健康教育外科常见病;性生理性心理及常见性病 课件

同学们好外科常见病

二、外科疾病的范畴在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类：

1、先天性畸形；

2、损伤；

3、感染；

4、肿瘤；

5、功能障碍。

第二节外科常见病主要介绍大学生中最常见、发生关系密切的一些疾病。

1、皮肤及皮下组织感染；

2、急性阑尾炎；

3、包茎与包皮过长；

4、痔；

5、前列腺炎；

6、乳房包块。

常见的皮肤及皮下组织感染

【疖、皮下脓肿、甲沟炎】

共性：

（局部）

红－－血管扩张、充血。

肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。

热－－充血、致热性代谢。

痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。

（全身）

发热及其他不适。

疖：

可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季节。开始为红肿的小结节，3－5天后结节变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而愈。一般可自行或互助处理。

但面部“三角区”的疖应特别注意。皮下脓肿：表现为隆起的包快，局部红肿热痛，病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。压痛剧烈，有波动。波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。治疗：彻底切开引流，配合全身抗炎。

三）预防：

1、注意维护全身健康（抵抗力↑感染力↓）

2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣；

3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法；

二、急性阑尾炎（二）发病机制1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。

肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继发因素。阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。

（三）临床表现

主要症状：1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。2、伴有消化道症状。3、发热。

体征：1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。McBurneysLanzs↓↑

化验检查1、血化验：白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度

↑

WBC

成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6月-2岁11-12×109/L

N2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。

治疗：

三、包茎与包皮过长四、痔

痔：系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大、曲张所形成的静脉团。

痔根据解剖关系一般分为3类：①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠，时间久后可脱出到肛门外，常发生便血；②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出血，发生较多的有血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔；③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛形成，在齿线附近，有内痔和外痔两者特性。临床症状1.大便带血：2.肛门部疼痛：3.区别其他肛肠疾病。预防*养成每日定时排便的习惯，防止便秘和排便时间过长。

*注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大的食物，避免大量饮酒。

*经常锻炼身体，坚持体育活动，对久站久坐或年老体弱的人要坚持工间操。

*保持肛门部清洁，及时治疗肛管直肠炎性疾患。

五、前列腺疾病

前列腺是一个由腺体和肌纤维组成的器官，具有四种生理功能：一是外分泌，二是内分泌，三是解剖学功能，四是运输功能。

前列腺疾病是泌尿外科的常见病，分为急、慢性前列腺炎症，良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺结石。大学生中发生的主要是前列腺炎。在我国20岁以上的青壮年男性中，有25%-40%患有慢性前列腺炎。

前列腺炎发生的可能性原因长时间久坐不动或处在情感环境，直接压迫或刺激前列腺，引起充血淤血；有尿意时不及时排尿，使膀胱过度充盈，超过膀胱收缩能力时，导致排尿无力；这就为细菌、病毒或其它微生物的侵入和繁殖创造了环境，从而诱发了前列腺疾病的发生。前列腺炎症多发于20-45岁的成年男子。

临床症状：

(1)全身表现：出现发热、寒战、乏力、肌肉关节疼痛等；(2)排尿异常：如尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热、尿痛；有时出现血尿，偶在晨起时发现尿道外口为分泌物所粘合；(3)疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟等处，有时会向腹部放射，一般为间歇性的轻微疼痛，可以忍受；(4)神经衰弱症状：如头晕、头痛、失眠、多梦、精神抑郁等。

预防1.适当的体育锻炼，增强体质。

2.平时多饮水，多排尿。

3.避免对前列腺的压迫。

4.少食刺激性食物。

5.保持心情舒畅，注意个人卫生。

治疗

1.药物治疗原则：既要选择对细菌敏感的药物，又要能透过血——前列腺屏障；疗程3－6个月。（1）抗菌素；（2）中成药；

2.热裕

3.注射疗法

4.离子导入治疗

七、乳房包块

由于现代人恐癌心理的滋生，对包快特别敏感形成心理负担。乳房包块由于位于体表，成为常见的、最易发现的征象。（一）、乳房包快的检查方法1.光线充足，完全暴露；2.观察是否对称，乳头及皮肤有无变化；3.四指并拢平触，避免抓捏；4.检查腋窝有无肿大的淋巴结。

