中医妇科学重点

中医妇科学中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE1第一章绪言。第一章绪言。1、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；2、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络·天同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨一芦茹丸。是历史上第一首妇科方剂3、秦汉时期：《难经》论述了冲、任、督、带脉的循行、功能和病证。《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。4、魏晋唐时期：晋·《褚氏遗书》提倡晚婚节欲，优生优育隋·咎殷《经效产宝》为第一部妇产科专著。5、宋代：开始独立分科；陈自明《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。6、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”“胞宫”一词见于北宋《活人书》张寿颐《沈氏女科辑要笺正》首论及“子管第二章女性解剖生理特点第二章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿，特点是亦藏亦泻，藏泻定时。3、阴道是连接胞宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。56、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天，多数3-5天。身体无病而月经定期两月一至者为“并月妊♘早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经7月经产生机理：藏泻的结果。肾为先天之本，肾主封藏，为藏精之脏，主生殖；天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用（经来潮与停闭的重要因素，是月经产生的动力）冲任二脉和督脉皆起于胞中，一源而三岐，属奇经（在天癸作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所4.其他脏腑、经络（肝脾心肺在月经的产生过程中也起着重要作用）5胞宫主月经与孕育，具有定期藏泻的功能气血下达胞宫，胞宫藏泻有期，则月经按时来潮中医妇科学-中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE3而竭止。8、月经周期的四个阶段：月经期，经后期，经间期，经前期9、带下：女子从阴道派出的一种阴液，俗称白带生理性带下：润泽于阴户和阴道的阴液，无色透明、粘而不稠，无特殊气味。1028010月数加9（或减3，日数加7（阴历则加14。11、试胎：月数未足，痛定如常。弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者。分娩：胎先露进入骨盆，故胎位下移，有释重感。见红；阵痛；离经脉；子门开12、产褥期：分娩结束后，产妇全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态，一般需要6周.。13、新产后：产后一周。产妇生理特点：阴血骤虚，阳气易浮14、恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。15、正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。第三章妇科疾病的病因病机第三章妇科疾病的病因病机1、妇科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；体质因素；环境因素；病理产物致病。2、病机：脏腑功能失调；气血失常；冲任损伤（展开论述3，问诊的内容P32,（年龄；主诉；现病史；月经史；带下；婚产史；既往史；个人史；家族史）月经史了解绝经年龄，绝经后有无阴道流血，带下异常，骨质疏松或其他不适。