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文档简介

压（褥）疮的护理

金戈骨II科压(褥)疮护理压疮的定义是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。

压(褥)疮护理褥疮发生的诱因

局部皮肤外环境的改变皮肤自身内条件的改变低蛋白血症血液循环不良压力敏感性增高

压(褥)疮护理褥疮产生方程式

×

=压力的强弱时间褥疮产生压(褥)疮护理造成褥疮的力学机制垂直性压力摩擦力剪切力潮湿全身营养不良压(褥)疮护理压(褥)疮护理

潮湿（汗、大小便等）皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强褥疮刺激皮肤压(褥)疮护理延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人消化吸收障碍者营养不良机体免疫力下降低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫褥疮易发压(褥)疮护理

褥疮的好发人群老年人身体瘦弱者肥胖者瘫痪者意识不清者服用镇静剂者水肿病人发热病人大小便失禁病人疼痛病人烦躁不安被约束病人营养不良、糖尿病、贫血病人使用牵引、石膏、绷带者压(褥)疮护理褥疮的好发部位压(褥)疮护理褥疮的护理诊断皮肤完整性受损：指个体的表皮和真皮组织已有损害。潜在的皮肤完整性受损：指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。压(褥)疮护理褥疮的预防避免局部长期受压：解除压迫定期更换体位

“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班保护骨隆突处（特殊床垫）正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况压(褥)疮护理姓名床号日期时间卧位皮肤情况及备注执行者床头翻身卡压(褥)疮护理压(褥)疮护理保护皮肤，避免局部刺激维持皮肤卫生翻身时禁止拖、拉、推以免擦破正确使用便盆压(褥)疮护理促进局部血液循环

经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处按摩压(褥)疮护理全身支持加强营养纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等褥疮易发的危险因素压(褥)疮护理床头交班健康宣教压(褥)疮护理褥疮的分期及临床表现淤血红润期，也称为I度

受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛(损伤限于表皮)压(褥)疮护理炎性浸润期，又称为II度

局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。(损伤延伸到皮下脂肪层)压(褥)疮护理溃疡期，又称为III度褥疮

组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。(损伤侵至肌层)压(褥)疮护理褥疮的治疗和护理

瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展综合运用预防措施2.5%碘酒涂硬结处，2次/日红外线灯照射压(褥)疮护理炎性浸润期:保护创面，预防感染

小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收

大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液0.02%

呋喃西林溶液——无菌纱布覆盖压(褥)疮护理溃疡期:控制感染，促进肉芽组织生长清除坏死组织——清创术

治疗感染：清创、引流、换药、抗生素

防止创面污染：贴膜、敷料

促进褥疮愈合

药物应用物理治疗

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