骨科骨骼系统培训技术要点

关于骨科骨骼系统培训技术要点人体骨骼第2页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）骨的种类按形态可分为四类:长骨;短骨;扁骨;不规则骨。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天（二）骨的构造

1、骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、再生和感觉作用。包裹除关节面以外的整个骨面。

2、骨质：分密骨质和松骨质。

3、骨髓：分为红骨髓和黄骨髓。

4、骨的血管、淋巴管和神经。第4页,共46页，2024年2月25日，星期天2、喙肱肌：协助上臂前屈和内收3、肱肌：屈肘关节（2）后群1、肱三头肌：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。肱三头肌喙肱肌肱肌第5页,共46页，2024年2月25日，星期天（2）后群1、臀大肌使大腿后伸和外旋2、梨状肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨状肌第6页,共46页，2024年2月25日，星期天人体骨骼的组成颅骨面骨头颅上颌下颌锁骨肩胛骨肋骨髋骨髂骨、坐骨和耻骨股骨髌骨胫骨腓骨肱骨胸骨脊柱桡骨尺骨骶骨腕骨、掌骨和指骨跗骨、掌骨和指骨第7页,共46页，2024年2月25日，星期天关节的运动屈伸旋转旋后旋前内收外展内翻外翻第8页,共46页，2024年2月25日，星期天头颅的解剖侧面观顶骨冠状缝茎突颧骨的颞突人字缝鳞缝鼻骨额骨颞骨的颧突乳突外耳道泪骨蝶骨颞骨筛骨枕骨颧骨下颌骨上颌骨下颌骨髁第9页,共46页，2024年2月25日，星期天VertebralColumn（脊柱）脊柱位于背部中央，是人体的中轴，由椎骨、骶骨和尾骨及其间的连结共同构成。幼儿的脊柱由33~34块椎骨组成，可分为颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎（5块）及尾椎（4~5块）。随着年龄的增长，5块骶椎愈合成1块骶骨，4~5块尾椎愈合成1块尾骨，因此，成人脊柱一般由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。第10页,共46页，2024年2月25日，星期天Vertebrae（脊椎骨）AtlasandAxis（寰椎和枢椎）SacrumandCoccyx（骶骨和尾骨）IntervertabralDisks（椎间盘）第11页,共46页，2024年2月25日，星期天椎骨的一般特征每一椎骨都包括前方的椎体和后方的椎弓两部分。椎体和椎弓共同围成椎孔。全部椎骨的椎孔连续而成椎管，其中容纳脊髓。椎体和椎弓相连的狭窄部分称椎弓根。根的上、下各有一切迹，上方的称椎上切迹，较浅；下方的称椎下切迹，较深。两个相邻的上、下切迹在两侧围成椎间孔，脊神经和血管由此通过。椎弓上有7个突起，后方有1个棘突；两侧各有一个横突；上、下各有1对上、下关节突。第12页,共46页，2024年2月25日，星期天脊椎骨椎弓根上关节突椎孔椎弓板棘突横突肋凹横突椎体第13页,共46页，2024年2月25日，星期天脊椎骨上关节面齿突凹横突齿突上关节突椎体棘突寰椎枢椎第14页,共46页，2024年2月25日，星期天脊柱颈椎：椎体小，横突根部有横突孔。关节突的关节面呈卵圆形，近水平位。第2~6颈椎棘突短，末端分叉。第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端不分叉而形成结节状。第1颈椎由称寰椎，无椎体、棘突和关节突，只有前弓和后弓，借侧块连成环形。前弓上的齿突凹与第2颈椎的齿突相关节，侧块上的1对上关节面与枕骨髁相接；下面有一对下关节面与第2颈椎的上关节面构成关节。第2颈椎由称枢椎，椎体较小，向上伸出齿突。胸椎：在椎体的两侧有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上、下关节突呈额状位，棘突较长，斜向下芳，呈覆瓦状排列。腰椎：椎体高大，上、下关节突呈矢状位，棘突呈板状，直伸向后，末端稍肥厚。骶骨：由5块骶椎愈合成1块骶骨，呈倒三角形，略带弯曲，接第5腰椎。骶骨有一底一尖和前后两面之分。底朝上，其前缘中部略向前突出，称岬。尾骨：由4~5块退化的尾椎愈合而成。各部椎骨的主要特征第15页,共46页，2024年2月25日，星期天脊柱的整体观