4次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。第四章妇科疾病的治疗方法第四章妇科疾病的治疗方法各种治法的代表方。用药思路：1经间期为重阴转化期，阴精充盛，由阴转阳，冲任气血活动旺盛，应促进阴阳转化，并疏通冲任气血经前期为阳长期，治宜平补肾气，使阴充阳长，以维持肾阴阳相对平衡状态行经期为重阳转化期，血海满盈而溢下，治宜活血调经，以推动气血运行，使经血通畅。4/4、《金匮要略》开创了中医妇科学外因冲洗、阴道纳药外治法之先河。月经病总论1、月经病：指月经周期、经期或经量的异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称月经病2、；月经不调主要指月经周期、经期和经量异常3、月经病的治疗大法及思路：月经病的治疗原则重在治本调经。辨病之先后。治病求本，先病经者，当先调经；先病病者，当先治病；辨标本缓急。急则治标，缓则治本；辨年龄与月经周期之不同阶段。青春期顾护肾气，育龄期补肾养血，疏肝理气，绝经前补养肝肾精血，绝经后平衡阴阳、调和气血以颐养天年4）分期辩证用药。经期因势利导，经后养精血、补肝肾，经间期助阳活血；经前期虚者补之，实者泻之四：.调经之法调经之法，重在补肾调肝、健脾和胃，调理冲任气血1、肾补益肾精和温养肾气。2、肝藏血主疏泄，体阴而用阳，女子以血为本，易为情志所伤，经孕产乳皆以血为用，血常不足，造成肝气郁结和肝血亏虚。调肝重在理气解郁，通调气机，养血柔肝。3、脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽，脾主中气而统血。健脾重在运脾除湿，益气摄血。4、调理气血，首先辨气病、血病。病在气者，补气为主，佐以理气；反之~5、调理冲任是治疗妇科病的最终目的，冲任气血充盛和调，血海按期盈满，胞宫定时藏泻，月经信而有期。一、一、月经先期72012、治疗：益气、清热、调经气虚证气虚证血热证脾气虚证阴虚血热肝郁血热补中益气汤加炮姜炭、炒续断固阴煎清经散去茯苓、熟地，加干生地、栀子、黄芩、（丹皮、地骨皮、大熟地、白芍、白茯苓、青蒿、黄柏）两地汤合二至丸（干地、阿胶、白芍、玄参、麦冬、地骨皮）丹栀逍遥散去煨姜、当归，加干地黄、炒香附二二、月经后期1、定义：月经周期延后7天以上，甚至3~5月一行，后者又称月经稀发。2、病机：虚者：肾虚、血虚；实者：血寒、气滞、痰湿肾虚证当归地黄饮加肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿血虚证大补元煎加鸡血藤、菟丝子、炒香附（人参、ft药、熟地黄、杜仲、当归、ft茱萸、枸杞、灸甘草）血寒证虚寒温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸实寒温经汤《妇人大全良方》气滞证乌药汤加路路通、鸡血藤、川芎、砂仁三、月经先后无定期三、月经先后无定期1、定义：月经周期延长或缩短7天以上，交替出现，连续三个周期或以上。2、本病首见于唐代《备急千金药方.月经不调》；34、治则治法：以疏肝理气、补肾调经为主，使冲任和调，胞宫藏泻有度，则月经按期来潮肾虚证肾虚证肝郁证固阴煎逍遥散加炒香附、枳壳四、月经过多四、月经过多定义：月经量较明显增多，多处平时正常经量1倍以上，或超过80ml,但在一定时间内能自然停止，连续两个周期或以上。1、病因病机：气虚、血热或血瘀引起血海不宁，冲任不固，胞宫失于封藏之职。2、治则治法：月经期重在止血固冲，平时调理气血，辨证求因治本。气虚证气虚证举元煎合安冲汤加炒荆芥、仙鹤草（人参、黄芪、白术、升麻、灸甘草）保阴煎加地榆、茜草、焦栀子失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少五、月经过少1、定义：月经量较平时明显减少，或经行时间缩短1~2天，经量亦少者。2、病机：虚者：肾虚血虚，实者：血瘀痰湿肾虚证肾虚证归肾丸加肉苁蓉、巴戟天、乌药（菟丝子、杜仲、枸杞、ft茱萸、当归、熟地黄、ft药、茯苓）滋血汤加陈皮、砂仁桃红四物汤加鸡血藤、炒香附六君子加归芎汤六、经期延长六、经期延长1、定义：行经时间超过7天以上，甚至淋漓2周方净者。