三基考试-西医三基-基础医学综合-病理生理学-肺功能不全

三基考试-西医三基-基础医学综合-病理生理学-肺功能不全

单选题A11.剖胸对循环影响的主要表现为答案：(C)A:血压升高B:室性心律失常C:心输出量降低D:室上性心律失常E:心输出量增加

单选题A12.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为答案：(D)A:10％～45％B:35％～40％C:51％～60％D:25％～35％E:10％～50％

单选题A13.出现严重胸膜粘连病变时，病人主要发生答案：(B)A:阻塞性通气不足B:限制性通气不足C:功能性分流D:无效腔样通气E:弥散障碍

单选题A14.与限制性通气障碍无关的是答案：(D)A:过量麻醉药B:肺纤维化C:胸廓畸形D:喉头水肿E:低钾血症

单选题A15.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是答案：(A)A:PaO2低于60mmHgB:PaCO2高于50mmHgC:pH低于7．35D:二氧化碳结合力高于29mmol／LE:BE＜-2．3mmol／L

单选题A16.SIRS发生时，往往先累及的器官是答案：(D)A:肾B:胃肠道C:肝D:肺E:脑

单选题A17.下列哪项不是引起肺性脑病的原因答案：(D)A:缺氧B:高碳酸血症C:脑内微血栓形成D:氮质血症E:酸中毒

单选题A18.呼吸衰竭最主要的临床表现是答案：(C)A:呼吸费力伴呼气延长B:呼吸频率增快C:呼吸困难与发绀D:神经精神症状E:双肺大量湿啰音

单选题A19.一侧全肺切除的禁忌证是答案：(D)A:FEV1》2LB:FEV1／FVC》60％预计值C:最大肺通气量（MVV）》60％预计值D:单肺通气30分钟后氧合指数（PaO2／FiO2）《250E:MVV》80L／min

单选题A110.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是答案：(C)A:气道结构重塑B:肺泡通气量下降C:持续性气流受阻D:气泡弹性回缩力减退E:明显的肺外效应

单选题A111.潮式呼吸可见于答案：(E)A:颅内压增高B:严重缺氧C:呼吸中枢受损D:尿毒症E:以上均可

单选题A112.呼吸衰竭定义指答案：(C)A:PaO2《50mmHg和PaCO2》50mmHgB:PaO2《50mmHg或伴有PaCO2》50mmHgC:PaO2《60mmHg和（或）PaCO2》50mmHgD:PaO2《60mmHg和PaCO2》60mmHgE:PaO2《60mmHg或伴有PaCO2》50mmHg

单选题A113.在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值答案：(C)A:《5．3kPaB:《6．67kPaC:《8．0kPaD:《9．3kPaE:《10．6kPa

单选题A114.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列错误的是答案：(C)A:增加肺脏功能残气量B:扩张萎陷的肺泡C:增加吸入氧浓度D:促进肺泡水肿消退E:减少肺内动静脉分流

单选题A115.影响气道阻力增加的最主要因素是答案：(D)A:气道内径B:气道长度C:气体密度D:气流速度E:气道形态

单选题A116.成人Ⅰ型呼吸衰竭当FiO2不足20％对呼吸衰竭的诊断标准是答案：(D)A:PaO2＜8．0kPa（1kPa=7．5mmHg）B:PaCO2＞0．67kPaC:PaO2＜9．3kPaD:RFI（呼吸衰竭指数）≤300E:PaO2＜8．0kPa伴有PaCO2＞6．67kPa

单选题A117.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于答案：(A)A:氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B:氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C:氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D:氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E:氧的弥散能力是二氧化碳的1／10

单选题A118.有关通气血流比例，哪项不正确答案：(E)A:正常总的肺泡通气量4L／minB:肺血流量5L／minC:通气血流比例《0．8，造成分流D:通气血流比例《0．8，造成无效通气E:通气血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留

