注意缺陷多动障碍培训课件

注意缺陷多动障碍儿童多动症注意缺陷多动障碍ADHD概述注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病之一，临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状，，可造成儿童的学业成就、情感、认知、社交等多方面功能损害。智力方面或可接近正常人。男童发病率高于女童，约为3:1概述多动儿父母亲挑战营!!抓狂指数猜猜乐!!你觉得最让父母抓狂的事情是…………有一个ADHD的小孩画了一张关于自己的图画：他在中间画了一个小男孩，周围看上去象龙卷风。那么，你可以想象一下自己在龙卷风中尝试集中、学习和思考。ADHD思考ADHD是管教失当？？？ADHD是社会环境纵容的结果？？？ADHD是大人给孩子贴上的标签？？？ADHD只是一种好动问题？？？ADHD长大就好了？？？ADHD思考ADHD只要用行为疗法即能有效治疗？？？ADHD根本不必治疗换个环境就好了？？？ADHD最好不要给孩子吃药？？？ADHD吃镇定剂?兴奋剂?吃了会变笨?

会伤到大脑?会上瘾!

要吃一辈子!只是控制!理解ADHD走出注意和意志力的误区ADHD仅仅是意志力的缺乏，是一种活动过度或与人交谈时不能专心倾听的简单问题。ADHD患者对感兴趣的事情能够很好的集中注意力；如果他们真的想做的话，他们能够集中注意力在任何任务上。理解ADHD×事实：ADHD看起来很像是意志力的问题，但并非如此。在本质上，ADHD是大脑管理系统内的一个化学递质系统失衡所致。并且，这种失衡最终导致ADHD患者在注意、组织、动机、情感调节等方面存在极大的困难。理解ADHD√家长和老师生活中面对的问题：坐不住，动来动去虎头蛇尾，一件事情未做完又开始做另外一件事情上课发呆，易走神写作业十分“粗心”……理解ADHD为什么他们不能安安静静地坐着呢？为什么他们不能把事情做完呢？为什么他们不能认认真真的听课呢？为什么他们犯下这么多粗心大意的错误呢？理解ADHD但是，在有些情况下ADHD儿童看起来却很正常。这种不一致性让其他人认为，ADHD儿童就是调皮捣蛋，就是缺乏意志力。理解ADHD事实:ADHD是一种脑生理功能异常的疾病

ADHD病患的葡萄糖代谢活性明显降低(右)—美国教育部、国家卫生院以及所有重要医疗及精神治疗、心理学与教育团体已研究证实并将ADHD视为一种身体功能受损性疾病；—欧美各国儿科医学会、儿童青少年精神医学会均已针对ADHD制定明确的诊断及治疗准则。事实决定因素：大脑结构和/或功能异常。影响因素：遗传、出生前受烟酒影响和环境风险因素。非主要因素：家庭中的心理社会因素，但对理解ADHD的发病非常重要。无关因素：饮食、过敏和铅超标与ADHD的发病几乎没有关系。理解ADHD了解ADHD不同时期具有不同的表现ADHD的临床分类:多动/冲动型注意缺陷型了解ADHD常见症状–多动/冲动症状无法坐着不动踏步、用脚轻敲地板、用手指敲打物体坐立不安玩弄双手制造不适当或奇怪的噪音走来走去侵入其它人的空间过度说话经常不当地脱口说出答案无法等待经常打断别人说话无法让双手安静下来想要的东西立刻就要得到打破东西常见症状–多动/冲动症状II知道规则及后果，但仍重复犯错因为无法“先停下来想想”而惹麻烦不等候指示就开始工作匆促完成工作（特别是无聊的工作）不花时间修改作业

容易被激怒喜怒无常容易沮丧容易失去控制不易接受变化社会技巧不成熟无法为长期目标或报酬而努力常见症状--注意力缺陷似乎根本没注意听不易遵守指示不易对需要集中精神的工作维持注意力阅读时常常忘记读到哪里忘记读过的东西，经常需要重新阅读脱线且好像很迷糊好像在做白日梦无法开始进行工作无法完整地完成作业容易感到无聊经常很懒散诊断ADHD区别ADHD和正常的注意力涣散诊断ADHD各个智力水平的人均有可能患有ADHD。尽管每个人都可能在某段时间内存在ADHD症状，但只有因这些症状造成慢性损害的人才被诊断为ADHD。诊断ADHD

到目前为止，任何单一的测验，包括验血、脑部扫描、量表评定或者电脑上完成的任务，都不能够确立或者排除ADHD的诊断。临床观察（面谈）实地观察问卷、量表标准化评估身体检查诊断ADHD