大学生中常见的乳房包块为：

乳腺小叶增生；乳腺纤维瘤；乳腺囊性变。乳房癌多见于45岁以后，青春期少见。男女比为1：34－38。

（二）乳腺小叶增生多见于青春期。由于乳房为性激素的靶器官，青春期乳腺小叶增生是一种正常的生理现象，只是程度不同而已。乳腺小叶增生随着年龄增长、授乳、绝经而逐渐缩小、消失，因而有“生理性结节”之说。特点：包块扁平不规则，表面不光滑，边界不清楚，质韧，有压痛，包块的大小及临床症状与月经周期有明显关系。

（三）乳腺纤维瘤

性生理、性心理及常见的性传播疾病

前言

中国普通高校在校大学生年龄一般在17－23岁，这是一个性生理已经成熟、性意识觉醒、具有较高文化素养，但性心理尚未健全的社会特殊群体。

第一节性成熟带来的身心变化性生理发育的两大明显标志

体征性的功能性的男子：第二性征女子：第二性征男子：遗精女子：月经来潮

（一）月经

经期卫生

1.由于雌激素的作用，出现经前乳房刺痛；2.发生精神或情绪的轻度改变（紧张、易怒、抑郁），注意自我调节；3.手脚轻微水肿、头痛或心跳加速等，经期少吃盐有帮助；4.经期半数人可感不适，10％的人有痛经；5.经期抵抗力↓，易发生疾病。应避免精神、体力的劳累和寒冷刺激；6.经期中注意个人卫生（外生殖器清洁），防止逆行感染；已婚女性应停止性生活。（二）遗精

性生理发育给男女青年带来的“顾虑”

（一）对阴茎小的担忧在男性大学生中占据较大的比例，担心阴茎“发育不正常”，影响性技能和生育。人类阴茎常态下4.9－8.6cm均属正常。生理观察表明：常态下阴茎偏小与偏大在勃起状态时功能相同，且在完全勃起状态时其长度并无显著差异。只要阴茎在正常长度范围内且能正常勃起，就不会影响婚姻和生育，担心是多余的。（二）对乳房小的顾虑

自然

←乳房→形态

人造←乳房→形态二、性心理发展

随着性生理的成熟，带来一系列性心理的变化。

（一）对性知识的寻求

生理上的成熟、性意识的发展带来青少年对性知识兴趣的增加与渴望，这是青少年性心理的正常发展。尤其是具有高文化水准的当代大学生更应该了解和懂得男女两性的性生理解剖学特点和性心理发生发展过程，并正确对待性意识。但长期以来视性为不洁“禁区”的观念也在影响大学生，认为不能在公开场合阅读性知识，更不能对性问题进行探讨，造成心理需求不能通过正常渠道满足，而只能以“不可告人”的手段秘密去寻找，最终以忐忑不安的心理得到一些不科学、不健康的性知识。（二）向往追求异性1.对性别的朦胧异动：2.有目的的异性追求：当大学生开始寻求性知识时也就对异性产生了需要。他们采取各种方式接近异性，在异性面前表现自己，尤其是对符合自己心中形象的异性利用各种机会增加交往的时间，并投其所好，直到双方认可。（三）性冲动强烈

性欲是人体发育到一定时期自然出现的一种本能活动，是健康机体的一种正常生理现象。

正常男女到了成熟期，便产生性欲，需要得到性的满足，这是完全自然的、合理的。

人的两性结合，不仅是性的吸引，而且需要更加高尚、更加完美、更为丰富的社会学内容。

是指行为人对性的实践过程，从对性的兴趣、向往、渴求发展到实际行动。性行为我国著名医学专家吴阶平教授忠告：

“不要以好奇去开始，不要以发生而烦恼，已成为习惯要有克服的决心，克服以后就不必担心。这样就不会有任何不良后果”。

第二节正确对待性欲和性冲动

一、大学期间的婚姻与恋爱大学期间的婚姻：大学期间的恋爱：

1、进入生理成熟期，自由恋爱无可非议。

2、要有正确地恋爱观。*正确处理学习与恋爱的关系；*建立在相互了解、相互信任的基础上，培养感情；*成为相互学习、相互帮助、相互促进的动力；*遵循社会公德，对恋爱与婚姻的联系有足够的思想准备并具有责任感和社会道德观；

