医保定点医疗机构评审补充协议

PAGEPAGE1医保定点医疗机构评审补充协议甲方：医疗机构名称乙方：医保局名称鉴于甲方为一家合法成立的医疗机构，具备为参保人员提供医疗服务的资格和能力；乙方为一家负责本地区医疗保险工作的机构，负责对甲方进行评审和监管。为了明确双方的权利和义务，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方作为医保定点医疗机构评审补充协议（以下简称“本协议”）达成如下协议：一、评审目的1.1乙方对甲方进行评审，旨在确保甲方具备为参保人员提供优质、高效、安全医疗服务的条件，保障医保基金的安全、合理使用。1.2甲方应按照乙方的评审要求，提供真实、完整、准确的资料，配合乙方的评审工作。二、评审内容2.1评审内容包括但不限于：甲方的基本条件、医疗技术、服务质量、费用控制、内部管理等方面。2.2乙方有权根据实际需要对评审内容进行调整，甲方应予以配合。三、评审程序3.1乙方应在评审前向甲方发出书面通知，明确评审时间、地点、评审人员等信息。3.2甲方应在收到通知后及时准备相关资料，确保评审的顺利进行。3.3评审过程中，甲方应如实回答乙方的询问，提供必要的证明材料。3.4评审结束后，乙方应向甲方出具评审报告，说明评审结果及理由。四、评审结果4.1评审结果分为合格和不合格两种。4.2评审合格的，甲方正式成为医保定点医疗机构，有权按照相关规定为参保人员提供医疗服务。4.3评审不合格的，甲方应按照乙方的整改要求进行整改，并在规定时间内重新提交评审。五、协议期限5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。5.2协议期满前，如双方同意续签，应签订书面续签协议。否则，本协议自动终止。六、保密条款6.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，不得泄露给第三方。6.2保密义务自本协议签订之日起生效，至协议终止或履行完毕后____年止。七、违约责任7.1双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给守约方造成的损失。7.2乙方有权根据甲方违约情况，对甲方采取以下措施：（1）要求甲方限期整改；（2）暂停或终止甲方医保定点医疗机构资格；（3）依法追究甲方法律责任。八、争议解决8.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。9.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：____________________2024带目录带附件详细版-医保定点医疗机构评审补充协议目录一、前言二、定义与术语三、协议背景与目的四、评审标准与程序五、评审结果与应用六、评审费用与支付七、保密与数据保护八、违约责任与解决九、协议的变更与终止十、争议解决十一、附件十二、签字页前言鉴于甲方（医疗机构）为一家合法成立的医疗机构，具备为参保人员提供医疗服务的资格和能力；乙方（医保局）为一家负责本地区医疗保险工作的机构，负责对甲方进行评审和监管。为了明确双方的权利和义务，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方作为医保定点医疗机构评审补充协议（以下简称“本协议”）达成如下协议：定义与术语2.1“评审”指甲方根据乙方的要求和标准进行的评估过程。2.2“医保定点医疗机构”指甲方经评审合格后，有权按照相关规定为参保人员提供医疗服务的机构。2.3“参保人员”指甲方所在地区的医疗保险参保人员。协议背景与目的3.1背景部分简要介绍了甲方的基本情况和乙方的职责。3.2目的部分明确指出本协议的目的是确保甲方具备为参保人员提供优质、高效、安全医疗服务的条件，保障医保基金的安全、合理使用。评审标准与程序4.1评审标准包括但不限于：甲方的基本条件、医疗技术、服务质量、费用控制、内部管理等方面。4.2评审程序包括评审前的通知、甲方准备相关资料、评审过程中的配合、评审报告的出具等。评审结果与应用5.1评审结果分为合格和不合格两种。5.2评审合格的，甲方正式成为医保定点医疗机构，有权按照相关规定为参保人员提供医疗服务。5.3评审不合格的，甲方应按照乙方的整改要求进行整改，并在规定时间内重新提交评审。评审费用与支付6.1评审费用的金额、支付方式和时间等在本附件中详细说明。保密与数据保护7.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，不得泄露给第三方。7.2保密义务自本协议签订之日起生效，至协议终止或履行完毕后____年止。违约责任与解决8.1双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给守约方造成的损失。8.2乙方有权根据甲方违约情况，对甲方采取以下措施：（1）要求甲方限期整改；（2）暂停或终止甲方医保定点医疗机构资格；（3）依法追究甲方法律责任。协议的变更与终止9.1本协议的变更和终止应在双方协商一致的基础上进行。9.2协议期满前，如双方同意续签，应签订书面续签协议。否则，本协议自动终止。争议解决10.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。附件附件为本协议的重要组成部分，包括但不限于评审费用支付明细、评审标准详细说明等。签字页甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：____________________注：本协议为示例，仅供参考。具体协议内容应根据实际情况进行调整。附件列表：1.评审费用支付明细表2.评审标准详细说明3.医保定点医疗机构资格认定标准4.甲方医疗机构的相关资质证明文件5.乙方医保局的相关授权文件6.保密协议7.违约金计算方法及标准8.整改要求和时间表9.续签协议模板违约行为罗列及认定：1.未按约定时间支付评审费用2.提供虚假资料或隐瞒重要信息3.未按照评审标准进行整改4.泄露对方的商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息5.未履行保密义务6.违反医保政策规定，造成医保基金损失7.拒绝或阻碍评审工作8.未经乙方同意，擅自变更或终止协议法律名词及解释：1.医保定点医疗机构：指甲方经评审合格后，有权按照相关规定为参保人员提供医疗服务的机构。2.参保人员：指甲方所在地区的医疗保险参保人员。3.评审：指甲方根据乙方的要求和标准进行的评估过程。4.保密义务：指甲方和乙方在履行本协议过程中，对所获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以严格保密的义务。5.违约金：指甲方或乙方违反本协议约定，应向守约方支付的一定金额作为违约责任。6.整改：指甲方在评审不合格后，按照乙方的要求进行改进的过程。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.评审标准的理解和执行可能存在差异，需要双方进行充分的沟通和解释。2.评审费用的支付可能存在延迟或争议，需要明确支付方式和时间，并设立违约金制度。3.保密义务的履行需要双方加强内部管理和监督，防止信息泄露。4.违约行为的认定需要明确具体的标准和程序，避免争议发生。5.在整改过程中，甲方需要积极配合乙方的要求，确保整改措施得到有效执行。解决方法：1.加强沟通和协商，确保双方对评审标准有共同的理解和认识。2.明确评审费用的支付方式和时间，设立违约金制度，以促使双方按时履行支付义务。3.加强内部管理和监督，建立保密机制，确保保密义务的履行。4.在合同中明确违约行为的认定标准和程序，以避免争议的发生。5.甲方应积极配合乙方的要求，制定详细的整改计划和时间表，并按照要求进行整改。适用场景：本合同适用于以