鼻胃管固定护理技术

关于鼻胃管固定护理技术前言新生儿监护室常见技术操作之一。对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难患儿的营养供给。除给予肠道营养外，胃肠减压、洗胃等均需要放置胃管。第2页,共36页，2024年2月25日，星期天主要内容胃管在胃内的确认方法胃管固定的方法鼻饲的注意事项第3页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管在胃内的

确认方法第4页,共36页，2024年2月25日，星期天早产儿建议插入喂养管的最低长度

（早产儿<1500gm）BodyWeight(gm)Insertionlengthfrommouth<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm第5页,共36页，2024年2月25日，星期天第6页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管在位的确认pH值回抽提取物的性状气过水音第7页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管正确位置的指标—

插管末端的pH值胃pH均值(4.32±0.2)极差（1.24-8.85）肠内pH均值（7.8）极差（7.38-8.24）第8页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管在位的确认胃抽取物pH≤5

正确插入喂养管的概率较高如果胃内抽取物为典型的胃液外观（草绿色、澄清无色或棕色），则插入正确的概率较高第9页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管抽取物的外观胃管的位置Off-white/tan米色/黄褐色Green绿色Clear/Colourless澄清/无色Bloody/Brown血色/棕色Yellow/Bile黄色/胆汁胃内(n=88)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%肠内(n=2)0%0%0%0%100%第10页,共36页，2024年2月25日，星期天第11页,共36页，2024年2月25日，星期天

第12页,共36页，2024年2月25日，星期天pH>5-

警惕！胃管可能在胃内、肠内或肺当抽取物为含有胆汁时应稍外拔，然后抽取其内容物并再测如果pH仍>5，和另一位护士合作进行听诊第13页,共36页，2024年2月25日，星期天(I)无气过水声的可能原因管子的端口位于液体平面以上第14页,共36页，2024年2月25日，星期天(II)管子的尖端被部分塌陷的粘膜层阻塞第15页,共36页，2024年2月25日，星期天(III)胃液太少或没有第16页,共36页，2024年2月25日，星期天(IV)当抽取内容物时，小孔径的喂养管由于压力的作用会塌陷第17页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管的固定

第18页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管的固定鼻胃管固定于两侧脸颊口胃管固定于下颌以“高抬平举”法固定胃管

第19页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管的固定胶布：导管名称，插管时间第20页,共36页，2024年2月25日，星期天第21页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管的固定置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度，置管人（无刻度的胃管可用记号笔做标记）每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行观察与评估第22页,共36页，2024年2月25日，星期天胃管的固定使用微孔胶布、3M敷贴：可减少皮肤的过敏的反应避免更换时损伤皮肤第23页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲的注意事项第24页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项1.一次性胃管用温开水将管外湿润，可直接插入食管。2.必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体，并检查有无潴留，注意再次鼻饲的奶量应扣除潴留量；此后每6h回抽判断潴留情况；第26页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项4.鼻饲速度宜缓，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加压

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第28页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项5鼻饲后取右侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。也利于排空第29页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项6.新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。7.奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。第30页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项8.经胃管给药时，药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完奶及药物后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天9.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。鼻饲注意事项第32页,共36页，2024年2月25日，星期天10.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。（1%SB液0.9%NS）第33页,共36页，2024年2月25日，星期天鼻饲注意事项11.胃管可留置一周.取放过程要随时夹闭管外端，防止空气胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。

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