武汉大学中南医院新增I-125粒籽植入核技术利用建设项目环境影响报告表

武汉大学中南医院 1 9 10 11 12 13 15 17 25 35 42 50 54 561表1项目基本情况///使用/1.1建设单位情况、项目建设规模、目的和任务由来27.4×109⑴非密封源工作场所的分级甲乙丙1311117.4×10917.4×108根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006依据操Ⅰ>50000ⅡⅢ注：加权活度=（计划的日最大操作活度×核素的毒性权重系数）/操作性质修核医学常用放射性核素的毒性权重系数和不同操作性质的修正系数分别见AB1C3H,14C,81mKr,127Xe,1341备ⅠⅡⅢ7.4×10917.4×10917.4×10911255大楼2楼核医学科高活性室；三间粒籽植入患者病房中有一间设置在肿瘤大楼为加速器机房；粒籽储存分装室为门诊大楼2楼核医学科高活性室，高活性室本项目保护目标为辐射工作场所实体边界50m范围内的辐射工作人员和公97112Cs-13733141516271123Tc-99m45F-1881Artis12PHILIPSAlluraxper131415161718191111111Diagnost1DRXR-1211MAMMOMAT11EasyDiagnostEleva111Diagnost119表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所名称贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点17.4×1097.4×108很简单操作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注//////////（二）X射线机，医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注//////////（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注贮存方式数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废物）名称状态核素名称活度月排放量年产生量排放口浓度暂存情况最终去向////注：1、常规废弃物排放浓度，对于液体单位为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其他排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据⑷《国务院关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》，中华⑸《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国⑺《放射性固体废物贮存和处置许可管理办法》，中华人民共和国⑻《关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法>的决⒀《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制⑴《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（G）；）；）；）；⑾《操作非密封源的辐射防护规定》（GB1表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内12生3456789员7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的年有效剂量平均剂表8环境质量和辐射现状8.2环境现状的评价对象、监测因子和监测点位8.3监测方案、质量保证措施和监测结果X、γ辐射剂量当量率仪125I粒籽植入治疗场所评价范围内X-γ辐射空气吸收剂量率监测结果见表表8-2武汉大学中南医院门诊大楼2楼高活性室、内科肿瘤大楼24楼粒籽植入患者病房、肿瘤大楼1楼影像中心CT室及其周围X-γ辐射测量值(μSv/h）199mTc、131I23456789植入患者围1234567898.4环境现状调查结果的评价表9项目工程分析与源项9.1.1设备组成及工作方式9.1.2工作原理及工艺流程的放射源通过植入器经植入针植入到肿瘤组织中，通过放射源发出持续低能量⑵经医院购