气虚证虚热证气虚证虚热证血瘀证两地汤+二至丸或固经丸桃红四物汤合失笑散加茜草、海螵蛸七、经间期出血七、经间期出血1、在两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者，称为~2、病机：肾阴虚；湿热；血瘀3、治疗重在经后期，以滋肾养血、平衡阴阳为主。肾阴虚肾阴虚湿热血瘀两地汤+二至丸清肝止淋汤去阿胶红枣，加小蓟茯苓逐瘀止血汤中医妇科学-中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE5九、崩漏（）1、定义：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，由于崩和漏二者常相互转化，故称为崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。2、病因：虚热淤。病机：劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以至冲任不能约制经血。3、诊断要点：见课本P79（月经的周期，经期及经量发生严重紊乱。月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，或闭经数月又突然暴下不止或淋漓不尽，迁延日久者可见贫血症状）4、崩漏需做的检查：妇检（出血来自子宫腔B超；血液检查；卵巢功能及激素测定；有性生活史做妊♘试验；诊断性刮；宫腔镜；5、崩漏与月经不调、胎漏、异位妊♘、产后出血、赤带、症瘕、外伤、全身出血性疾病的鉴别：P80。6、治崩三法：塞流、澄源、复旧根据发病缓急和出血的新久，治疗崩漏尚须本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当止血防脱。首选补气摄血法。澄源：即正本清源，亦是求因治本，切忌不问缘由，专事止涩。一般用于出血减缓后的辨证论治。复旧：即固本善后，调理恢复治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源当以固本，复旧要求因。出血期治疗（塞流为主，结合澄源：崩漏发作之时，出血量多势急，急当“塞流”止崩，以防厥脱。脾虚型举元煎合安冲汤加炮姜炭肾虚证肾阳虚右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿肾阴虚左归丸去牛膝合二至丸血热证虚热上下相资汤（人参、沙参、玄参、麦冬、玉竹、五味子、熟地、ft萸肉、车前子、牛膝）实热清热固经汤血瘀型四草汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。血止后治疗（复旧为主，结合澄源）1.辩证求因，审因论治。调整月经周期疗法确定复旧的目标八、闭经（）1、定义：女子年满16周岁月经尚未来潮，或已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者，称为闭经。原发性闭经：女子年龄超过16岁而无月经来潮者。继发性闭经：月经周期建立后又中断6个月以上者；或月经停闭超过3个月经周期者。2、病机：虚：气血虚弱；肾气亏虚；阴虚血燥。实：气滞血瘀；痰湿阻滞。3、治则治法：虚者补而充之；实者泻而通之。气血虚弱肝肾亏虚阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞

人参养荣汤加减苁蓉菟丝子丸加茺蔚子、乌药、紫河车加减一阴煎加黄精、制首乌、丹参、炒香附血府逐瘀汤去桔梗、甘草，加莪术、香附丹溪治痰湿方去滑石加陈皮、泽兰、巴戟天或苍附导痰丸十、痛经（月经病重点）1、定义：在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为痛经，亦称经行腹痛。原发性痛经：生殖道无器质性病变的痛经；23治本在经前3~73周期为1疗程。气滞血瘀证阳虚内寒证寒湿凝滞证湿热瘀阻证气血虚弱证肝肾亏虚