脊柱上端承托脑颅，胸段借助肋与胸骨连结构成胸廓，骶、尾段与髋骨共同围成骨盆。从前面观察脊柱，可见自上而下直至骶骨底，椎体逐渐加大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。从脊柱后面观察，可见棘突于脊柱全能长形成纵嵴，居背正中，其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部深层肌肉。从侧面观察，可见脊柱呈“S”形，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。第16页,共46页，2024年2月25日，星期天ThoracicCage（胸廓）胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的骨连结共同围成。有保护胸腔脏器和一部分腹腔脏器的作用，并参与呼吸运动。第17页,共46页，2024年2月25日，星期天胸廓真肋假肋游肋胸椎胸骨柄体剑突肋骨软肋骨第18页,共46页，2024年2月25日，星期天AppendicularSkeleton（四肢骨）人类上肢骨和下肢骨都由上、下肢带骨和自由上、下肢骨两部分组成。自由上、下肢骨借上、下肢带骨与躯干骨相连结。第19页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢骨喙突锁骨肩峰突肱骨头肩胛骨肱骨小头冠状突尺骨桡骨腕骨掌骨指骨第20页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢带骨肩峰突肱骨头喙突锁骨胸骨软肋骨肋骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨第21页,共46页，2024年2月25日，星期天肩胛骨肩峰突喙突盂样腔肩峰突喙突盂样腔棘第22页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢带骨肩胛骨：位于背部上方脊柱的两侧，为一不规则的三角形扁骨，有三缘、三角及前、后两面。上缘外侧有与向前弯曲的指状突起，称喙突。上角对第二肋；下角与第七肋同高；外侧角肥厚，有与卵圆形的关节盂，与肱骨头相关节。肩胛骨的前面凹陷，称夹胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈的外侧端成一扁突，称肩峰。锁骨：呈“~”形弯曲。内侧端粗大，与胸骨柄相关节；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节。肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨第23页,共46页，2024年2月25日，星期天肱骨大结节头解剖颈外科颈小结节三角肌粗隆鹰嘴窝外上髁肱骨小头肱骨滑车内上髁冠突窝结间沟第24页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢带骨肩胛骨锁骨肱骨：为上臂骨。是典型的长骨，分两端一体。上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的浅沟称解剖颈。肱骨头的头的外侧和前芳各有一隆起，外侧的称大结节，前方的称小结节。在肱骨上端与体交界处稍细的部分，称外科颈，是骨折易发部位。下端前、后略扁，它的内、外侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁。外上髁的内下方有一球形隆起，称肱骨小头，与桡骨头的关节凹相关节。肱骨小头的内侧是肱骨滑车，与尺骨的滑车切迹相关节。滑车前上方的小窝称冠突窝。屈肘时容纳尺骨冠突。肱骨下端的后方有一深窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨第25页,共46页，2024年2月25日，星期天尺骨和桡骨鹰嘴滑车切迹冠突桡骨头桡骨粗隆桡骨尺骨茎突尺骨头茎突第26页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢带骨肩胛骨锁骨肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨桡骨：上端细小，下端粗大，体呈三棱柱状。上端为桡骨头，头的上面为桡骨关节凹，与肱骨小头相关节；头的周缘光滑，与尺骨切迹构成关节；头的下方有一隆起，称桡骨粗隆。桡骨下端外侧的突起称茎突，内侧有一凹面，称尺切迹，与尺骨头相关节；下方是腕关节面，与腕骨中的手舟骨和月骨相关节。尺骨：上端粗大，下端细小，体呈三棱柱状。上端有两个突起，前下方的称冠突，后上方的称鹰嘴。二突之间的半月形关节面称滑车切迹，它与肱骨滑车构成关节，上端的外侧有桡切迹，与桡骨头相关节。尺骨下端称尺骨头，其内侧有一突起，称茎突。腕骨掌骨指骨第27页,共46页，2024年2月25日，星期天腕骨、掌骨和指骨尺骨桡骨腕骨月骨钩骨三角骨豌豆骨手舟骨头状骨小多角骨大多角骨掌骨指骨近节指骨中节指骨远节指骨第28页,共46页，2024年2月25日，星期天上肢带骨肩胛骨锁骨肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨桡骨尺骨腕骨：共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨：共5块，由外侧向内侧，依次为第1~5掌骨。其近侧端城掌骨底，接腕骨；远侧端称掌骨头，接指骨。指骨：共14块，除拇指2节外，其余喝指均为3节。分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。