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口服降血糖药目录contents磺酰脲类药物1双胍类药物2α-葡萄糖苷酶抑制剂3餐后血糖调节剂4胰岛素增敏剂5磺酰脲类：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特等双胍类：二甲双胍、苯乙双胍α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖餐后血糖调节剂：格列奈类胰岛素增敏剂：罗格列酮口服降血糖药各类口服降糖药的作用部位磺酰脲类药物1磺酰脲类药物1（一）常见药物第一代：甲苯磺丁脲和氯磺丙脲第二代：格列本脲、格列吡嗪、格列美脲，作用增加数十至上百倍第三代：格列齐特等，能改变血小板功能，对糖尿病患者易凝血和血管栓塞倾向等问题有益磺酰脲类药物1（二）作用与应用对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病人有效。对1型糖尿病患者及切除胰腺者则无作用，对严重糖尿病患者疗效差。用于胰岛功能尚存且单用饮食控制无效的Ⅱ型糖尿病患者。1降血糖2对凝血功能的影响3抗利尿第三代磺酰脲类如格列齐特能降低血小板粘附力，改善微循环。对防治糖尿病患者微血管并发症有一定作用。格列本脲、氯磺丙脲能够促进抗利尿激素的分泌并增强其作用，使患者尿量明显减少。可用于尿崩症。磺酰脲类药物1（二）作用与应用刺激胰岛B细胞释放胰岛素降低胰岛素代谢增加周围组织对胰岛素的敏感性增加胰岛素与其受体的结合抑制胰高血糖素的分泌机制磺酰脲类药物1（三）不良反应消化道反应常见有食欲下降、口苦、金属味、恶心、呕吐、腹泻等12粒细胞减少、血小板减少降血糖药致严重低血糖反应1例案例3肝损害4低血糖症双胍类2双胍类2（一）作用与应用对Ⅱ型糖尿病有降血糖作用，对正常人血糖几无影响作用机制：增强机体对胰岛素的敏感性，促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少糖异生主要用于Ⅱ型糖尿病人，尤其是肥胖和单用饮食控制无效者药物主要有苯乙双胍、二甲双胍等。双胍类2（二）不良反应主要是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。在肝肾功能不全、心力衰竭等缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒，可危及生命。二甲双胍一般不引起乳酸血症，应用较广。注意α-葡萄糖苷酶抑制剂33α-葡萄糖苷酶抑制剂药物主要有阿卡波糖（Acarbose，拜糖平）、伏格列波糖。3α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂。特点是：对餐后高血糖降低作用最明显，长期服用也可降低空腹血糖。临床上用于治疗2型糖尿病，尤其适用空腹血糖正常而餐后血糖明显增高的糖尿病患者。主要不良反应为胃肠道反应，可出现肠胀气、腹痛、腹泻等症状，个别患者亦可出现低血糖反应。餐后血糖调节剂44餐后血糖调节剂用于临床的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。4餐后血糖调节剂格列奈类为一种新型促胰岛素分泌的药物，主要是通过与胰岛B-细胞上的ATP敏感钾通道受体结合而促进胰岛素分泌而起作用。优点是可模仿胰岛素的生理性分泌。临床用于2型糖尿病患者，尤适合餐后高血糖，并能预防糖尿病的心血管并发症。每餐前服用。胰岛素增敏剂55胰岛素增敏剂属噻唑烷二酮类化合物（TDs），能增强靶组织对胰岛素的敏感性而改善胰岛素抵抗，具有降低血糖、改善脂质代谢紊乱等作用。如吡咯列酮、罗格列酮等。临床主要用于治疗其他降糖药疗效不佳

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