膈下逐瘀汤温经汤加附子、艾叶、小茴香少腹逐瘀汤加苍术、茯苓（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁圣愈汤加香附、延胡索调肝汤十一十一月经前后诸证特点：每于行经前后或行经期间，周期性地出现明显不适的全身或局部症状者。经行乳房胀痛肝气郁结证肝肾阴虚证肝气郁结证肝肾阴虚证疏肝理气，和胃通络柴胡疏肝散加橘叶、川楝子滋肾养肝、和胃通络一贯煎十二、绝经前后诸症（月经病第四重点）眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后1、病因病机：肾衰天癸竭为发病基础，肾阴阳失衡为病机关键2、治则治法：平调肾中阴阳，治以益肾宁心为主。3、诊断：年龄；病史；症状；体征；辅查肾阴虚肾阳虚肾阴阳俱虚

左归丸合二至丸加制首乌、龟甲右归丸二至丸+二仙汤（相当重要带下过多1、定义：是指带下量明显增多，色质气味异常，伴全身或局部症状者。2、生理性带下：女子阴道内有少量无色无臭，润泽阴道的分泌物。3、病机：任脉不顾，带脉失约。病因以湿邪为主，包括内湿和外湿4、治则治法：以除湿为主。5、滴虫性阴道炎带下特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味；念珠菌阴道炎：为凝乳或豆腐渣样的稠厚白带；细菌性阴道炎特点为：带下量多，色白，稀薄均匀，呈腥臭味老年性阴道炎特点：白带稀薄，淡黄色或血样脓性白带。6、各种带下特点辩证P124脾虚证肾阳虚证

完带汤（白术、ft药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子）完带汤中用白术，ft药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡内补丸知柏地黄丸加芡实、金樱子止带方（猪苓茯苓车前子，泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝）止带方丹猪茯苓，栀柏车前赤茵陈，泽膝清热又利湿，湿热带下最相应五味消毒饮加白花蛇舌草。椿根白皮、白术带下过少：带下量明显减少，甚或全无，以致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者，称为“带下过少病机：任带失养。 主要原因：肝肾亏损，血枯瘀阻治疗：滋阴养血。肝肾亏损血枯瘀阻

归肾丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬（熟地ft药ft茱萸、菟丝子茯苓当归、枸杞杜仲）滋血汤加丹参、桃仁、牛膝第九章妊♘病（）分三类（因孕而发，因病动胎，因孕加重痼疾1、涵义：妊♘期间发生与妊♘相关的疾病称为妊♘病。亦称胎前病。2病机（阴亏，气滞，痰饮）阴血素虚，孕后阴血下娶养胎，加重其虚，易致阴血偏虚，阳气偏亢，甚至气机逆乱的病理状态；胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化；素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养；或因先天肾气不足，胞失所系，以致胎元不固。3、妊♘病的治疗：妊♘病的治疗原则：治病与安胎并举。）分清母病与胎病（因病致胎动不安者，重在治病，病去则胎胎安则病自愈。）2）安胎的具体方法以补肾健脾，清热养血为主（补肾是固胎之本，培脾是益血之源，本固血充则胎）3）（妊♘病的治疗过程中要注意动态观察胎儿发育及母胎健康状况，若胎元异常，或胎堕难留，或胎死腹中，或严重影响母体健康，均宜下胎益母）4、妊♘病用药注意事项：不宜乱投药，用药宜慎重，可用可不用的药当不用。不能因怀孕而讳疾忌医，须知“有病则当之凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用。病情确实需要可适当选用，所谓“有故无损，亦无损也”但须掌握剂量禁忌药P132（单选多选）妊♘病一一、妊♘恶阻（最早由《诸病源候论》提出）1、定义：妊♘早期出现严重的恶心呕吐、头晕厌食、甚则食入即吐者，称为~。（妊♘早期出现择食、厌食、轻微恶心、头晕倦怠等症状称为早孕反应，不须之类2、病机：冲气上逆，胃失和降。病因：脾胃虚弱，肝胃不和，若病情渐进，可发展为气阴两虚恶阻重症。脾胃虚弱肝胃不和健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤（呕吐痰涎用小半夏加茯苓汤）脾胃虚弱肝胃不和健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤（呕吐痰涎用小半夏加茯苓汤）清肝和胃、降逆止呕加味温胆汤（呕甚而胃阴亏者用生脉散+增液汤）二、妊♘腹痛(胞阻)二、妊♘腹痛(胞阻)1、定义：妊♘期间，小腹疼痛，反复发作，称为妊♘腹痛。