儿科消化系统疾病常识科普

儿科消化系统疾病汇报人：XXX

汇报时间；2022.X.XX某

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某

医

学

院口炎胃炎和消化性溃疡儿童消化系统解剖生理特点目

录

\CoNTENTS胃食管反流及反流性食管炎儿童消化系统解剖生理特点PART

01生

活

急

救

/

急

救

常

识

/医疗常识

/应

急

急

救1.口

腔

：3~4个月时唾液分泌开始增加；生理性流涎2.食

管

：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状；食管下段括约肌发育不成熟，胃食管反流3.

胃

：水平位；酶活性低下；胃潴留4.

肠

：升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠5

.

肝：肝功能易受多种因素影响；胆汁分泌少6.

胰

腺

：胰液分泌量随年龄生长而增加；酶类出现的顺序为：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶7.

肠道细菌：有重要的生理功能；易受外界因素影响致菌群失调8.粪

便

：胎便/人乳喂养儿粪便/人工喂养儿粪便/混合喂养儿粪便PART

02生

活

急

救

/

急

救

常

识

/

医

疗

常

识

/

应

急

急

救口炎1.鹅口疮2.疱疹性口腔炎口

炎胃食管反流及反流性食管炎1.病因和发病机制胃食管反流：是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。(1)抗反流屏障功能低下(2)食管廓清能力降低(3)

食管黏膜的屏障功能破坏(

4)胃、十二指肠功能失常临床表现呕吐反流性食管炎Barrette食管食管外症状1.与GERD

相关的呼吸系统疾病：呼吸道感染；哮喘；窒息和呼吸暂停。2.营养不良3.其他：①Sandifer

综合征；②婴儿哭吵综合征。体位治疗：将床头抬高30°饮食疗法：以稠厚饮食为主，少量多餐药物治疗：(1)促胃肠动力药(2)抗酸和抑酸药(3)黏膜保护剂外科治疗治

疗体位治疗示意图学梁孙少

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手一、胃炎

(gastritis)(一)病因和发病机制1.急性胃炎严重感染、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应2.

慢性胃炎

非萎缩性胃炎最常见，约占90%～95%(1)幽门螺杆菌(helicobacter

pylori,Hp)(

2

)

胆汁反流(3)长期食(服)用刺激性食物和药物(4)神经精神因素(5)全身慢性疾病影响(6)其他因素：如环境、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关1.急性胃炎

发病急骤，腹痛，呕吐；呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平稳失调。2.慢性胃炎

反复发作、无规律性的腹痛，进食过程中或餐后，疼痛

部分不固定。(二)临床表现(1)侵入性：①快速尿素酶试验；②组织学检查；③Hp

培养。(2)非侵入性：①13C尿素呼吸试验；②粪便Hp

抗原检测；③血清学检测抗

Hp-IgG

抗体。1.

胃镜检查

最有价值、可靠的诊断手段；可直接观察胃黏膜病变及其程度。2.

幽门螺杆菌检测(三)辅助检查(四)治疗1.急性胃炎

去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。2.慢性胃炎(1)饮食治疗：定时定量；避免刺激性食物(2)药物治疗：①黏膜保护剂；②抑制胃酸药物；③胃肠动力药；④抗Hp

治疗。一

、消化性溃疡

(pepticulcer)(一)病因和发病机制1.胃酸和胃蛋白酶的侵袭力新生儿生后1~2天胃酸分泌高，可发生原发性消化性溃疡。2.胃和十二指肠黏膜的防御功能3.幽门螺杆菌感染大部分原发性溃疡患者存在Hp

感染。4.遗传因素

部分患儿可以有家族史。5.其他

精神创伤、中枢神经系统病变、外伤、手术后、饮食习惯不当。(二)临床表现1.

新生儿期

继发性溃疡多见，急性起病，呕血、黑便。2.婴儿期

继发性溃疡多见，首发症状可为消化道出血和穿孔。3.幼儿期

常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见。4.

学龄前及学龄期

以原发性DU

多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感饥饿时或夜间多发。1.上消化道内镜检查

是诊断溃疡病准确率最高的方法。2.胃肠X线钡餐造影

适用于对胃镜检查有禁忌者。3.

幽门螺杆菌检测(1)侵入性：①快速尿素酶试验；②组织学检查；③Hp

培养。(2)非侵入性：①13C

尿素呼吸试验；

②粪便Hp抗原检测；③血清学检测抗Hp-IgG

抗体。(三)辅助检查(四)治疗一般治疗培养良好的生活习惯，饮食定时定量，避免过度疲劳及精神紧张。2.药物治疗(1)抑制胃酸药物(2)胃黏膜保护剂

(

3

)

抗Hp

治疗3.手术治疗PART

04炎症性肠病生

活

急

救

/

急

救

常

识

/

医

疗

常

识

/

应

急

急

救概

念炎症性肠病(inflammatory

bowel

disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)

克罗恩病(Crohn

disease,CD)。未定型结肠炎

(indeterminate

colitis,IC)。(一)病因和发病机制1.遗传因素白种人发病率最高2.环境因素工业化国家、城市儿童发病率高3.免疫因素鉴别点病变范围病变特点病变累及深度内镜特征并发症预后对治疗的反应治疗难度全层，不对称黏膜和黏膜下层，四周纵型深溃疡，肉芽弥漫性浅溃疡，假息肉溃疡性结肠炎主要在结肠连续性克罗恩病全消化道跳跃式(二)克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别差可控制，不可治愈更大梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器出血，结肠扩张(巨结肠),癌变，狭窄相对好可控制，可治愈大(三)辅助检查1.实验室检查

全血细胞计数、血沉、C

反应蛋白(CRP)、血清白蛋白等。2.胃肠道内镜检查

疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检。3.X

线钡剂灌肠检查

可显示IBD

病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘。4.腹部CT扫描

可以发现节段性肠壁增厚。5.MRI

或MRI双重造影

肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射。1.

治疗目标

诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量。2.营养支持

全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养。3.

药物治疗(1)氨基水杨酸类药物：抑制局部炎症、清除自由基和抑制免疫反应。(2)糖皮