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文档简介
执业医师资格考试试题题解内科学
内科学考试题
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择
一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,
有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
本题正确答案:A
题解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发
生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。
2.★★★女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、
呕吐3天。体检:T36.2C,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖
(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案:D
题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后
出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着
病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡
以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
3.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案:D
题解:幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹
时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
4.★某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂
刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸
音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况
A.支气管哮喘急性发作
B.心绞痛
C.自发性气胸
D.肺不张
E.急性心力衰竭
本题正确答案:C
题解:患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑
并发气胸。
5.★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.出现严重心律失常
D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并严重感染
本题正确答案:D
题解:糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血
pH<7.1,血碳酸氢根<5mmol/L(相当于C02结合力4.5〜6.7mmol/L),可
少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发
脑水肿的危险。
6.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A.抗胆碱能药
B.胶体次枸椽酸秘
C.H\2受体拮抗剂
D.酸泵抑制剂
E.抗菌药物
本题正确答案:A
题解:阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但
能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
7.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
A.蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿
本题正确答案:D
题解:一氧化碳及氧化物中毒,口唇黏膜呈樱桃红色;酒精及阿托品
中毒使皮肤潮红,尤以颜面为甚。
8.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部某线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状
本题正确答案:C
题解:国内将肺结核分为五个类型:原发型结核(I型)、血行播散
型结核(H型)、浸润型肺结核an型)、慢性纤维空洞型肺结核(W
型)、结核性胸膜炎(V型)。分型的主要依据是胸部某线征象。
9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.全身中毒症状重
D.痰、血培养菌确诊
E.不易出现休克
本题正确答案:E
题解:葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病
人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤,热型呈弛张型或不规则
热型,毒血症状显著,可出现感染性休克。
10.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性早搏二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性早搏
本题正确答案:B
题解:室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性早
搏呈二联律最常见。
11.★★★非留体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.肾功能损害
E.过敏反应
本题正确答案:C
题解:非留体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列
腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,
达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多,除引起恶心、
呕吐、食欲不振等胃肠道反应外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损
伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物。
12.★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取
A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E,撤离现场
本题正确答案:E
题解:一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良
好的地方,松开衣领,
保持呼吸道通畅,并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。
13.★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C.副醛,缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.安定,缓慢静脉注射
本题正确答案:E
题解:癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅,给氧,补液,颅压高
时可用20%甘露醇,注意纠正电解质与酸碱紊乱,防止自伤。可选用有关
药物控制发作。(1)首选安定注射液10〜20mg静注,必要时可重复,注
意呼吸抑制;(2)苯妥英钠0.2〜0.5g,缓慢静注;(3)异戊巴比妥钠
0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静注,如有呼吸抑制应即终止用药;
(4)10%水合氯醛20〜30ml,等量温水稀释,保留灌肠。
14.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液
本题正确答案:B
题解:慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
15.★★★患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于
A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高
血压
本题正确答案:C
题解:1级高血压:收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mmHg。
16.★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唾D.硫糖铝E.胶体秘
本题正确答案:A
题解:布洛芬为NSAID类药物,可导致消化道出血,其余均是对胃黏
膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
17.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿
本题正确答案:C
题解:贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状,中、重度贫血甚
为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功
能障碍和出血表现。
18.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是
A.糖皮质激素B.吗丁琳C.硫糖铝D.替硝哇E.苯妥拉明
本题正确答案:B
题解:有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁琳等,能加强幽门张力和
胃窦的收缩,防止胆汁返流。
19.★★★女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢,分批出现两侧
对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160某109/L,WBC10某
109/L,Hbl00g/L,凝血时间正常,应首先考虑
A.过敏性紫瘢
B.特发性血小板减少性紫瘢
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病
本题正确答案:A
题解:过敏性紫瘢的特点:紫瘢以双下肢及臀部多见,对称分布,大
小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有尊麻疹,可有轻微痒感。
可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符
合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫瘢。
20.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.哮喘发作
E.急性呼吸道感染
本题正确答案:E
题解:引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要
表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭。
21.★★★应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
本题正确答案:A
题解:血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
22.★慢性支气管炎的缓解期,时间应是
A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内
本题正确答案:D
题解:分期:①急性发作期:急性感染发作在1周内;②慢性迁延期;
症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月
以上。
23.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等
症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、
水肿。这提示
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
本题正确答案:D
题解:食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右
心衰竭。
24.★贫血伴黄疸最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.急性失血性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养不良性贫血
本题正确答案:C
题解:血管外溶血时常伴高胆红素血症,总胆红素升高,以游离胆红
素为主,结合胆红素少于总胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大
为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
25.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺
本题正确答案:B
题解:原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见,最常见的肝外血
行转移器官为肺转移,胸腔转移以右侧多见,可有胸水征。
26.★患者,男,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊
断为脑血栓形成,下列处理错误的是
A.降颅压,治疗脑水肿
B.抗凝治疗