单选题A119.造成限制性通气不足的原因是答案：(A)A:呼吸中枢抑制B:气道阻力增高C:肺泡面积减少D:肺泡壁厚度增加E:肺内V／Q失调

单选题A120.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是答案：(E)A:白三烯增加B:前列腺素PEF2α增加C:血栓素增加D:内皮素释放增加E:一氧化氮生成增加

单选题A121.假设急性呼吸窘迫综合征的诊断成立，最需要的措施是答案：(C)A:洋地黄类药物静脉注射B:快速利尿剂静脉注射C:呼气末正压通气D:加强抗感染E:输血

单选题A122.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为答案：(B)A:患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B:患侧肺萎缩，呼吸功能减退C:吸气时，纵隔移向患侧D:呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压E:引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

单选题A123.造成阻塞性通气不足的原因是答案：(D)A:呼吸肌活动障碍B:胸廓顺应性降低C:肺顺应性降低D:气道阻力增加E:弥散障碍

单选题A124.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为答案：(B)A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:迅速应用糖皮质激素E:应用正压机械通气

单选题A125.对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧最佳措施为答案：(E)A:间断性高浓度给氧B:持续高浓度给氧C:开始时给纯氧D:开始时给高压氧E:开始时持续给低浓度低流量氧

单选题A126.呼吸衰竭通常是指答案：(C)A:空气中氧含量过低的结果B:血液运输氧的能力降低C:外呼吸功能障碍的结果D:内呼吸功能障碍的结果E:呼吸系统病变造成机体缺氧

单选题A127.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于答案：(C)A:通气／血流比例失调B:弥散障碍C:肺组织通气不足D:动静脉分流E:无效腔通气

单选题A128.呼吸衰竭发生的主要环节是答案：(A)A:外呼吸功能严重障碍B:血液不能携氧C:组织细胞不能利用氧的后果D:内呼吸功能严重障碍E:内、外呼吸功能严重障碍的后果

单选题A129.与急性呼吸窘迫综合征无关的是答案：(E)A:急性肺泡-毛细血管膜损伤B:进行性呼吸困难C:可有肺水肿、透明膜形成、肺不张D:顽固性低氧血症E:吸纯氧15min后PaO2可改善

单选题A130.关于弥散障碍的说法错误的是答案：(D)A:指由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍B:肺实变、肺不张、肺叶切除等导致的肺泡膜面积减少可引起弥散障碍C:当肺泡透明膜形成时，因弥散距离增加使弥散速度减慢D:氧分压不变、二氧化碳分压升高E:血液和肺泡接触时间过于缩短可引起弥散障碍

单选题A231.某人的肺通气量为7500ml／min，呼吸频率为20次／分，每分钟肺血流量为5L，则通气／血流比值应是答案：(D)A:0．7B:0．8C:0．9D:1．0E:1．1

单选题A232.某慢性阻塞性肺病人时感呼气时呼吸困难，主要机制是答案：(E)A:中央性气道阻塞B:弥散障碍C:功能性分流D:限制性通气不足E:小气道阻力增加

单选题A233.女性，65岁。反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaCO273mmHg，PaO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为答案：(D)A:原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B:原发性呼吸性碱中毒C:代谢性碱中毒D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E:原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

单选题A234.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目没有意义的是答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔嵌压检测E:峰流率（PEFR）检测

单选题A235.患者，男，26岁。因车祸后1h紧急入院。下肢X线检查提示左股骨干粉碎性骨折。患者在转运至手术室过程中突然出现呼吸困难，昏迷不醒，皮肤黏膜出血，紧急行床边X线检查提示肺部呈不均匀的密度增加，尿液中见脂肪滴。此时患者最可能出现的是答案：(B)A:失血性休克B:脂肪栓塞C:神经源性休克D:挤压综合征E:以上都不是

单选题A236.男，35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天，呼吸困难1天。查体：T38．9℃，R30次／分，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是答案：(E)A:限制性通气功能障碍B:肺泡通气量下降C:生理无效腔增加D:弥散功能障碍E:通气／血流比例失衡

单选题A237.男性，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是答案：(C)A:感染加重B:气道阻力增加C:氧疗不当D:心力衰竭加重E:周围循环衰竭

