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文档简介
第页共页详细非工伤死亡次性赔偿协议书甲方:(被赔偿人)身份证号码:联系地址:联系电话:乙方:(赔偿人)身份证号码:联系地址:联系电话:综述:鉴于甲方因非工伤事故导致乙方身故,双方经友好协商,自愿达成以下协议,以维护双方的合法权益,确保协议的公平、公正、公开性。一、事故经过的确认1.在此确认,甲方在非工作时间内因交通事故导致乙方伤亡,该事故已经报警并由相应的执法机关进行处理。2.经相关部门的调查,乙方的死亡与交通事故相关。3.双方明确,乙方的死亡不是由于甲方的故意或重大过失所导致。二、赔偿的形式和金额1.作为对乙方的赔偿,甲方同意支付一次性赔偿金。2.双方同意,赔偿金额为人民币(大写)_____________元整(¥______.___)。3.赔偿金将在本协议签订后的______个工作日内,由甲方以现金/支票/电汇等方式支付给乙方或其指定的受益人,具体支付方式双方另行协商确认。4.双方确认,支付该赔偿金是甲方对乙方因非工伤死亡而产生的所有经济损失的完全补偿,甲方无需承担任何其他赔偿责任。三、受益人的确认1.乙方同意,其法定继承人将获得本协议项下的赔偿金,除此之外,乙方无其他个人或法定继承人对赔偿金的要求。2.如果乙方的法定继承人发生更改,乙方有责任及时通知甲方,并提供相关的法律文件和证明。四、陈述与保证1.甲方陈述并保证,自愿向乙方支付赔偿金,并拥有合法的、无争议的、非负债的赔偿资金来源。2.在乙方接受本协议之前,甲方已将事故情况向乙方全面告知,并对其产生的后果做出充分说明。3.甲方自愿承担本协议项下的法律义务,并保证不会就赔偿金的数额及支付方式等方面产生任何争议。五、责任的免除1.在本协议签订之后,如乙方或其法定继承人有任何其他要求或诉讼请求,甲方将免责。2.乙方同意,在签订本协议后,无论任何原因导致本协议无效或变更,甲方不承担任何后续义务和责任。3.双方同意,如存在与本协议冲突的法律规定,应以本协议为准。六、争议解决1.双方同意,如在履行本协议过程中发生任何争议,应友好协商解决。2.若协商无法解决,则将争议提交至有管辖权的人民法院解决。七、协议的效力和变更1.本协议自双方签署之日起生效,并取代双方以前的所有口头或书面约定。2.本协议仅适用于本次非工伤死亡相关的事故,不适用于任何其他事故或纠纷。3.本协议不得经双方书面同意以任何方式进行变更或修订。八、协议的解除1.本协议在以下情况下解除:a)双方经协商一致解除。b)如甲方未按照本协议规定时间和方式支付赔偿金。2.协议解除后,双方的义务和责任将终止。九、其他事项1.双方同意,本协议一式两份,双方各持一份,具有同等的法律效力。2.本协议签订地为中国(具体地点)。甲方:乙方:签字:_____________签字:____
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