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
本题正确答案:E
题解:脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑
血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发。在以上
原则基础上,保持呼吸道通畅、降顿压治
疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
27.★★★静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
本题正确答案:D
题解:尿路感染急性期不宜做某线静脉肾盂造影检查(IVP),对于慢
性尿路感染,反复发作,应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局
灶性粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形者,才能诊断为慢性肾盂肾
炎,否则尿路感染病史虽长,亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。
28.★脑栓塞的临床表现不正确的是
A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语
本题正确答案:D
29.★★★支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绡,
端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是:
A.山葭若碱(654-2)静脉注射
B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+氨茶碱
本题正确答案:B
题解:哮喘持续状态的治疗:①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平
喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用B2受体兴奋剂等。④积
极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进
行机械呼吸。
30.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
A.Pit计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.外周血幼粒细胞计数
本题正确答案:C
题解:90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体,对于慢粒的诊断
及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维
化等Ph染色体(一),Ph染色体(一)的慢粒预后较好。
31.★★★男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,
尿蛋白由(++++)减为(土兀近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理
A.停用强的松
B.加用潘生丁
C.改用环磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛
本题正确答案:D
题解:长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予
处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时
不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越
长减药须越慢。
32.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃肠道反应
D.心源性休克
E.发热
本题正确答案:A
题解:胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与
心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时
或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
33.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与身脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.局脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案:C
题解:肾病综合征并非是一种独立的疾病,而是由多种肾小球疾病引
起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点:①大量蛋白尿(超过3.5g
/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即
高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件,特别
是大量蛋白尿。
34.★抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿
E.安慰患者.稳定情绪
本题正确答案:C
题解:抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压
给氧。
35.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
A.瘫痪范围大小与强度
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增强或减弱
D.腱反射亢进或减低
E.有无病理反射
本题正确答案:E
题解:上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪,下运动神经元损害
的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主,有轻度废用性肌萎
缩,肌张力增高,腱反射亢进,有病理反射;周围性瘫痪以几个肌群为主,
肌萎缩明显,肌张力减低,腱反射减弱或消失,无病理反射。中枢性瘫痪
和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。
36.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少,丫-球蛋白显著增高
本题正确答案:D
题解:肝硬化失代偿期,血清蛋白电泳中白蛋白减少,丫球蛋白显
著增高,B球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时,血清天门冬氨酸氨基
转移酶(AST)活力高于ALT;单氨氧化酶(MAO)增高;血清总胆固醇,特别
是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长,注射
维生素K后也不能纠正。
37.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.原发性肺动脉高压症
本题正确答案:D
题解:慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起,以慢支并发阻
塞性肺气肿最为多见,约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、
重症肺结核、尘肺等。
38.★★★女,16岁,右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近
1个月来右下肢无力加重。检查:右股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能
引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为
A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级
本题正确答案:B
题解:肌力的记录可采用。〜5级的分级法:0级完全瘫痪;1级肌肉
可收缩,但不能产生动作;2级肢体能在床面上移动,但不能抗地心引力
地抬起;3级肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力;4级能做抗
阻力的动作但较正常为差;5级正常肌力。
39.★★★尿毒症最常见的死亡原因是
A.酸中毒
B.电解质紊乱
C.心功能不全
D.脑出血
E.感染
本题正确答案:C
题解:尿毒症患者的心血管系统表现:以高血压为最常见。尿毒症性
心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包积
液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现,表现为心脏扩大、
心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死
亡原因。
40.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性早搏及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案:B
题解:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频
发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,
常是心室颤动的先兆。
41.★符合过敏性紫瘢的实验室检查是
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性
E.血块收缩不良
本题正确答案:D
题解:过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄
生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验
阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
42.★上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案:A
题解:在上消化道出血的各种病因中,溃疡病出血占50%左右,居
首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
43.★贫血的治疗原则首先是
A.去除或纠正病因
B.使用抗贫血药物
C.刺激骨髓造血
D.使用肾上腺皮质激素
E.补充造血原料
本题正确答案:A
题解:贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性
治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、
免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适
用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
44.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应
超过
A.lOOmlB.200mlC.500mlD.lOOOmlE.2000ml
本题正确答案:D
题解:腹腔内游离腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检
查发现移动性浊音。
45.★★★男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心
慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-
),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
本题正确答案:B
题解:胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食
失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现
昏迷。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重
者静注50%葡萄糖40〜80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。
46.★关于TIA,下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
本题正确答案:E
题解:暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性
脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟,必定在
24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或
局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或
共济失调等椎一基底动脉系统症状
47.★女性,24岁。血压29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪项表现
对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5/HP
本题正确答案:C
题解:肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
48.★★★女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴
有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水
