识别老年人情绪和行为变化的原因(养老中级)

养老护理员（中级）国家技能等级认定培训教材国家基本职业培训包教材资源学习单元2

识别老年人情绪和行为变化的原因学习目标

1.熟悉老年人情绪变化的原因

2.熟悉老年人行为变化的原因

3.掌握老年人常见不合理信念精神慰藉培训内容01老年人情绪变化原因02老年人行为变化原因精神慰藉03识别老年人情绪和行为变化的原因02老年人情绪和行为变化的原因1老年人情绪变化原因知识要求一、老年人情绪变化原因知识要求0201030405居住条件和社区环境改变家庭状况及家庭成员情况生理技能变化经济状况变化社会角色改变知识要求1.生理机能变化

随着生理衰老和各种慢性疾病的出现，疾病极易导致老年人产生一些消极情绪。如老年人身体感到不适，就容易引起焦虑、担忧，确诊后又可能会陷入愤怒、低落等消极情绪。一、老年人情绪变化的原因知识要求2.经济状况变化

老年人的生活如果越过越好，对生活感到满意，则容易产生积极情绪。反之，若生活水平不高、生活越来越困难，老年人就会感到难过、痛苦，容易陷入消极情绪之中。一、老年人情绪变化的原因知识要求3.居住条件和社区环境改变

由于历史的原因，老年人不仅生活水平较低，积蓄较少，居住条件也较差。随着社区建设的发展、生活服务的加强，老年人的生活困难越来越少，积极情绪也越来越多。一、老年人情绪变化的原因知识要求4.家庭状况及家庭成员情况

若子女能体健康成长、孝敬父母、家庭和睦，老年人就会感到满足、快乐和幸福，相反，如果子女生活、事业等不顺，家庭不和，老年人则容易陷人消极情绪之中，经常会感到内疚、失望、伤心、痛苦。当老年人在情绪、情感上感到极端痛苦而绝望时，就有可能产生轻生的想法。一、老年人情绪变化的原因知识要求5.社会角色改变

随着个体社会地位的不断变化，老年人逐渐从职业角色转换为闲暇角色，从家庭主体角色转变为对子女的依赖角色，甚至从配偶角色转变为单身角色。

一、老年人情绪变化的原因知识要求5.社会角色改变

由于环境、角色的变化，老年人一时难以适应，容易出现一些心理障碍，麦现为失落、空虚、寂寞、焦虑或抑郁等，这个过程时间的长短因人而异，与老年人的性格特征、能力、价值观等因素有关。如果老年人能够根据角色变化的时间事件、环境等调适自己的心理和行为，角色转换对其身心健康的影响就不大。如果在很长时间内，无法调整这些不良的心理状态，就有可能转变为严重的心理障碍或心理疾病。一、老年人情绪变化的原因2老年人行为变化原因知识要求知识要求

老年人日常生活的行为是衡量老年人生活质量与幸福感的重要指标。随着年龄的增加，老年人的行为也容易出现变化。二、老年人行为变化的原因消极行为变化原因积极行为变化原因知识要求

1.消极行为变化原因

消极行为变化的原因有生理因素(如骨质变化、心脑血管功能减弱等)、心理因素(如记忆衰退、社会固有刻板印象等)和社会适应能力等因素，这些因素容易导致老年人产生自卑心理。也有一些老年人则相反，自尊心较强的老年人容易产生虚荣心理。二、老年人行为变化的原因知识要求

2.积极行为变化原因

一些老年人认为晚年时间宝费，应更加关注亲密关系，倾向于经常与老朋友相聚：回忆过去的美好时光。另一些老年人更愿意关注积极的信息，而忽略消极的信息，让自己获得更多的积极体验，进而产生积极的行为。二、老年人行为变化的原因知识要求

2.积极行为变化原因

总之，积极情绪可以引发积极的行为。积极的行为又会产生积极的情绪，消极情绪可以引发消极行为，消极行为又会激发消极情绪。二、老年人行为变化的原因操作技能识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤1

资料收集

通过与老年人的接触，收集老年人各方面信息，以便识别引发老年人情绪或行为的原因。一般来说，与老年人接触较多的人有他的家人、医生、护理员、社工、厨师等。收集资料并不是机械地询问老年人的个人信息，而是在与老年人聊天的过程中，收集与问题相关的资料。资料收集的内容如下。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤1

