血液病科普讲座

(什么是血液病)血液病科普讲座(1)2021/6/9为什么挂血液科号·24岁，牙龈出血再生障碍性贫血2021/6/9为什么挂血液科号·36岁，鼻出血白血病2021/6/91、

需要量增加或摄入量不足：●乳制品中铁的含量均很低●谷类食物如米、面等含铁量很低2、

吸收不良：●胃切除术后和吸收不良综合征2021/6/9A

畏

酸

缺

乏

可

影

响

铁

的

吸

收为什么会得缺铁贫血，得了怎么办⑩哪些群体对铁的需要量多?铁需要量增加妊娠妇女哺乳母亲儿童2021/6/9·肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多单纯素食、挑食、偏食易引起IDA饮食中含铁量少：·乳类、谷类、植物性食物含铁少2021/6/91、

食物搭配不合理影响铁吸收⑩茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收⑩稀盐酸、VitC、

果糖、氨基酸促进铁吸收2、

胃肠道疾病：⑩胃大部分切除、胃空肠吻合术⑩胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等2021/6/9月经量过多、痔疮消化道溃疡、肿瘤慢性失血钩虫感染一般贫血表现：苍白、无力、2

头晕、眼前发黑等。1

缺铁原发病表现非造血系统表现临床表现2021/6/93·组织缺铁表现：·皮肤：干燥皱缩、无光泽；·毛发：干枯易脱落；·指甲：脆薄易裂，反甲(

舟状指

)·粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩·

其它：免疫力降低，易合并感染2021/6/92021/6/9口角炎2021/6/9心理状态评估⑩了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。2021/6/91.

Hb↓,小细胞低色素性贫血(MCV<80fl、MCHC<32%)2.

骨髓：增生活跃，以晚幼红细胞为主，幼红细胞偏小、胞浆量少。亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色：外铁(

-

),内铁(铁粒幼细胞)2021/6/91

5

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2

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方

过实验室检查实验室检查3.血生化、放免检查：血清铁蛋白(SF)↓,<12ug/L,反映体内存储铁的情况，

是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5%血清铁↓,转铁蛋白饱和度↓,总铁结合力↑(生化法检查，受影响因素较多)红细胞内卟啉代谢FEP>0.9umol/L

(全血),ZPP>0.96umol/L(全血)FEP/Hb>4.5ug/gHb,

表示血红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼细胞性贫血2021/6/9⑩去除引起缺铁的病因⑩补充铁：

食物补铁；给予铁剂⑩重症贫血时输浓缩红细胞⑩中医治疗：辅助性治疗IDA

的治疗原则2021/6/9八、治疗(二)铁剂：补充铁剂1:首选口服，餐后忌茶(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚

铁

)治疗反应：RC1,5～10

天左右达高峰，2周后Hb1,2

月左右恢复正常，继续补充铁剂4～6个月(存储),待铁蛋2021.5

2:

注射铁(右旋糖酐铁最常用)用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障碍

或病情重，妊娠期需快速升Hb,

或观察疗效

者。应深部肌肉注射，注意局部反应，过敏体

克等。首次给药用0.5ml作试验剂量，(观察1h)补铁量

(mg)=〔150-患者Hb(g/L)2021/6/9

×体重

(kg)×0.33(二)常见护理诊断1营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关2

活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关3

潜在并发症：感染，心衰4知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关2021/6/91

2能正确选择

倦怠无力减含铁丰富的

轻，活动耐食物，能遵

力逐渐增强指导正确服用铁剂4复合

等不员收理昏能饮餐3不发生感染、

心衰(三)护理目标2021/6/9注意休息预防感染健康数育给予铁剂注意休息，适量活动⑩轻度贫血：不必严格限制日常活动⑩中度贫血：增加卧床时间活动量以不加重症状为度⑩重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸

氧。2021/6/9饮食护理0纠正不良的饮食习惯⑩增加含铁丰富食物的摄取⑩促进食物铁的吸收2021/6/9遵医嘱给予铁剂⑩铁剂是治疗本病的特效药⑩铁剂治疗中有这么几个问题：①补铁途径：口服、注射②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb1,

症状好转。③疗

程

：Hb达正常水平后2个月左右停药2021/6/9口服铁剂的护理⑩二价铁

：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲⑩

注意事项：·有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始·与维生素C

、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服(

茶、咖啡、牛奶、植物纤维等

)·液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管·服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因·强调要按剂量、按疗程服药，定期复查2021/6/9

注射铁剂的护理⑩适应症：(1)口服铁不能耐受(2)失血过快，用口服铁不能补充(3)不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人⑩注意事项：应用大肌群深部肌肉注射，

“Z”字形注射，每次更换注射部位。2021/6/9(3)观察副反应：面红、头昏、荨麻疹等，甚至过敏性休克。极少数病人

局部疼痛，淋巴结肿痛。(4)注射时应准备肾上腺素6、注射铁剂护理2021/6/9⑩1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，

世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少

量铁剂。⑩2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。⑩3、指导休息和饮食，预防感染。⑩4、用药指导。·2.铁的吸收主要在(

)·A.

胃

B.十二指肠球部

C.十二指肠及空肠上段D.空肠下段

E.回盲部·3.关于铁的代谢，下列叙述错误的是()·A.人体内的铁主要来源于普通食物B.人体能吸收的铁为三价铁·1.我国最常见的贫血是()·A.

再生障碍性贫血缺铁性贫血·D.

营养性巨幼细胞贫血B.

溶血性贫血E.恶性贫血C

C.4.

下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现(

)A.

皮肤、粘膜苍白

B.头晕、眼花、耳鸣、记忆力

减退、注意力不集中、嗜睡C.体力活动后心跳、气短D.

皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂E.食欲不振、恶心、腹胀5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断(

)A.

血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B.红细胞压积减小C.

骨髓细胞铁染色强阳性

D.

血清铁降低E.铁蛋白降低6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况()A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.血红蛋