评定ADHD最有效方法是由一个了解ADHD症状表现、能将ADHD和其他引起类似问题的疾病区分开来的临床医生进行深入的临床晤谈。A.临床观察1.症状学标准：符合下述注意力缺陷症状中至少6项，并且持续至少6个月。①常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误。②常常难以保持注意力。③说话心不在焉，似听非听。④不能按照指示完成作业、家务或工作。⑤难以完成有条理、有顺序的活动⑥不愿从事需要精力持久的事情⑦常丢三落四⑧很容易受外界刺激而分心需要排除智力障碍、孤独症谱系障碍、精神分裂等疾病B.实地观察活动量与家长/同学之间相处＋沟通方式课本、作业“样本”、成绩表面对困难反应、解决问题模式取向、方法Conner’s父母、教师问卷儿童行为问卷（CBCL）ADHD父母、教师诊断量表C.标准化问卷评估D.标准化评估智力评估神经心理评估：记忆力、组织能力注意力测验TestofEverydayAttentionforChildren

注意力测验

认识ADHD：继发和伴随的问题

认识ADHD与其他许多人相比，ADHD不仅常常与人关系紧张或存在学习问题，而且其患有其他精神障碍的可能性比正常人高出6倍。ADHD常见共患病发生率：学习障碍焦虑障碍心境障碍品行障碍对立违抗障碍

认识ADHD

学龄前

青少年

成人学龄期

大学行为问题行为问题学业障碍社交困难自卑学习障碍社交困难自卑法律事件、吸烟意外伤害学业失败失业自卑物质滥用伤害/意外事件增多失业自卑社会关系差伤害/意外事件增多物质滥用ADHD不同年龄段带来的危害可能持续终生治疗ADHD：药物及其他治疗

治疗ADHD使用恰当的药物治疗ADHD所导致的风险很小。相反，不用药物治疗ADHD导致的风险很大。用于治疗ADHD的药物是在所有的精神科药物中被研究得最多的，也是最安全的药物之一。治疗方法治疗重点基本治疗：兴奋剂药物管理孩子在学校和家里的ADHD症状基本治疗：家长管理培训管理孩子在家的捣乱行为，减少家长与孩子的矛盾，促进社交和自律行为基本治疗：教育干预管理课堂捣乱行为，提高学业表现，教育社交和自律行为强化治疗：暑期治疗计划通过把许多基本治疗和附加治疗综合到一个强化计划中，以对现有的家庭进行调整和进一步加强未来的学业成就附加治疗：家庭咨询处理ADHD带来的个人和家庭的压力，包括情绪困扰和婚姻关系的紧张附加治疗：社交技巧培训教导减少交往矛盾和提高与同龄人和成年人的交往能力附加治疗：认知-行为自控培训学会识别问题情景和对情景作出的认知和行为反应，处理ADHD症状的技巧和自我提高附加治疗：个人咨询提供让孩子可以谈论自己的想法和感情的支持关系

治疗ADHD可以缓解症状，但不能治愈疾病

大脑兴奋剂＝戴眼镜药物治疗药物治疗：临床益处减少疾病的核心症状–注意力不足–冲动/多动从而改善相关表现–学业表现–和家长及教师间的互动–改善和同学之间的同伴关系–改善侵犯攻击行为药物治疗：临床益处认知方面的效果：

– 改善注意力的持续度（特别是对无聊的工作）。

– 减少分心。

– 改善短期记忆力。

– 减少冲动性。

– 增加认知策略的使用。

– 增加学校课业的完成。

– 增加学业功课的正确性。总的来说，当ADHD在接受中枢兴奋剂治疗时，具有挑衅性的行为和反社会行为是下降的。常用药物中枢兴奋剂：哌甲酯、苯异妥英非中枢兴奋药：托莫西汀药物的副作用常见副反应：头痛、难入眠、纳减、震颤、退缩；少见副反应：头晕、反跳、悲伤、暂时抽动；轻度、短期，并且能通过剂量调整和换药而克服；常在治疗早期出现，对生长无长期影响。建立随访的重要性——调控剂量；定期询问儿童用药情况，确认剂量的最大疗效；了解行为和操作的变化；不同目标行为的改善有所不同：多动改变较迅速，阅读问题改善较慢；药物作用可持续至放学后；药物＋行为治疗则最好。药物疗效的监督父母咨询

—药物治疗成败的关键父母培训-行为策略父母小组-支持-学习-宣泄-分享父母随访父母行动-改善亲子关系

-改善家庭关系（教育一致）

-改变育儿态度和方式

行为治疗家长管理培训教师管理培训暑假治疗计划行为治疗方法(Specificstrategies)

–奖励制度Rewardsystem

–暂时隔离法Timeout

–社会强化Socialreinforcement

–行为矫正Behaviourmodelling父母支持Supportforparents教育Familyandpatienteducation

家长管理培训为家长提供种种技巧以帮助其应对ADHD儿童可能出现的问题：管理孩子的反叛和不听话行为；处理养育一个患有ADHD小孩的情绪困难；包容这样问题，不要让它往更坏的方向发展；不要让问题从负面影响家庭成员。

教育管理培训管理ADHD儿童的课堂行为：教育干预致力于管理妨碍学习的注意分散和多