又名胞阻(首见于金匮)。2、病机：胞脉阻滞或失养，气血运行不畅，不通则痛或不荣则通。3、与异位妊♘已破裂型的鉴别：其一侧少腹剧痛波及全腹，常伴有晕厥或休克。腹部检查下腹有压痛和B超，后穹窿穿刺可协助诊断。4、治则治法：调理气血，止痛安胎为主。血虚 养血安胎止痛 当归芍药散去泽泻，加制首乌，桑寄血虚 养血安胎止痛 当归芍药散去泽泻，加制首乌，桑寄虚寒 暖宫止痛、养血安胎 胶艾汤加杜仲、补骨脂气滞 疏肝解郁、止痛安胎 逍遥散加苏梗血瘀证 活血化瘀，补肾安胎 桂枝茯苓丸合寿胎桂枝茯苓丸：桂枝茯苓桃赤丹寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶三、三、异位妊♘（相当重要）1、定义：凡孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊♘2、病机：气滞血瘀及气虚血瘀是其基本病机，少腹血瘀实证是其病机本质。 治法：以活血化瘀主。3、诊断要点：停经史；腹痛；阴道流血；腹部包块；HCG阳性；B超,后穹窿穿刺抽出不凝固血液3、异位妊♘破裂的临床表现：停经：多有停经史，除输卵管间质部妊♘停经时间较长外，大多在6腹痛：在早期不明显，有时仅上腹一侧隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛。阴道不规则出血：晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致。未破损期胎元阻络活血化瘀杀胚胎淤阻滞化瘀消癥气血亏脱止血固脱已破损期气虚血瘀益气养血，化瘀杀胚瘀结成癥 破瘀消症

1（去头足、紫草、天花粉、三七（丹参、桃仁、赤芍）宫外孕Ⅱ号方加三七、水蛭（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）生脉散+宫外孕1号（人参麦冬五味子）1（去头足2中医妇科学中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE9四、胎漏，胎动不安四、胎漏，胎动不安（重点）1、定义：妊♘期间，阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛，小腹坠胀等现象者，为胎漏。23、原因有母体胎元两方面治法治则：以安胎为主。补肾固肾为基本治法。肾虚 寿胎丸加党参、白术肾虚 寿胎丸加党参、白术气血虚弱胎元饮去当归加黄芪、阿血热 保阴+苎麻根血瘀 桂枝茯苓+寿胎丸堕胎、小产堕胎、小产11212—28称为“小产“，亦称”半产。2、病因病机：冲任损伤，胎元不固。治疗：下胎益母气滞血瘀气滞血瘀气虚血瘀脱花煎加益母草生化汤加人参、益母草、炒蒲黄（当归川芎桃仁炮姜炙甘草滑胎（重点）滑胎（重点）1、定义：凡堕胎、小产连续发生3次或以上者，称为“滑胎“。2、主要病机：冲任损伤，胎元不固。治疗分孕前孕后肾虚证肾虚证血瘀证补肾固冲丸泰ft磐石散桂枝茯苓丸加香附、橘核滑胎治疗的要点：1，月经、带下及舌脉四诊合参，辨病与辨证结合。2，在下次妊♘前，针对病、证进行治疗，采用中药汤剂、中成药或膏方，一般要调理3-6个月，以调和气血阴阳，改善体质。如因子宫纵隔，多发性子宫肌瘤所致，可进行手术治疗。3，再次妊♘后，进行安胎治疗，重在补肾健脾，调和气血，及时处理胎漏、胎动不安。并定期复查血清孕酮，HCG水平，B超检查胚胎发育情况。一般需治疗至妊♘12周以上。治疗：预培其损1，2，第二阶段：经3-6个月调理，证候改善，月经正常，方可再次妊♘。孕后应立即给予保胎治疗。3，滑胎，则非药物治疗可以奏效。十、妊♘肿胀（十、妊♘肿胀（子肿）1、定义：妊♘中晚期，孕妇肢体面目发生肿胀者，称为子肿，亦称妊♘肿胀。（气滞湿郁者皮色不变，压痕不显，按之随起，2、病因病机：脾虚、肾虚或气滞，导致水湿痰聚发为子肿；阴虚阳亢发为子晕；肝风内动，痰火上扰发为子痫。3、以脏腑虚损、阴血不足为本，风、火、湿、痰为标中医妇科学-中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE104、子肿治则：治病与安胎并举 子肿治疗大法：利化水湿为主。5、水病：皮薄色白而光亮，按之凹陷难起 气病：皮厚而色不变，随按随起病在脾，以面目四肢浮肿为主； 病在肾，面浮肢肿，下肢尤甚。脾虚健脾理气、利水消肿白术散加砂仁(白术，茯苓，大腹皮，生姜皮，橘皮)肾虚不慎纹样，化气行水真武汤（舒附子、生姜、茯苓、白术、芍药）气滞理气行滞、化湿消肿天仙藤散或正气天香散妊♘眩晕（子晕妊♘眩晕（子晕）1、定义：妊♘中晚期出现头晕目眩，状若眩冒，甚至眩晕欲厥者称为子晕，亦称妊♘眩晕，子眩。2、治疗大法：平肝潜阳阴虚肝旺脾虚肝旺气血虚弱