入的放射性125I粒籽源出厂前已清洗干净并由具有相关资质的供核对后在通风橱内将125I粒籽源装入带有屏蔽植入枪的弹夹内，用巡测仪进行检10%（至少不少于3颗）或全部（植入≤5颗）的125I粒籽源进行用铅防护用品屏蔽并粘贴好放射性危化品标识后送至医院消毒中心，避免125I粒的植入枪及手术器械与医院其他消毒物品一起放至消毒中心高压蒸汽灭菌器中），源源源源房X、γ射线线X、γ射线X、γ射毒9.1.3人流和药物路径规划籽植入患者病房，或经由肿瘤大楼1楼东侧应急出口到达内科综合楼北至内科综合楼6楼粒籽植入患者病房，病房门上张贴电离辐射警示标志，并在病消毒后的125I粒籽源由肿瘤科手术室安排专人经由肿瘤大楼一楼东侧应急出口领取至CT室；此过程尽量选择人员稀少的时间段和路段进行。如未及时领取9.2.1正常工况下的污染源项⑵本项目只会产生废旧125I粒籽源，不产生放射性液体废物和放射性气载废9.2.2事故工况下的污染源项表10辐射安全与防护10.1.1项目工作场所布局、分区原则和区125I粒籽储存分装室为门诊大楼2楼核医学科高活性室。高活性室东面为走粒籽植入患者病房为肿瘤大楼24楼东北侧病房、内科综合楼6楼611、125房②CT室病人进出门上工作状态指示灯指示无关人员尽可能地远离机房，门①按照表1-9相关要求，125I粒籽植入治疗场所属于Ⅰ类临床核医学工作场所，按Ⅰ类临床核医学工作场所要求进行室内表面及装备结构的防护。125I粒籽分装的工作场所采用易清洗且不易渗透的PVC板等材料，工作台面要求平整、光铅防护用品屏蔽并粘贴好放射性危化品标识，由肿瘤患者病房均配1扇2mmpb铅屏风隔断，将2个床位之123/4/5/6/789//////⑵辐射工作人员的辐射防护①植入粒籽源术后的患者，应当在植入部位对应的体表进行适当的辐射屏③接受植入粒籽源治疗的前列腺患者和胃肠道患者应使用专用便器或专用如果发现粒籽源咳出时应用镊子或勺子将粒籽源放入容器中，然后联系主管医⑸其他辐射安全措施表11环境影响分析⑴屏蔽计算公式及依据）（K0=0 公式（2）K= Kγ Kγ2K1γ12表11-1储存、分装、输送、消毒时不同距离、不同活度下的空气比释动能率(μGy/h）12 （输送、消枚源）蔽蔽表11-2植入时不同距离、不同活度下的辐射空气比释动能率(μGy/h）123患者在植入部位穿戴0.25mmPb铅衣或铅背心或腹带后A=A0e−λt 公式（4）123 E-r--X-⑴辐射工作人员年附加剂量估算分装的辐射工作人员每年分装时间125h，肿瘤科进行粒籽植入手术的辐射工作人员每年手术时间500h。肿瘤科辐射工作人员每天近距离接触病房内粒籽植入核医学科辐射工作人员进行分装工作所受到的年附加有效剂量为0.01×125×-3mSv=0.00125mSv。作人员进行125I粒籽植入手术、与粒籽植入患者近距离接触的年附加剂量为1234//567////⑵公众附加剂量估算//肿瘤大楼24楼粒籽植/肿瘤大楼24楼粒籽植/由表11-4和表11-5可知，本项目辐射工作人员年附加剂量最大值为1.16mSv，公众的年附加剂量为0.13mSv，均低于《电离辐射防护与辐射源安全众人员年有效剂量限值1mSv，也满足本项目提出的辐射工作人员年有效剂量约I粒籽分装、植入过程中发生破损或者脱落等意外放射性同位素失控性重度放射病、局②125I粒籽分装、植入过程中发生破损或者脱落等意外I粒籽输送过程中发生破损或者脱落等意外事件造I粒籽消毒过程中发生破损或者脱落等意外事件造放射性同位素失控导致人员受到超过年剂量限值的照⑴当125I粒籽源分装、输送、消毒、植入过程中发生破损或者脱落引起泄漏或者脱落可能造成污染场所进行全面监测，直至所有125I粒籽源收回，场所监测全领导小组组长和法定代表人报告，并启动本单位的辐射事故应急预案，在2成或可能造成较大辐射事故或人员超剂量照射，应同时向当地卫生行政部门报表12辐射安全管理本项目的辐射安全与环境保护工作纳入医院现有放射防护安全管理委员会1FHB14130622FHB14130593FHB14130474FHB14130605FHB16060886FHB16060827//应组织未取得辐射安全与防护培训合格证的潘定宇参加辐射安全和防护知识教《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（环境保护部令第3号）的相关医院委托有资质的单位每年对医院所有辐射工作场所及和周围环境进行辐行政部门提交了本单位射线装置的安全和防护状况年度评估报告。