老年人健康管理规范

老年人健康管理规范

云南省临沧市医院辖区内65及以上常住居民。实际医学上将60－89岁划为老年期，90岁应上为长寿期。数据显示，在我国过去的30年间，骨松患者增加三倍。因此，专家呼吁国民通过体育锻炼和健康生活方式保护自己的骨骼健康。随着中国老龄人口的增加，目前约有9000万患者存在不同程度的骨质疏松症，其中60～69岁老年妇女骨质疏松发生率高达50%～70%，但与国外相比，我国对该疾病的认知程度明显偏低。民众体检专家提醒，骨质疏松症早期在很长一段时间内都没有任何症状，骨量在无声无息中缓慢地流失，故又有“无声疾病”之称。因此建议绝经后女性或60岁以上男性，定期到专业机构进行骨密度检查。一、服务对象二、服务内容常规体检:

1、一般检查检查内容：身高、体重、血压配合现场物理检查，了解身体的基本情况。临床科室2、外科常规检查检查内容：皮肤、脊椎、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等体检。3、内科常规检查检查内容：心、肝、脾、肺、神经系统等检查。4、血常规检查内容：血液常规18项检测；对病毒感染、白血病、急性感染、组织坏死、败血症、紫斑症营养不良、贫血等疾病的检查。5、乙肝两对半检查内容：HbsAg、Antia-HBs、HBeAg、Antia-HBs、HBcAg乙肝病毒携带者或已受感染。6、肝功能三项检查内容：谷草/谷丙转氨酶，可了解肝功能是否有受损。7、肾功三项检查内容：Crea、BUN、UA，可了解急慢性肾炎、尿毒等疾病。8、血脂四项检查内。容：甘油三脂、胆固醇，可了解高血脂症、高血压、动脉硬化、心脏疾病等。9、血糖检查内容：空腹血（GLU）了解是否有糖尿病。常规体检（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

三、服务流程四、服务要求（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、考核指标

（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区