单选题A238.某呼吸衰竭病人，昏迷不醒，发生肺性脑病，与主要机制无关的是答案：(E)A:CO2潴留可直接抑制中枢神经系统功能B:缺氧使神经细胞内ATP生成减少C:CO2潴留引起脑血管扩张，毛细血管通透性增高，导致或加重脑水肿D:缺氧和酸中毒，增加毛细血管通透性，导致脑间质水肿E:神经细胞内酸中毒可使γ-氨基丁酸生成减少，导致中枢抑制

单选题A239.某诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的病人，造成其机体损害的主要发病环节是答案：(E)A:低氧血症B:酸碱平衡紊乱C:高碳酸血症D:血氯降低E:低氧血症+高碳酸血症

单选题A240.某患者，髋关节置换术后1周，突发气促、血压下降，双肺听诊无明显异常，首先考虑是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:急性大量失血D:脂肪栓塞E:哮喘发作

单选题A241.男性，60岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分。血气分析：pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是答案：(E)A:静脉滴注尼可刹米B:静脉滴注毛花苷丙C:静脉滴注5%碳酸氢钠D:静脉注射呋塞米E:人工通气治疗

单选题A242.男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴发绀。血气分析（呼吸空气）示pH7．30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。针对此患者，下列判断中错误的是答案：(E)A:高碳酸血症B:低氧血症C:呼吸性酸中毒D:呼吸泵衰竭（通气衰竭）E:换气功能衰竭

单选题A243.女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO2增高。提示答案：(B)A:病情好转B:病情恶化C:无临床意义D:出现心力衰竭E:出现呼吸性碱中毒

单选题A244.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO265mmHg，PaCO260mmHg。其低氧血症是由于答案：(B)A:通气／血流比率失调B:有效肺泡通气量不足C:静动脉血分流D:弥散障碍E:上述因素综合作用

单选题A245.女，30岁。自服安定约100粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是答案：(E)A:通气／血流比例升高B:阻塞性通气功能障碍C:弥散功能D:解剖分流增加E:肺泡通气量下降

单选题A246.男，57岁。反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘憋3余年。吸烟10年，20支／日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH7．39，PaO265mmHg，PaCO243mmHg。肺功能检查：FEV1占预计值52％，FEV1／FVC51％。造成该患者通气功能障碍的主要病理生理机制是答案：(B)A:肺内功能性分流减少B:肺弥散功能下降C:肺弥散面积增大D:肺脏非弹性阻力减少E:肺脏无效腔减少

单选题A247.某肺水肿病人仅在爬上7楼后开始产生低氧血症，主要是由于答案：(D)A:肺泡膜呼吸面积减少B:肺泡膜增厚C:功能分流D:血液和肺泡接触时间过于缩短E:无效腔样通气增加

单选题A248.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是答案：(E)A:保持CO2对呼吸中枢的刺激B:保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激C:保持低氧对呼吸中枢的刺激D:保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激E:保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激

单选题A249.女性，60岁。有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。该患者符合酸碱平衡失常的一项是答案：(B)A:原发性代谢性酸中毒，失代偿B:原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E:原发性代谢性酸中毒

多选题50.患者应用无创正压通气的基本条件有答案：(ABCE)A:无影响使用鼻／面罩的面部创伤B:不需要气管插管保护C:能够耐受鼻／面罩D:血流动力学不稳定E:清醒能够合作

多选题51.目前认为肺性脑病的根本发病机制是答案：(ABD)A:低氧血症B:酸中毒C:交感神经兴奋D:二氧化碳潴留E:血管扩张

多选题52.引起呼吸衰竭的病因有答案：(ABCDE)A:肺血管疾病B:肺组织病变C:气道阻塞性病变D:神经肌肉疾病E:胸廓与胸膜病变

多选题53.氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为答案：(AB)A:PaCO2升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气B:PaO2降低，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受，增加通气C:PaO2降低，刺激延髓化学感受器D:PaO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E:PaCO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

