雾化吸入专业知识讲座培训课件

雾化吸入专业知识讲座目录概述雾化给药装置临床应用注意事项12342雾化吸入专业知识讲座概述雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。产生的微粒为2～15μm,平均6μm，能到达各级气道。1.雾化吸入疗法原理3雾化吸入专业知识讲座雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位>100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡<1不能沉积被呼出雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。5～20μm，沉积在支气管;1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡<1μm，易随呼气气流被清除4雾化吸入专业知识讲座2.雾化治疗的目的稀释粘稠的痰液或痰栓，使呼吸道分泌物容易排出舒缓发炎的上气道组织改善纤毛功能改善咳痰的能力帮助痰液排出5雾化吸入专业知识讲座3.雾化治疗适用与哪些病人？使用气管插管或气切插管建立人工气道的病人急性感染或器质性肺部疾病引起呼吸道分泌物浓稠的患者拔管后处于恢复期的病人使用纤维支气管镜的病人炎症喉阻塞，义膜性喉炎或喉炎的患者。6雾化吸入专业知识讲座血循环

血循环肺肺口服注射吸入4.雾化吸入疗法作用及优点：7雾化吸入专业知识讲座雾化吸入有消炎、化痰、解除气管平滑肌痉挛、减轻喉头水肿的效果.尤其是对于气管切开且长期卧床患者效果明显。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。

8雾化吸入专业知识讲座雾化给药肺部局部浓度高。减少全身给药量。特别适用于全身用药难以使肺部病灶达到有效的药物浓度者。在某些耐药菌引起的肺部感染。全身用药毒性大或病人难以耐受的情况下，也可考虑雾化吸入或气管内注入给药。9雾化吸入专业知识讲座雾化给药装置1.定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。

代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂10雾化吸入专业知识讲座2.干粉吸入器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果。代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭11雾化吸入专业知识讲座3.雾化器包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效。近年来在重症医学科下气道的吸入治疗中应用逐渐减少12雾化吸入专业知识讲座（2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液>4ml设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min14雾化吸入专业知识讲座雾化效果不确定给药时间长有一定的死腔药液1-3ml需要压缩氧气驱动便宜一次性使用不需要特别装置不宜滋生病原微生物喷雾特点：周围环境湿度越大，喷雾效果越差不同品牌、批次雾化效果差别大15雾化吸入专业知识讲座减少呼气时药物丢失16雾化吸入专业知识讲座超声雾化/氧气雾化吸入法对比：

1.呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。

2.超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。

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3.特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。

4.氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。18雾化吸入专业知识讲座雾化装置-振荡筛喷雾药物输出量是普通喷雾的2-3倍。不改变药物的温度防止蒸发丢失减少蛋白变性风险19雾化吸入专业知识讲座临床应用雾化吸入疗法的药物：糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌）支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）—沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）化痰药物—沐舒坦（盐酸氨溴索）抗病毒药物—利巴韦林

20雾化吸入专业知识讲座雾化给药对难治性，复发性感染不失为一种治疗选择。只能作为全身抗感染的辅助和补充，不宜单独使用。不能替代全身用药。制剂的理化特征和雾化方式影响疗效和患者的耐受性。迄今为止，专供雾化吸入使用的制剂仅数种，大多数研究均以静脉制剂替代，但是静脉制剂并不完全适用于雾化给药。21雾化吸入专业知识讲座呼吸系统不良反应：咳嗽喘鸣呼吸困难气促支气管痉挛吸烟者更易出现咳嗽和支气管痉挛对气道高反应者，应先给予支气管舒张剂22雾化吸入专业知识讲座雾化吸入疗法中的注意事项雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。氧动雾化吸入应注意安全用氧。23雾化吸入专业知识讲座机械通气时提高雾化效果措施：药液尽量充满雾化器临时中止湿化装置吸气时喷雾喷雾气流>6l/min距人工气道Y末端30-45cm24雾化吸入专业知识讲座五、雾化吸入疗法中的注意事项

（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。（3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。25雾化吸入专业知识讲座（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。（5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重