口腔科晋升副主任医师职称(牙龈脂肪瘤病例报告专题报告)_第1页
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口腔科晋升副主任医师职称(牙龈脂肪瘤病例报告专题报告)脂肪瘤是一种由正常脂肪细胞增生成脂肪组织的良性肿瘤。肿瘤细胞通常分化程度好,很少发生恶变。脂肪瘤多发生在躯干和四肢的皮下脂肪组织内,在口腔中相对不常见,占所有良性口腔肿瘤约0.5%~5%。口腔颌面部的脂肪瘤多发生于面颊部、口底、颈部等皮下存在脂肪组织的部位,偶可见发生于腮腺等含有脂肪细胞的唾液腺中。临床上在牙龈等无脂肪细胞部位发生脂肪瘤则极为罕见。国内外关于牙龈脂肪瘤均鲜见报道,现将我科治疗的1例牙龈脂肪瘤病例报道如下。1.病例报告患者,男,53岁,自诉3年前发现左上颌软组织肿物,无痛,生长缓慢,未行处理,1周前肿物破溃并增大而就诊。检查:口腔卫生状况较差,左侧上颌结节牙龈黏膜上可见一带蒂突起,呈圆形,约1.5cm×1.5cm;位于27远中,质地偏软,无浸润感,边界尚清,表面破溃,触诊无疼痛,周围其余黏膜无破溃等异常。临床初步诊断“左上颌牙龈瘤”,遂行“左上颌肿物切除术”。术中见肿物包膜完整,与周围组织界限清楚,呈淡黄色,质地较软。术后病理报告:脂肪瘤(图1)。2.讨论脂肪瘤是一种由成熟脂质细胞组成的良性肿瘤,脂肪瘤是最常见的间充质肿瘤之一,但大多数倾向于在四肢的躯干和近端部分发展,发生在口内的脂肪瘤则十分少见,牙龈脂肪瘤则更为罕见,国内至今仅有个案报道。口腔脂肪瘤通常是无痛性肿块、质地较软、大小不一、切面淡黄色,呈不规则分叶状。深位者形状变化较大,随所在位置而异,但均有薄层包膜。国外有学者统计,颊黏膜和颊前庭是口腔脂肪瘤的最常见发病部位,约占50%。但位于颊黏膜上的口腔脂肪瘤可能并不是真正的肿瘤,而只是颊脂肪垫通过颊肌突出于口腔内。这种情况可能多发生在幼儿局部创伤或老年患者拔除第三磨牙之后。大多数口腔脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成,这些脂肪细胞在显微镜下观察与肿瘤周围的正常脂肪细胞相差甚远,且在代谢上与正常脂肪细胞也大为不同。口腔脂肪瘤通常位置表浅,但是也有可能会深入肌肉,固定在周围组织上,因此不可移动。发生在深部的病变可能仅仅表现为黏膜表面轻微的抬高,但相较于表浅的病变更具有弥漫性。肌内脂肪瘤因其浸润性生长方式而具有较高的复发率。牙龈脂肪瘤通常无特征性体征,极易误诊为牙龈瘤,明确诊断还需依靠

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