青年人渴望得到更多的性知识，对性产生很大兴趣都是极其自然的，但作为社会中的个体，对待男女关系所取的态度应纳入社会的道德规范之内。

最值得忧虑的是“未婚先孕”。有传染性病的危险。婚前怀孕有强迫当事人结婚的可能，这种“勉强结合”的婚姻，失败率高。发生性关系后彼此不满意而分手，女性另嫁他人会深怀忧虑，甚至酿成家庭悲剧。女性有受对方轻视的危险；有的只对发泄性欲感兴趣，并不想发展整个关系，结果成为床伴而非伴侣。若被别人发现，有被勒索、敲诈和“受辱”的危险。第四节性传播疾病（STDs）

二、常见性病

淋病（一期）

淋病（二期）诊断与治疗

诊断：*有非正常性生活史或生活物品被污染可能；*分泌物涂片找到淋病双球菌，即可确诊。治疗：*早期、专科、正规治疗；*对淋病双球菌敏感的任何抗生素均有效；*忌游医；*治疗期间，禁止性生活、做好隔离。2.梅毒梅毒（二期）梅毒（三期）诊断与治疗

诊断：*有非正常性生活史或生活物品被污染可能；*梅毒螺旋体难以检出，血清梅毒抗体（＋）提供诊断依据。（已二期）治疗：*早期、专科、正规治疗；*青霉素敏感，过敏者红霉素及其他抗生素；*忌游医；*治疗期间，禁止性生活、做好隔离。谢谢

以下是

爱滋病相关资料

3.爱滋病(AIDS)

这是全球谈病色变的一种最严重的性传播疾病。它的全称为“获得性免疫缺陷综合症”是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的传染病。艾滋病的治疗目前仍然是世界性难题。艾滋病病毒艾滋病病毒

艾滋病病毒的生活周期艾滋病病毒

显示在T细胞表面有许多艾滋病病毒存在

艾滋病病人

艾滋病病人从感染到发病可分4个阶段1、急性感染期约4—14周，也叫“窗口期”往往HIV抗体检测呈阴性。2、潜伏期（一般5---8年）无任何不适，HIV阳性。3、艾滋病相关综合症可出现轻度临床症状，并有全身性淋巴结肿大，此时HIV分离率增高4、艾滋病（AIDS）多种临床表现，有神经精神症状，多种条件性感染的症状和肿瘤症状等。艾滋病病人

艾滋病病人可出现以下条件感染或肿瘤1、卡氏肺囊虫肺炎。2、真菌感染：口腔食道白色念珠菌、颅内新隐球菌、全身组织细胞浆菌感染等。3、病毒感染：巨细胞病毒或单纯疱疹病毒感染等4、卡波氏肉瘤。5、传染病－－肺结核、乙肝、性病、人类疱疹病毒等。6、各种肿瘤或其他疾病。艾滋病病人

艾滋病卡波氏肉瘤

HIV预防控制中的三级预防一级预防健康教育,减少危险行为?二级预防早发现\诊断\治疗病例?三级预防并发症的治疗\康复,提高生活质量?

中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”

卫生部王陇德副部长在第１５届世界艾滋病大会亚太领导人会议上说，中国领导人高度重视并积极参与了艾滋病防治工作，政府发挥了强大的社会动员作用，提高了全社会的艾滋病防治意识，促进了全社会对艾滋病患者的关爱。

中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

中国遏制与防治艾滋病行动计划

(2001~2005年)

制定了两个重要国家规划和计划中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

工作目标（一）建立健全领导管理机制（二）全面普及艾滋病、性病防治知识，减少重点人群中的相关危险行为。中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

（四）加速艾滋病的防治科研工作。包括监测、治疗流行病学、社会行为学及卫生经济学方面的研究（五）建立和完善艾滋病防治的有关法律、法规体系

即对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗；在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗。温家宝总理看望医务人员和病人

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世界流行概况

1985－2003年6月中国艾滋病流行状况

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