第三章 急诊科管理讲解

急救护理技术急救护理技术第三章医院急诊科工作

学习目标1.具有急诊24小时随时应诊的意识和能力2.掌握急诊科的工作任务、护理工作特点和流程3.熟悉急诊科的设置和设备管理4.了解急诊科的人员管理5.学会急诊常见疾病病人的分诊第三章医院急诊科工作

第一节

急诊科的设置与工作任务一、急诊科设置急诊科布局与要求急诊科布局与要求1.便于病人迅速到达，临近急诊医疗依赖较强的部门2.出入口通畅，有无障碍通道、救护车通道和专用停靠处3.有醒目的路标和标识，急救绿色通道标识清楚明显4.完善急诊通讯装置5.科室内应当宽敞明亮，通风良好，就诊流程便捷通畅建筑格局和设施应当符合医院感染管理规的要求治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室第一节急诊科的设置与工作任务预检分诊处

预检分诊要求1.预检分诊是急诊病人就诊的第一环节2.预检分诊处应设在急诊科入口明显的位置，标志要鲜明3.预检分诊护士一般由有多年急诊工作经验的护士担任4.分诊要做到快速，要分清病人的轻重缓急5.快速疏导，合理调配医护人员第一节急诊科的设置与工作任务

急诊抢救室

急诊抢救室要求1.邻近急诊分诊处2.抢救室要有足够的面积和空间，门要大（每单元（床）净使用面积不少于12m2）3.根据需要设置相应数量的抢救床4.备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，5.具备施行紧急外科处置的功能

第二节急诊科的护理工作急诊科护理工作特点病情紧急可控性小病谱广需多科协作任务重、责任大服务性强

第二节急诊科的护理工作急诊科护理工作流程

急诊预检分诊《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》三区四级

第二节急诊科的护理工作级别病情病种分区区域一级濒危病人病人如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心跳呼吸骤停、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重度中毒等红区复苏室或抢救室二级危重病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，有潜在危及生命的可能，病人有可能发展为一级，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛持续36小时以上、开放性创伤，严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别红区抢救室三级急症病人一般急诊急性症状不能缓解的病人，如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等需要急诊处理，缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级黄区急诊各诊室四级非急症病人没有急性发病症状，无或很少不适主诉，可等候，如轻度发热、皮疹等绿区急诊各诊室或普通诊室第二节急诊科的护理工作急诊救治

急危重病人救治流程

一般急诊病人救治流程

传染病病人救治流程

成批病人救治流程特殊病人救治流程

病人转运流程第二节急诊科的护理工作急诊护理评估初级评估--即进即评估

A气道B呼吸C循环

D神志状况E暴露第二节急诊科的护理工作进一步评估--从头到脚收集病人的主观和客观信息创伤评估顺序

头面部评估

颈部评估

胸部评估

腹部评估

询问病史和损伤经过

四肢评估

骨盆评估

第二节急诊科的护理工作

非创伤评估顺序SOAP公式

S（subjective，主诉）病人或家属提供的最主要资料

O（objective，客观情况）评估看到的病人实际情况A（assess，估计）综合上述情况病情分析，得出初步诊断

P（plan，计划）组织抢救程序进行专科分诊

第二节急诊科的护理工作常见危重病情的判断：生命指征意识障碍及精神症状呼吸异常休克抽搐腹胀脑干征兆血液病危象

第二节急诊科的护理工作护理评估的合理应用1.初级评估方法--进行危重程度评估--分诊到红区--立即抢救。2.降阶梯思维模式：从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别，当鉴别出现困难时，采取疑病从重原则进行处理3．合理运用次级评估方法、分诊公式进行问诊和查体，利用评估结果，使用降阶梯思维模式，对其他急诊病人进一步分诊和评估观察4.进一步动态评估，重视病人新出现的不舒适主诉，关注沉默不语的病人5．合理运用护理评估方法，结合必要、及时的急救技术，保证病人安全第三节急诊科的工作管理急救应急预案