滋肾育阴、平肝潜阳健脾利湿、平肝潜阳调补气血

杞菊地黄丸加龟甲、牡蛎、石决明、钩藤半夏白术天麻汤加白蒺藜，钩藤，石决明八珍汤加首乌、钩藤、石决明妊♘痫证（子痫）妊♘痫证（子痫）1、定义：妊♘晚期、临产时或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为子痫，亦称妊♘痫证，子冒。2、诊断要点：病史：妊♘中晚期有高血压、蛋白尿或水肿史（定义）检查：子痫发作前血压可明显升高，大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于等于5g/24h板减少，血清转氨酶升高，凝血障碍等。肝风内动羚角钩藤汤或止抽散痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸肝风内动羚角钩藤汤或止抽散痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸子满亦称“胎水肿满”脾胃虚弱气滞湿郁当归芍药散或鲤鱼汤茯苓导水汤去摈榔脾胃虚弱气滞湿郁当归芍药散或鲤鱼汤茯苓导水汤去摈榔第十章产后病（总论很重要）1、定义：产后病是指产妇在产褥期内发生的与分娩和产褥有关的疾病。2·3、产后三急：呕吐、盗汗、泄泻。4、产后三冲：冲心、冲肺、冲胃5百节空虚，加之还要排出胞中余血浊液，故百脉空虚，多虚多瘀是产后生理特征及发病基础。主要病因有：气血两虚，瘀血内停、外感邪气、饮食劳倦基本病机有三：一是亡血伤津，元气亏损，虚阳外浮，虚火易动；二是淤血内阻，气机阻滞，败血妄行三是脏腑虚弱，易为饮食劳倦、外邪所伤。总之，产后病源于气血津液虚损，其正虚邪盛，多虚多瘀是发病特点。6、产后三审：检查，综合作出分析，做出正确诊断。8、产后病治疗：应根据多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。产后多淤，当以活血祛瘀之法，然又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。有虚损宜补，但不可过于温热滋腻厚味，以防碍胃助邪。液。5，调理饮食起居，畅情志，禁房事，护理好外阴及乳房，及时修复治疗产伤，预防邪毒内侵。不过汗，不过下，不过利小便，以免亡阳亡阴伤津液。6.另，危急重症当详察，必要时中西医结合治疗。三、产后发热三、产后发热1、定义：产褥期内，发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热“。2、诊断要点：持续发热或突然高热寒战、或发热恶寒、或寒热时作、或低热缠绵，感染邪毒五味消毒+失笑丹皮、赤芍、益母感染邪毒五味消毒+失笑丹皮、赤芍、益母血瘀 生化+丹参、丹皮、益母草外感 荆穗四物汤血虚 八珍+枸杞、黄芪四四、产后腹痛1若由淤血引起，称“儿枕痛”2、主要病机：气血运行不畅，虚是不荣而通；实者而不通则痛。3、治疗原则：重在调畅气血。血虚证血虚证血瘀证补气养血，缓急止痛活血理气，化淤止痛肠宁汤生化汤五、五、产后恶露不绝250-500ml正常恶露：初为红色，继而逐渐变淡，且无特殊臭味，持续3恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上者，称为恶露不绝。2、病机：胞宫藏泻失度，冲任不固，气血运行失常。3、。治疗原则：虚者补之，热者清之，淤者攻之。中医妇科学中医妇科学-ft东中医药大学期末考试资料杨鲁莹PAGEPAGE13气虚证气虚证血热证补气摄血固冲养阴清热止血血瘀证活血化瘀止血补中益气汤加陈棕炭、阿胶珠虚热证：两地汤合二至丸实热证：保阴煎生化汤加益母草十、