骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤

关于骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤Chronicinjuryof

Locomotorsystem

第2页,共136页，2024年2月25日，星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第3页,共136页，2024年2月25日，星期天ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第4页,共136页，2024年2月25日，星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第5页,共136页，2024年2月25日，星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第6页,共136页，2024年2月25日，星期天ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第7页,共136页，2024年2月25日，星期天ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第8页,共136页，2024年2月25日，星期天Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection

4NSAID

5Operation

第9页,共136页，2024年2月25日，星期天PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第10页,共136页，2024年2月25日，星期天Chronicsofttissueinjury第11页,共136页，2024年2月25日，星期天Lumbarmusclestrain

Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain

腰肌劳损第12页,共136页，2024年2月25日，星期天Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第13页,共136页，2024年2月25日，星期天ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第14页,共136页，2024年2月25日，星期天Tenosynovitisstenosans狭窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB

弹响指和弹响拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第15页,共136页，2024年2月25日，星期天Triggerfinger/thumb弹响指/弹响拇第16页,共136页，2024年2月25日，星期天EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon

（指深屈肌）issubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第17页,共136页，2024年2月25日，星期天Triggerfinger/thumb第18页,共136页，2024年2月25日，星期天Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第19页,共136页，2024年2月25日，星期天Triggerfinger/thumb第20页,共136页，2024年2月25日，星期天EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第21页,共136页，2024年2月25日，星期天Triggerfinger/thumb第22页,共136页，2024年2月25日，星期天DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第23页,共136页，2024年2月25日，星期天DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第24页,共136页，2024年2月25日，星期天ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第25页,共136页，2024年2月25日，星期天EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第26页,共136页，2024年2月25日，星期天

Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia

腱鞘囊肿第27页,共136页，2024年2月25日，星期天SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia

第28页,共136页，2024年2月25日，星期天TENNISELBOW

(lateralepicondylitisofhumer)网球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第29页,共136页，2024年2月25日，星期天EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第30页,共136页，2024年2月25日，星期天lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第31页,共136页，2024年2月25日，星期天TENNISELBOW第32页,共136页，2024年2月25日，星期天RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第33页,共136页，2024年2月25日，星期天ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘连性肩关节囊炎第34页,共136页，2024年2月25日，星期天EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第35页,共136页，2024年2月25日，星期天posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第36页,共136页，2024年2月25日，星期天AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第37页,共136页，2024年2月25日，星期天Adhensivecapsulitisofshoulder第38页,共136页，2024年2月25日，星期天painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第39页,共136页，2024年2月25日，星期天Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第40页,共136页，2024年2月25日，星期天Napeofneckgrip第41页,共136页，2024年2月25日，星期天Adhensivecapsulitisofshoulder第42页,共136页，2024年2月25日，星期天Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第43页,共136页，2024年2月25日，星期天第44页,共136页，2024年2月25日，星期天Chronicinjuryofbone第45页,共136页，2024年2月25日，星期天Fatiguedfracture疲劳骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第46页,共136页，2024年2月25日，星期天第47页,共136页，2024年2月25日，星期天Chronicinjuryofcartilage第48页,共136页，2024年2月25日，星期天Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髌骨软骨软化症Chondromalaciaofthepatella第49页,共136页，2024年2月25日，星期天第50页,共136页，2024年2月25日，星期天Chondromalaciaofthepatella第51页,共136页，2024年2月25日，星期天第52页,共136页，2024年2月25日，星期天Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.胫骨结节骨软骨病Osgood-Schlatter’sdisease第53页,共136页，2024年2月25日，星期天第54页,共136页，2024年2月25日，星期天股骨头骨软骨病Legg-Calve-Perthes第55页,共136页，2024年2月25日，星期天Peripheralnerveentrapmentsyndrome第56页,共136页，2024年2月25日，星期天CARPALTUNNELSYNDROME腕管综合征第57页,共136页，2024年2月25日，星期天Carpaltunnelsyndrome第58页,共136页，2024年2月25日，星期天Carpaltunnelsyndrome第59页,共136页，2024年2月25日，星期天Carpaltunnelsyndrome第60页,共136页，2024年2月25日，星期天RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第61页,共136页，2024年2月25日，星期天第62页,共136页，2024年2月25日，星期天肘管综合征Elbowtunnelsyndrome第63页,共136页，2024年2月25日，星期天Elbowtunnelsyndrome第64页,共136页，2024年2月25日，星期天Elbowtunnelsyndrome第65页,共136页，2024年2月25日，星期天olercranonDistalhumerusUlnarnerve第66页,共136页，2024年2月25日，星期天梨状肌综合征Piriformis第67页,共136页，2024年2月25日，星期天Shortbreak第68页,共136页，2024年2月25日，星期天BoneTumor第69页,共136页，2024年2月25日，星期天Benignbonetumorosteochondroma骨软骨瘤３８.５％giant-celltumor骨巨细胞瘤１８.４％chondroma软骨瘤１４.６％第70页,共136页，2024年2月25日，星期天PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma软骨肉瘤14.2%Febrosarcoma纤维肉瘤6.6％Myeloma骨髓瘤6％Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6％MalignantGiant-CellTumor恶性骨巨细胞瘤4％第71页,共136页，2024年2月25日，星期天Ageofonsetinfantbonecyst骨囊肿chondroblastoma软骨母细胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨软骨瘤adultGiant-CellTumor骨巨细胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton转移性骨肿瘤第72页,共136页，2024年2月25日，星期天locationmalignant

distaloffemur、theproximaloftibiametastatic

spine、pelvisbenign

bonefarfromkneejointorelbowjoint第73页,共136页，2024年2月25日，星期天MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第74页,共136页，2024年2月25日，星期天DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第75页,共136页，2024年2月25日，星期天LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清总蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑

ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第76页,共136页，2024年2月25日，星期天RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination

组织化学检查

Immunohistochemistry

免疫组织化学

Pathologicexamination第77页,共136页，2024年2月25日，星期天Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，

在X线片上表现为高密度区第78页,共136页，2024年2月25日，星期天Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区第79页,共136页，2024年2月25日，星期天Boneexpansiblechanges骨膨胀性改变第80页,共136页，2024年2月25日，星期天Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度发生方式及X片表现。

Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊室和间室为分界。

Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot

表示骨肿瘤有无转移。GTMSurgicalstaging★★★第81页,共136页，2024年2月25日，星期天Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根据不同分期合理选择外科手术方案

proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出辅助性治疗建议

significanceofGTMSurgicalstaging♣♣♣第82页,共136页，2024年2月25日，星期天ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第83页,共136页，2024年2月25日，星期天Codmantriangleandsunshineradialshadows第84页,共136页，2024年2月25日，星期天Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy联合化疗

radiotherapy放射治疗

immunotherapy免疫治疗

exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗★★★★第85页,共136页，2024年2月25日，星期天Osteochondroma骨软骨瘤第86页,共136页，2024年2月25日，星期天osteochondroma骨软骨瘤（epostoma外生骨疣）第87页,共136页，2024年2月25日，星期天overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第88页,共136页，2024年2月25日，星期天clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第89页,共136页，2024年2月25日，星期天Complication１fracture

２bonedeformation

３bloodvesselandnerveinjury４mucousbursacystogenesis滑囊肿形成５canceration（１％）第90页,共136页，2024年2月25日，星期天X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis，pedunculatedornot

第91页,共136页，2024年2月25日，星期天Therapy

Neednotoperationifnosymptom第92页,共136页，2024年2月25日，星期天Chondroma软骨瘤第93页,共136页，2024年2月25日，星期天Overview

predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers，youth第94页,共136页，2024年2月25日，星期天第95页,共136页，2024年2月25日，星期天第96页,共136页，2024年2月25日，星期天Giantcelltumorofbone骨巨细胞瘤第97页,共136页，2024年2月25日，星期天overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基质细胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化结缔组织细胞

第98页,共136页，2024年2月25日，星期天overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite：inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第99页,共136页，2024年2月25日，星期天clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第100页,共136页，2024年2月25日，星期天X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨胀的inflated皂性改变changeslikelather第101页,共136页，2024年2月25日，星期天giantcelltumorofbone第102页,共136页，2024年2月25日，星期天第103页,共136页，2024年2月25日，星期天第104页,共136页，2024年2月25日，星期天第105页,共136页，2024年2月25日，星期天Therapyoperation第106页,共136页，2024年2月25日，星期天Example：OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第107页,共136页，2024年2月25日，星期天Example：Operationtherapyforbenignbonetumor第108页,共136页，2024年2月25日，星期天Example：inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第109页,共136页，2024年2月25日，星期天Example：aferoperation第110页,共136页，2024年2月25日，星期天osteosarcoma

骨肉瘤

第111页,共136页，2024年2月25日，星期天overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第112页,共136页，2024年2月25日，星期天

clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.

Thereisabumpinparsaffecta(患处)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation

第113页,共136页，2024年2月25日，星期天X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation

Codmantriangle,sunshineradialshadows第114页,共136页，2024年2月25日，星期天股骨上段骨肉瘤第115页,共136页，2024年2月25日，星期天胫骨下段骨肉瘤第116页,共136页，2024年2月25日，星期天osteosarcoma骨肉瘤（boneformationtype成骨型）第117页,共136页，2024年2月25日，星期天osteosarcoma骨肉瘤（osteolysistype溶骨型）第118页,共136页，2024年2月25日，星期天mixedtypeosteosarcoma混合型骨肉瘤胫骨下段骨肉瘤（混合型）第119页,共136页，2024年2月25日，星期天laboratoryexaminationESR

AKP

microelementanalyses第120页,共136页，2024年2月25日，星期天Therapymajormethod:operationsubsidiarymethod:1.preoperationandpostoperationradiotherapy2.chemotherapy3.immunotherapy第121页,共136页，2024年2月25日，星期天historyoftreatmentofosteosarcomanowadays

:5yearssurvivalrateafterexairesisandadjunctivetherapy:

60%80%mostcommonlyusedchemo-pharmaceuticalproduct：

methylaminopterin甲氨蝶呤cyclophosphamide环磷酰胺ad