急救应急预案就是为迅速、有序地对急危重症病人以及批量病人开展有效救治而预先制定的实施方案基本要求内容简要，明确具体分级负责，责任明确培训演练，快速反应

应急预案类型常见急症应急预案突发事件应急预案灾难批量伤员应急预案

应急准备人员准备物资准备

预案启动与运行统一指挥协调调度各司其职第三节急诊科的工作管理急诊科主要管理制度仪器、设备管理制度

急诊留观制度

急诊首诊负责制

抢救室工作制度

急诊工作制度

急救绿色通道管理制度第三节急诊科的工作管理三级医院急诊科质量管理评价指标参考值

1.急救物品完好率100﹪2.急诊分诊正确率＞95﹪3.病历合格率≥90﹪4.急诊危重患者在就诊5分钟内应得到处置急诊会诊医生10分钟到位5.急诊患者留观时间≤48小时6.急危重症抢救成功率≥80﹪7.危重患者护理合格率≥90﹪8.抢救记录于抢救结束后6小时内补记9.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟学习小结急诊科的设置与工作任务

急诊科的设置急诊科的工作任务急诊科的护理工作

急诊科护理工作特点急诊科护理工作流程急诊护理评估急诊科的工作管理急救应急预案急诊科主要管理制度练习题1、急诊科急救物品准备完好率应为（）A、70%以上。B、80%以上。C、90%以上。D、100%E、95%以上2、对于急救器材的管理，哪项不正确（）A、专人管理B、外借时一定要登记C、定品种数量D、定期消毒E、定位置练习题3、以下哪项不属于预检分诊的内容（）A、询问病史。B、观察病情。C、初步判断。D、科普宣教E、分诊指导4、关于急诊科的布局，哪项是不正确的（）A、急诊科要远离住院部B、应设在医院门诊部最显著位置C、要有宽敞的出入通道D、抢救室宜靠近护士办公室E、急诊科应独立或相对独立练习题5、急诊科护理文件书写合格率应在（）A、70%以上。B、80%以上。C、90%以上。D、100%E、95%以上6、急诊分诊准确率应达到（）A、70%以上B、80%以上C、90%以上D、100%E、95%以上练习题7、以下预检分诊工作中不正确的是（）A、分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助B、危重病人应迅速办理手续后送入抢救室C、对传染病人，应安排到隔离室就诊D、对传染病人，应填写传染病疫情报告E、必须坚守工作岗位练习题8、某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷干，四肢冰冷，门诊护士应该（）A、让患者平卧候诊B、态度和蔼，劝其耐心等待C、安排患者提前就诊D、给予患者镇痛剂E、请医师加速诊查前面就诊者练习题9、以下哪项不符合急救室工作制度（）A、医护人员要坚守工作岗位B、急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用C、急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管、每天交班D、抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱、护士方可执行E、急救室的各种抢救设备要定期维修和更新10、某男性患者，30岁。诊断为外伤性休克，疑脾需立即手术，此时急诊护士应首先处理的是（）A、通知医师。B、通知麻醉师。C、立即抽血配血，输液输血。D、准备手术器材。E、摆好患者体位11、关于抢救药品及设备的管理，哪项不正确（）A、专人管理B、定品种数量C、定期检查D、定位放置E、外借时一定要登记练习题12、关于急诊科的设置哪项不正确（）A、急诊科应独立或相对独立B、出入口通道不必太宽C、预检分诊处设立在入口明显处D、大门口应有明显的急诊标志E、抢救室不宜设在离急诊科进口太远处练习题多选题1、以下哪些应属于急诊科的设置（）A、分诊室。B、诊察室。C、抢救室。D、观察室。E、ICU2、急诊科的设置原则包括（）A、方便就诊B、急诊患者不能安排到其他科室C、在最显著的位置D、光线充足E、门前不准停放汽车，以防噪音练习题3、对急诊患者的处理中应注意（）A、应迅速办理就诊手续然后抢救B、对病情复杂者，要注意首诊负责制C、病情危重者可不填写抢救记录D、经抢救病情平稳后方可转入病房E、转送危重患者时有护士陪同4、急诊救治的范围包括()A、高热。B、急腹症。C、急性中毒。D、癫癎大发作E、分娩5、对于涉及法律问题的病历，抢救记录要求（）A、实事求是B、准确C、及时书写D、必要时可增减内容E、妥善保管练习题6、急诊科的护理工作包括（）A、分诊工作。B、辅助临床工作。C、护理管理工作D、急救工作。E、保健工作7、急诊科的抢救物品要做到（）A、定品种B、定数量C、定位置D、定标准E、定专人管理练习题8、用担架车护送患者时正确的方法是（）A、有家属时可让患者家