多选题54.慢性呼吸衰竭的临床表现可见答案：(ABCD)A:呼吸困难，发绀B:烦躁不安，抽搐嗜睡C:酸碱平衡失调和电解质紊乱D:诱发弥散性血管内凝血E:代谢性酸中毒

多选题55.引起肺性脑病的主要诱因是答案：(ABCD)A:吸氧不当B:使用镇静剂C:急性上呼吸道感染D:痰液阻塞气管E:以上都不是

多选题56.呼吸衰竭的发病机制主要有答案：(ABDE)A:肺泡通气不足B:肺内动静脉解剖分流增加C:酸碱平衡失调D:V／Q比例失调E:弥散功能减退

多选题57.导致呼吸衰竭的主要机制有答案：(BCDE)A:肺泡通气过度B:肺泡通气不足C:弥散障碍D:通气／血流比例失调E:肺内动-静脉解剖分流

多选题58.呼吸衰竭的发生机制包括答案：(ABCD)A:限制性通气不足B:阻塞性通气不足C:通气／血流比例失调D:弥散障碍E:心功能下降

多选题59.缺氧和二氧化碳潴留可使答案：(ABDE)A:冠状动脉扩张B:周围静脉和毛细血管扩张C:以上都不对D:脑动脉扩张E:肺细小动脉收缩

多选题60.高原气候能引起人体哪些变化?答案：(ABCDE)A:PaO2降低B:潮气量、肺活量增加C:肺弥散功能减弱D:氧离曲线右移E:RBC和Hb均增加

多选题61.缺氧和二氧化碳潴留可使答案：(ABCD)A:冠状动脉扩张B:周围静脉和毛细血管扩张C:肺细小动脉收缩D:脑动脉扩张E:以上都不对

多选题62.呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有答案：(ACDE)A:代谢性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:心脏停搏D:脑水肿E:ALT升高

多选题63.可以引起呼吸功能衰竭的病因有答案：(ABCD)A:呼吸器官疾病B:中枢神经疾病C:神经肌肉疾病D:中毒E:以上均不是

多选题64.下列对“休克肺”的叙述正确的是答案：(ABCDE)A:也称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B:与肺内动静脉短路大量开放有关C:肺内功能分流量增加D:用呼气终末加压呼吸治疗有效E:目前主张用反比通气

共用选项题65.A:弥散功能障碍B:通气／血流比例失调C:氧耗量增加D:肺动静脉分流E:肺泡通气量下降1.肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是(B)2.间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是(A)

共用选项题66.A:缺氧B:二氧化碳潴留C:缺氧+二氧化碳潴留D:呼吸性酸中毒E:代谢性碱中毒1.通气／血流比例失调主要导致(A)2.通气不足导致(C)

共用题干题67.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1.询问病史的重点应是(A)A:胸痛的部位、性质及伴随症状B:冠心病、心绞痛病史C:吸烟史D:近期心电图检查情况E:近期胸部X线检查情况2.体检重点应是(E)A:肺部啰音B:心脏听诊C:胸膜摩擦音D:肺下界位置E:胸部叩诊音及呼吸音双侧对比3.以下检查中最有价值的是(C)A:外周血象检查B:心电图检查C:胸部X线检查D:血气分析E:超声波检查

共用题干题68.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点，遂就诊。血压80／50mmHg。X线摄片示肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗。血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO2nbsp;45mmHg。1.该患者肺部并发症的临床诊断应首先考虑(D)A:血源性肺脓肿B:并发肺部感染导致呼吸衰竭C:循环衰竭致肺部氧交换障碍D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E:肺梗死2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是(C)A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭B:相对禁忌C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用D:先纠正休克，然后再应用机械通气E:选择性应用，如出现PaCO2升高时3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列不重要的是(E)A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B:吸气压力要避免过高C:允许可以接受的低通气量D:血流动力学监测E:应用强心剂如注射洋地黄类制剂4.经过上述积极处理，患者PaO》sub》2》/sub》仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是(A)A:呼气末正压通气（PEEP）B:高频通气C:持续气道正压（CAPA