第29页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢骨髂骨髋骨尾骨股骨头耻骨股骨坐骨粗隆髌骨胫骨腓骨外髁跟骨跗骨掌骨指骨第30页,共46页，2024年2月25日，星期天髋骨髂嵴髋臼闭孔肌孔坐骨粗隆坐骨棘大坐骨切迹第31页,共46页，2024年2月25日，星期天女性骨盆骶髂关节髂骨骶骨髋臼耻骨联合坐骨耻骨耻骨弓第32页,共46页，2024年2月25日，星期天男性骨盆髂骨骶骨耻骨弓耻骨坐骨第33页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢带骨（髋骨）坐骨：分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，其下后部向前上内延伸为坐骨支。坐骨体和坐骨支移行处的后部，骨质肥厚粗糙，称坐骨结节。髂骨：分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，髂骨翼为髂骨体后上方的扁薄骨板，其上缘成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的称髂前上嵴，后端的称髂后上嵴。髂骨翼内面凹陷，称髂窝，其下夹称弓状线，后部骨面粗糙，有耳状面与骶骨耳状面相关节。股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前内移行为耻骨上支。耻骨上支弯曲向下移行为耻骨下支。耻骨上、下支相接处的内侧面称耻骨联合。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天股骨大转子股骨颈小转子股骨头胫骨头凹外上髁髌骨面内上髁外上髁粗线第35页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢带骨（髋骨）股骨：分上、下两端和一体。上端弯向内上，末端膨大呈球状，称股骨头。头下方狭细部分称股骨颈，股骨颈以下为股骨体。股骨颈和股骨体交接处有两个隆突：外上方的称大转子；内后的称小转子。股骨体稍向前凸，其后面有纵行的粗线。股骨下端膨大形成内侧髁和外侧髁，二髁的下面及后面都是关节面，与胫骨相关节。二关节面的前方连成髌面，与髌骨相关节。髌骨：是人体内最大的籽骨，包埋在股四头肌的肌腱中，为三角形扁平状，尖端向下。髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面，与股骨的髌面相关节。自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨第36页,共46页，2024年2月25日，星期天胫骨和腓骨内侧髁外侧髁腓骨头腓骨外踝内踝胫骨前嵴胫骨粗隆第37页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢带骨（髋骨）股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨胫骨：上端粗大，有内、外侧髁，髁上有平坦的关节面，与股骨的内、外侧髁相关节。外侧髁的后下方有一平滑的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱形，其前缘明显突出。胫骨体的上端有隆起称胫骨粗隆。外侧缘锐利，称骨间缘，为骨间膜附着处。胫骨下端内侧有一向下的扁突，称内踝。下端的下面与内踝的外面与距骨相关节。胫骨下端外侧有腓切迹与腓骨连结。腓骨：上端膨大，称腓骨头，与胫骨的腓关节面相关节。下端膨大，外侧有一扁而向下的尖突，称外踝。腓骨体也呈三棱柱状，其内侧缘锐利，称骨间缘，有骨间膜附着。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天跗骨、跖骨和趾骨跗骨跟骨距骨舟骨内侧楔状骨骰骨跖骨趾骨近节趾骨中节趾骨远节趾骨中间楔状骨远侧楔状骨第39页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢带骨（髋骨）股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨跗骨：共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨和骰骨，在距骨和3块楔骨之间还有1块足舟骨。跖骨：共5块。每块跖骨可分跖骨底、跖骨体和跖骨头三部。跖骨与楔骨或骰相关节，跖骨头与近节趾骨底相关节。趾骨：共14块。除拇趾为两节外，其余各趾均为三节。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天骨连结骨与骨间的连结装置称骨连结。纤维连结：两骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连结，之间无腔隙，活动范围很小或不活动。滑膜关节连结：两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大，这连结称滑膜关节，简称关节。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天滑膜关节海绵状骨关节囊关节软骨滑膜充满滑液的关节腔软骨下板第42页,共46页，2024年2月25日，星期天基本构造关节面：是相邻两骨的接触面。多为一凸一凹，凸面称关节头，凹面称关节窝，其表面覆有一层关节软骨，使两关节面的接触更加适合。关节囊：膜性囊由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节。囊壁分内、外两层：外层是纤维膜，厚而坚韧；内层为滑膜，薄而柔软。滑膜能分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。辅助结构滑膜关节关节腔：是关节囊所围成，里面含少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。韧带：是连接相邻两骨的扁带状或索条结构，由致密结缔组织构成。关节盘：是介于两关节面的纤维软骨板，呈椭圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分