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文档简介
LOGO川北医学院实习生：伍春雷患者基本资料主诉和现病史：患者于1年前在重庆某医院行腹部超声检查提示“胆囊结石”；平素常有右上腹隐痛不适，呈阵发性，每次约持续十多分钟，饱餐后疼痛明显，无他处放射痛；无饥饿痛，不伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无黄疸、血尿。症状反复，性质同前，随来我院，以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入肝胆科。床号：03
姓名：陈兴华性别：女
年龄：63岁诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎入院时间：9月26日08:17入院方式：步行LOGO3/23/2024既往史既往体健，一年前于外院诊断为“胆囊结石”，月经规律，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认“结核、乙肝”病史；否认药物，食物过敏史，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒等不良嗜好。LOGO体格检查T36.7℃P80次/分R20次/分BP133/80mmH专科查体，腹壁平坦，腹平软，右上腹剑突下压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，未触及包块，肠鸣音4-5次／分。LOGO辅助检查1我院腹部彩超提示：胆囊多发性结石，最大结石直径0.7cm；心电图提示：ST-T段改变。日期项目结果8月26日总胆红素17.9umol/L↑白细胞3.62*10^9↓肌酐68.8g/L↓项目正常值总胆红素17.1umol/L白细胞4---10*10^9/L肌酐70---106g/lLOGO3/23/2024
治疗LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024
巡回护士配合要点LOGO3/23/2024洗手护士配合要点LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024LOGO3/23/2024健康教育
1.饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物，如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、煎炸食物，如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒；不饮浓茶、咖啡；避免辛辣、刺激性食
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