音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
本题正确答案:B
题解:幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大
量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部
振水声。
49.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效
E.无肝脾、淋巴结肿大
本题正确答案:C
题解:再生障碍性贫血诊断依据:极严重贫血,尤其伴出血和感染,
血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿
刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须
有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
50.★患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢
疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊
断
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不足
E.高血压脑病
本题正确答案:C
题解:蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:(1)突然发病;(2)
出现剧烈头痛、恶心和呕吐;(3)颈项强直、克尼格征阳性;(4)眼底
可以发现玻璃体下片状出血;(5)留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新
鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。
51.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是
A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药,禁酒
E.大剂量、短期,合并用药
本题正确答案:C
题解:应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺;单纯部
分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平;儿童和青春期发
生的肌阵挛发作首选丙酸钠。
52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绡D.心率增快E.神经精神症状
本题正确答案:C
题解:发绡是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当
血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
53.★慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是
A.流量-容积曲线降低
B.残气容积增加
C.闭合容量减小
D.肺最大通气量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小
本题正确答案:A
题解:本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺
应性降低,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低,闭
合气量增加。
54.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动,境界较清
E.肿块多位于脐周
本题正确答案:D
题解:结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋
巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成,肿块多位
于脐周,大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹
膜炎临床特点。
55.★★★男性,18岁。慢性肾炎5年,肌酎清除率65ml/min,3
天前患肺炎。应选用哪种抗生素
A.卡那霉素B.竣苇青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素
本题正确答案:B
题解:慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苇
西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基
糖甘类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。
56.★男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血
明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb7,Og/L,
WBC50某109/L,Plt50某109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占
15%。该例的诊断为
A.慢性粒细胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急变
D.慢粒并严重感染
E.骨髓纤维化
本题正确答案:B
题解:具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,
贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板
进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(I+11型)在外周血或髓片>10%;
⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Phi
染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;
⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
57.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是
A.肾上腺皮质功能减退
B.性腺功能减退
C.甲状腺功能减退
D.肾上腺与甲状腺功能减退
E.甲状腺与性腺功能减退
本题正确答案:B
题解:腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上
腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育,男性性欲减退或阳痿,女性第
二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。
58.★★★关于血液透析的适应证错误的是
A.急性肺水肿
B.血BUN19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25
E.少尿2天以上
本题正确答案:B
题解:急性肾功能衰竭透析疗法适应证是:①急性肺水肿;②高钾血
症,血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎
442Pmol/L以上;④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升30mm。/L以
上,血钾每日上升lmmol/L以上;⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以
上或少尿4天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于
或等于7.25;⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:体液潴留,
如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状,如持续呕吐、
烦躁、嗜睡;高血钾,血钾>6.Ommol/L,心电图有高钾改变。
59.★★★下列体征中,不符合大量心包积液的是
A.颈静脉怒张
B.心尖搏动减弱或消失
C.脉压增大,水冲脉
D.心音遥远
E.肝大,腹水
本题正确答案:C
题解:心包积液体征:如心尖搏动减弱或消失;心浊音界向两侧扩大
并随体位变动而改变,坐位时下界增宽,卧位时心底部增宽;心率增速,
心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
60.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎
本题正确答案:E
题解:原发性肾小球疾病临床分类:(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性
肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合
征。
61.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是
A.狼疮细胞
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.抗Sm抗体
E.抗双链DNA抗体
本题正确答案:D
题解:抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体,对
SLE特异性高,可达99%,但阳性率仅30%,且与SLE病情活动无关。
62.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.a受体阻滞剂
B.B受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
本题正确答案:C
题解:钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉
供血和微循环灌注,治疗变异型心绞痛首选。
63.★★★男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,
肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25某109/L,N0.10,
L0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,
红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射
D.暂不治疗,继续观察
E.马法兰治疗
本题正确答案:B
题解:该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15某
109/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋H期,有治疗
指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋。期患者一般不需治疗。
64.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失,尿检查阴性后再儿天可停
药观察
A.2〜3天B.2~4天C.3~5天D.3〜6天E.3〜7天
本题正确答案:C
题解:抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性
后3〜5天方止,急性肾盂肾炎疗程一般为10〜14天,停药后第2、4、6
周应复查尿培养,以期及时发现和处理,在复查随访中再发时应立即再用
药1个疗程,切勿过早停药或放弃随访,以免治疗不彻底而迁延成慢性。
65.★★★某孕妇,26岁。妊娠7个月,贫血,头昏,无力,纳差,
Hb45g/L,RBC2.5某1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血
是
A.再生障碍性贫血
B.稀释性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
本题正确答案:C
题解:妇女月经、妊娠、哺乳期,铁的消耗增多,需铁量增加,易发
生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊
断。
66.★★★关于高钾血症的处理错误的是
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5%NAHC0\3静点
C.11.2%乳酸钠静推
D.5%葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
本题正确答案:E
题解:高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因,需马上采
取紧急措施处理。具体包括:①在心电图监护下,予10%葡萄糖酸钙
10〜20ml静脉缓慢推注;②5%NAHC03100〜200ml静脉滴注;③50%葡萄
糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射;⑤透析
疗法是治疗高钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代
谢的急性肾衰患者,后者尤以血液透析治疗为宜。
67.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
本题正确答案:E
题解:肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿,以体重减轻不超过
0.5kg/天为
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