医院配备1表13结论与建议①125I粒籽植入治疗场所包括肿瘤大楼1楼影像中心CT室、核医学科高活性③本项目辐射工作人员中6名医院原有辐射工作人员依托现有的个人剂量监③本项目辐射工作人员中6名医院原有辐射工作人员取得了辐射安全与防护培训合格证。剩余1人应尽快进行辐射安全与防护知识培训，取得合格证书，并⑴辐射工作人员及公众年有效剂量本项目辐射工作人员年附加剂量最大值为1.16mSv，公众的年附加剂量为0.13mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》⑶放射性废物环境影响本项目属于医疗项目，符合《国家发展改革委关于修改<产业结构调整指导离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定武汉大学中南医院于2018年1月12日在医院网站上对本项目进行了环境保护⑵建设单位应按照《国务院关于修改<建设项目环境附件与附图附件4关于调整武汉大学中南医院放射防护安全管理委附图1-4肿瘤大楼1楼CT室及其周围X-γ辐射空气吸收剂量率检测点位示意图2一、院级放射相关制度1.发生或丢失放射性物质事故时，密切配合卫生行政部门迅速查找、32.发生工作场所、地面、设备放射事故时，应配合卫生行政部门、公安部门确定污染2.1现场控制：立即撤离有关工作人员，封离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下2.3现场保护：配合上级卫生行政部门和环保部门2.4污染现场达到安全水平以内时方可解除4组组委秘将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门，对事故造成的影响进行评估和总结，1.1.7武汉大学中南医院放射防护安全委员会成员根据《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《放射诊疗管理规5武汉大学中南医院放射防护安全管理委员会职责放射防护管理委员会办公室设在医务处，在院长的领导下具体负责医院放射防护管理3、组织我院放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康1.2武汉大学中南医院辐射防护和安全保卫制度6场所、条件和各种类型的辐射进行监测，其监测的结果是对场所、环境和受照人员(包括公众)等提供放射防护评价的重要依据。监测目的在于证实该场所的辐射水平及放射性污染水72.操作监测：是对操作过程中的辐射水平是否发生异常进行监测，作为防护评价的基3.特殊监测：是对射线装置在交付使用时，或进行重大维修以后进行的全面监测，查明它们周围辐射场照射量率或剂量当量率的分布情况，以断定是否符合国8（一）对从事医学影像学与放射治疗工作的人员，须进行体格检查，具有以下情况不宜从9为了贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国职业病的原则.促进学科建设与发展，保障医护人员．病人和公众的身心健康.防护与安全》等法律法规、专业防护知识和技能.二、岗位责任制度2.1行政主任、行政副主任5．根据医疗运行的各项要求，建立持续改进医疗质量的机制，保证各项医疗任务的完4．协助根据医疗运行的各项要求，建立持续改进医疗质量的机制，保证各项医疗任务5．完成科主任安排分管放射相关工作、保健任8．协助科主任完成本科室的各项考核工作，对本科人员晋升2.2主任医师、副主任医师、主治医师、总住院医师、住院医师1．遵守相关法律、法规及规范，贯彻执行医院的规章制度及各项决定，服从科主任的3．根据主任医师的医疗权限，承担门、急诊和病房患者诊治、院内外会诊工作以及临5．协助科主任管理下级医师、进修医师及医学生的日常工作，指导他们进行各种操作保证医疗安全和质量，避免医疗缺陷、医疗差错及医疗5．协助科主任和上级医师管理下级医师、进修医师及医学生的日常工作，指导2．参与本科室常规工作会议，讨论本科室发展规划及科室人力、物力和财力管理等方3．根据主治医师的医疗权限，承担门、急诊和病房患者诊治工作、院内会诊工作以及4．具体参加和指导下级医师、进修医师、医学生的日常医疗工作，协助上级医师进行5．协助科主任和上级医师管理下级医师、进修医师及医学生的日常工作，指导8．积极发表论文，参加国内外学术交流会议；积极申报、6．以本科室医疗工作为主，协助上级医师制定医疗计划，了解住院医师的技术情况，5．在上级医师指导下工作，根据实际工作能力负2.3审核医师、报告医师4．指导写报告医师日常医疗撰写诊断报告。必要时，对诊断报告有修改