫困疾病歧视和偏见不利社会和国家稳定麻风病流行会加重人群贫富差距，损害卫生筹资公平性和卫生服务公平性国外势力利用第36页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病有何特殊性？麻风杆菌至今不能体外人工培养潜伏期长，一般为3-5年，有长达20年早期症状隐匿，常导致漏诊和误诊亚临床感染麻风耐药和复发后遗症及死亡畸残多，我国有10万麻风病畸残者。麻风村中的2万休养员中，71.7%有严重畸残，其中47.6%需要别人照顾。非正常死亡率较高（自杀）第37页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病患者还需隔离治疗吗?答案：NO!从上个世纪80年代推广联合化疗后,麻风病患者在家接受治疗。第38页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病能否治愈？完全可以治愈关键：早发现和规则的联合化疗（MDT）第39页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病治疗有何方案？世界卫生组织（WHO）推荐的MDT方案药物组成：氨苯砜、利福平、氯苯酚嗪疗程：少菌型方案：每月一次监服：利福平（RFP）600mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg疗程6个月多菌型方案：每月一次监服：利福平（RFP）600mg氯法齐明（B663）300mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg氯法齐明（B663）50mg疗程12个月第40页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病流行病学特征？传染源：主要是未经治疗的多菌型麻风病患者。传播途径：直接接触或经飞沫传染，其次为间接接触传染。易感人群：只有很少部分人对麻风菌易感，亲属发病率较高。第41页,共63页，2024年2月25日，星期天自然因素：热带、亚热带、高原地区较高。社会因素：对传播影响很大。经济不发达卫生条件差营养不良居住拥挤等国家动乱缺乏麻风医疗服务第42页,共63页，2024年2月25日，星期天种族分布：黑、黄及混血人种居多。性别分布：男性高于女性，男女之比为2：1。中国男女之比接近3：1。年龄分布：各年龄层次都可发病，婴幼儿少见。高流行区发病年龄高峰通常为20岁左右低流行区，通常在40岁以上。第43页,共63页，2024年2月25日，星期天家庭分布：有家庭内集聚现象配偶发病不多，一般不超过2%~5%；血缘关系发病多见。时间分布：有长期和短期的流行趋势型比差异：不同地区、不同国度有差异随麻风流行程度变化而改变流行初期型比较低流行得到明显控制，型比上升第44页,共63页，2024年2月25日，星期天地理分布：呈明显限局性、集簇状分布世界主要分布在热带和亚热带地区，其中亚、非和拉占绝大多数。我国大多分布在北纬38度以南以东南沿海及长江流域为多目前云、贵、川、藏等西南边远省高流行省内病人分布也不均。第45页,共63页，2024年2月25日，星期天我国麻风病流行形势？我国是全球麻高负担国家之一，发现数排15位，西太区我国仅次于菲律宾。我国地区分布不均衡，麻风病西南部仍未得到有效控制。感染率：正常人群麻风菌感染率7.82-25.85%；有现症病人的地区感染率在15%左右。患病率：全国每年约有7,000例登记麻风病现症病例，登记患病率为0.50/10万左右。而且90%的患者分布在农村。第46页,共63页，2024年2月25日，星期天发现率：全国每年约新发现1600例麻风病人，发现率为0.13/10万左右。据专家估计，全国尚有1-2万活动性麻风病例未被发现。耐药麻风病：耐药是当前世界麻风病专家重点关注的问题。某些地区DDS耐药已经高达40%，其它国家也有对利福平耐药的报道。死亡率：我国现症麻风病人死亡率约为2%。致残率：麻风病的致残率非常高，据估计，麻风病的致残率可高达50%。目前我国新发现患者中的麻风病的2级畸残比在25%左右。第47页,共63页，2024年2月25日，星期天我国麻风院村的现状？2004年，全国605所（港、澳、台除外），其中省级18所，地市级58所，县级529所；共收治555名现症病人和18175名麻风病休养员，县级收住人数占76.77%。2级畸残71.7%；47.6%丧失自理能力；医疗护理质量被忽视；生活费用每日不到1美元。2007年，全国开始麻风病院村改建，共改建80所，已基本完成，病人生活、医疗状况有所改善。第48页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病防治核心知识？麻风病可防、可治、不可怕。麻风病是一种慢性传染病，主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播绝大多数人对麻风病具有免疫力，发病率低麻风病早期症状是浅色或红色皮肤斑片，常伴感觉丧失怀疑患麻风病，应当尽早到专业机构（疾病预防控制中心/皮肤病防治所（站））就诊。第49页,共63页，2024年2月25日，星期天消除麻风病危害的措施？“三早三好”早发现早诊断早治疗管理好康复好关怀好第50页,共63页，2024年2月25日，星期天疑似病例（符合以下任何一项）浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，病程大多慢性，同时不具备其他皮肤病的特点；皮损或受累神经支配区，有明确的浅感觉障碍（减退或丧失）或闭汗；明确的周围浅神经粗大；皮肤涂片检查AFB阳性；第51页,共63页，2024年2月25日，星期天怀疑自己得了麻风病去哪里就诊？大医院的皮肤科等各地负责麻风病防治业务的疾控中心（皮肤病防治所）第52页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病防治领域的现状？形势不乐观，任重而道远！策略人财物基础研究第53页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风杆菌仍不能培养？没有经过治疗的麻风患者是唯一的传染源？除在人与人之间传播外,是否还存在其它传播方式？遗传因素对麻风流行到底有多大影响？仍有许多未解之谜第54页,共63页，2024年2月25日，星期天麻风病控制面临诸多新挑战生物因素耐药复发等社会经济因素队伍投入流动人口等。第55页,共63页，2024年2月25日，星期天防治麻风病有关的重要信息？世界防治麻风病日国际麻风大会中国疾病预防控制中心麻风病控制中心中国麻风防治协会中国麻风皮肤病杂志联合国人权理事会决议"消除对麻风病人、治愈者及其家属的歧视"（A/HRC/RES