资料收集(1)个人资料。包括老年人基本信息(如年龄、性别、籍贯、受教育程度、婚姻状况、工作经历、收入状况、家庭成员等)、躯体健康状况(既往病史)、精神健康状况、个性、心理特点等。。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤1资料收集

(2)环境。包括老年人的家庭环境、社区环境、工作环境和其他环境等。其中，家庭环境主要包括老年人与家庭成员之间的关系、家庭内部规则、家庭历史等资料，其他环境主要包括老年人的朋辈环境。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤1资料收集(3)日常生活。包括老年人的日常起居、饮食习惯、运动方式、兴趣爱好、参与活动等。可以汇总至上一学习单元中提到的观察表格或观察卡记录的信息中。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤2

和老年人建立信任关系，预约访谈

向老年人及家属说明隐私保密原则，必要时可以签署保密协议。约定访谈地点，最好是在老年人熟悉的环境中。如老年人的家中，在养老院居住的老年人可以选择其居住的房间。

向老年人说明消极情绪对健康的影响。在沟通过程中，不要让老年人觉得受到了威胁，不要把气氛搞僵，也不要试图一次就让对方完全接受这个观点，不传递负面情绪。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤3

实施访谈

一般而言，访谈可以从拉家常开始，不建议马上进入主题。老年人多喜欢被问询个人的健康情况，认为自己得到了关注。如果老年人性格较为内向，不善言辞，护理员可多问细节，启发受访老年人做出反馈。对于敏感性问题，可以旁敲侧击地进行提问。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤3

实施访谈

在访谈过程中，主要以开放式问题为主，尽量进免封闭性问题。如问老年人您感觉今天身体怎么样？”比问“你的血糖还高吗？”更能获得较多的信息。在对老年人有了一定的了解后，才可以开始进行封闭性问题提问和追问。在结束访句时，要对老年人进行感谢。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤4

确定识别原则

在访谈中，老年人可能会讲述很多事件，护理员需要将这些事件在头脑中进行整合和加工，以便识别主要原因。遵循的原则如下。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤4

确定识别原则(1)选择对老年人来说最急于解决的事件。坚持以老年人为本，与老年人一起讨论并策略性地处理这个事件。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤4

确定识别原则(2)从多个事件中找出最主要的事件。老年人讲述的问题经常是综合性的。如家庭不和睦会与个人医疗保险不足、亲友经济状况不佳等问题混合在一起。此时，需要护理员从多个因素中筛选出最主要的核心事件。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤4

确定识别原则(3)选择对老年人来说最容易解决的事件来解决处理。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤5

指导老年人识别不合理信念

向老年人说明，想问题的方式可以影响人的感受。我们的生活都是由一系列小事件组成，有些是积极的，有些是消极的，有些可能是中性的。事件本身不会决定人的感受，但是人对待事件的态度和思维方式在很大程度上了决定人的感觉。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤5

指导老年人识别不合理信念

例如，养老院在疫情期间实施封闭管理，如果我们认为封闭管理能够切断病毒传染路径，保证养老院内全体住户的安全，那么就能够愉快地接受封闭管理。如果我们认为封闭管理阻碍了家属来探望自己，限制了活动自由，则会产生抵触、抗拒、焦虑等情绪，甚至产生否认、言语攻击等行为。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能步骤5

指导老年人识别不合理信念

这些让人产生不愉快感受的态度或思维方式，就是人的不合理信念。老年人常见不合理信念见表4-4。识别老年人情绪和行为变化的原因操作技能老年人常见不合理信念不合理信念示例非此即彼看待情况只有很好或很坏，没有中间状态只有全有或全无，不完美便是失败如果我无法挂上张医生的专家号，那我的未来就毫无希望”以偏概全在有限的证据基础上，做全盘猜想一个不好的经历将无疑意味着未来被拒绝和失败“每当我试图与子女心平气和地谈一谈时只会事与愿违”“我总是最终把事情弄得一团糟”“他们不是真的在乎我，最后总是让我失望”绝对化常常使用“应该”和“必须”陈述“我应该一直健康，有活力和充满能量“我必须要掌控我生活的所有方面”“我应该是有朝气的、招人喜爱的”“我决不能给子女添负担”灾难化预期所有情况下都可能出现最坏的结果，不仅预测最坏的结果，还认为自己无法处理它“我马上就退休了，再也找不到我喜欢做的事情了，一塌糊涂的生活很快就到来了”“我的这个疾病永远不会变好了，我也就比无法处理它死好点儿”选择性注意倾向于将注意力只集中在负性信息注意力会立即被所有意味着失败、不公正、丧失或虚弱的事情所吸引忽略任何正性的方面在讲故事时，会注意到有人似乎不感兴趣，进而忽略掉其他所有很感兴趣的人。晚饭后，所能记起的全是那晚的愚蠢瞬间，忽略那晚发生的所有美好事情陷入悲观用最消极的观点解释事情“我胸痛，有可能是癌症”“从第一次跌倒开始，我就再不能独主行走我很沮丧，事情不会再变好了”“我永远不会从这个疾病中复原了，我也就比死好点儿”自责对责任不在自己的事情，觉得负有责任当有不好的事情发生时，总会认为是自己的责任让我和护理员谈话时，他突然说要去厕所，他肯定认为我很无聊。儿子原定周六上午来看我，周五晚上告诉我单位加班不能来了，我猜测是上周孙子过生日我没给买礼物，他们一家人对我有意见了。医生总是不直接和我讨论病情，我肯定是得了绝症操作技能步骤6记录、整理、评估访谈结果

在访谈过程中，护理员要对访谈老年人的话语、动作、表情等各个方面的信息进行记录。结束访谈后，对访谈记录进行整理和分析，得出引发老年人情绪和行为变化的原因。根据重要性进行排序，从而指导老年人调整情绪和行为。识别老年人情绪和行为变化的原因案例分析一、情景描述

王爷爷，78岁，汉族，高中文化，脑中风后卧床1年，经康复治疗一个月后收效甚微，认为康复治疗劳民伤财且作用不大，遂停止康复治疗。老年人现频我在床，能与人正常交流，吞咽功能正常，但无法自主翻身，大小便失禁，吃饭，穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人协助。王爷爷为事业单位退休职工，丧偶，有一儿两女，子女均有稳定收入且孝顺，但由于忙于工作均无法照顾老人。儿女征得王爷爷同意后，入住一家拥有配套康复医院的大型养老机构，收费较贵，子女需乘车探望。刚入住不久，专业的康复训练和护理服务使得老年人的身体状况好转，其心情较舒畅。临近年关，老年人的身体状况稍有反复，子女较忙，探望减少，老年人情绪低落，出现不配合康复训练的情况，情绪急躁，甚至打翻护理员准备的饭菜，告诉护理员让其子女接他回家，死也要死在家里。如果你是王爷爷的护理员，请问该如何识别老年人情绪和行为变化的原因。老年人情绪和行为变化的原因案例分析二、案例分析

案例中王爷爷因身体状况不良而引发情绪问题。王爷爷从刚入住机构配合治疗到现在不配合、情绪急躁，其原因要从身体、心理和社会等三个方面的因素进行分析和识别。

首先，身体状况分析。王爷爷脑中风后卧床1年，现瘫痪在床。日常生活活动能力受限，翻身、大小便、吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动需要家人帮助才能完成。入住养老院，经过一段时间康复训练后，身体状况稍有好转。身体疾病极易引起王爷爷产生恐惧、焦虑的情绪。长期卧床，王爷爷容易出现孤独、自半等情绪。康复治疗效果不明显，往往会导致王爷爷放弃、不配合治疗的行为，至产生轻生的想法。老年人情绪和行为变化的原因案例分析二、案例分析

其次，心理状况分析。王爷爷的身体状况好转时心情被舒畅，治疗效果不同显时，容易情绪波动，比较急躁。王爷爷愿意入往养老机构，可见，他的认知力较好。通过背景可知，王爷爷经过康复训练使身体好转、子女经常探望的需要没有得到满足而导致其情绪低落。同时，不难发现，即使王爷爷认知能力较好，但对康复治疗专业领域的认知较少，对康复治疗效果期望过高，也是导致其情绪急躁的重要原因。

老年人情绪和行为变化的原因案例分析二、案例分析

最后，社会状况分析。王爷爷丧偶，他的三个子女均有稳定收入且孝顺，但都无法照顾老年人。王爷爷高中文化水平，退休职工，有经济收入。入住养老院后，子女能定期看望王爷爷