学前儿童健康教育课件

学前儿童健康教育

第一节

学前儿童健康教育的概念

一、现代健康观

（一）三维健康观：身体、心理与社会适应

1948年世界卫生组织（WHO）在其宪章中对健康下的定义为：“健康是身体，心理和社会适应方面的完满状态，而不仅仅指没有疾病或虚弱现象。”从这一定义可以理解为：1、健康是身体、心理和社会适应三方面的完满状态从基本要求来看机体应当发育匀称，功能健全；在心理方面应当心理稳定，精力充沛；在社会适应方面应当关系和谐，道德健康。2、健康到疾病是互相演变的过程（1）健康是动态过程，也是机体不断调节和维持的平衡状态。（2）正常状态应合乎“生理、心理和社会适应三方面的完满状态”的要求。

（3）“亚健康状态”不健康或异常之中绝大多数状态不属于疾病，如婴儿期生理性贫血、儿童对环境的不适应、人际关系紧张、情绪障碍、神经衰弱等均属于不健康状态，但又不属于疾病。（4）健康到疾病是互相演变过程

疾病一般是由健康经“亚健康”或前疾病状态发展而来，即由健康到疾病是一个连续的互相演变的过程。

（二）影响健康的因素1、环境（包括自然环境和社会环境）（1）自然环境

（2）社会环境

2、生物学基础3、生活方式4、卫生保健设施二、医学模式的演变和幼儿园保健模式的更新（一）医学模式的演变机械唯物模式1生物医学模式2生物－心理－社会医学模式3（二）幼儿园保健模式的更新

单纯的生理保健模式

生理心理保健模式

三、健康教育和学前儿童健康教育模式（一）健康教育

1、健康教育定义

（1）最常引用的定义（2）WHO第十三届世界健康大会对健康教育的定义（3）十四届世界健康教育大会上提出健康教育的定义2、现代健康教育的涵义为：（1）健康教育是教育活动

（2）健康教育需要社会行动和行政干预（3）健康教育者应首先了解健康的决定因素（二）学前儿童健康教育模式1、学前儿童健康教育定义：2、学前儿童健康教育的“生理－心理－社会适应”的内容系统3、学前儿童健康教育的“知－信－行”目标系统4、显性课程与隐性课程相结合的课程系统5、家庭－幼儿园－社会三位一体的大教育系统

1、学前儿童健康教育定义：

学前儿童健康教育是对学前儿童，尤其是3~6岁的学前儿童进行有目的、有计划、有组织的健康教育活动，开展健康服务，创设健康环境，预防学前儿童身心疾病的发生，提高其身心健康水平的有关理论和方法的综合学科。

生理健康教育的内容包括：人体认识和保护、体育锻炼、个人卫生和生活习惯教育、公共卫生和生态环境保护、营养和饮食卫生、疾病与意外伤害的预防。心理健康教育和社会适应教育的内容包括：培养学前儿童健全的个性、良好的情绪和健康的道德，提高独立生活能力，学会友好与人交往，以及进行性教育。

A、学前儿童健康教育的目的：使学前儿童懂得基本的健康和卫生知识，培养他们热爱生命和健康，爱清洁、讲卫生等正确的信念和态度，形成健康的行为和习惯，提高独立生活和自我保护的能力，促进其身心健康成长。B、学前儿童健康教育的三大目标：提高学前儿童健康和卫生知识水平;改善学前儿童对待个人健康和公共卫生的信念和态度;促使学前儿童健康行为和保健能力的形成C、学前儿童健康教育的关键促使学前儿童形成健康行为。就是通过健康教育活动，促使学前儿童形成各种有益于人、社会和民族的健康行为，自觉抵制各种不健康行为的影响，并能运用所学会的保健技能保护和增强自身和他人的身心健康，提高学前儿童生长发育水平，预防各种疾病的发生，提高个人及全民族的健康和素质水平

D、健康的行为，泛指一切有利于健康的行为

团体健康行为是指社会群体作为行为主体而采取的旨在保证公众健康的活动；个体健康行为是指每一个个体作为主体而采取的旨在保证自身健康的活动。

E、健康相关行为是指个体或团体与健康和疾病有关的行为，一般可分为两类：

促进健康的行为是个人或群体表现出的、客观上有利自身和他人健康的行为。危害健康的行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一种行为。F、养成教育和情感教育：

健康教育中的养成教育

即寓教育于学前儿童的各项生活活动之中，经过经常反复有利于健康的实践活动，使学前儿童在潜移默化、自然熏陶之中自然而然形成健康的行为习惯的一种教育方法。

显性课程

是为实现一定的教育目标而正式列入幼儿园健康教育课程规划的有关学科以及有目的、有计划、有组织的课外活动。

隐性课程

是不在课程规划中反映、不通过正式的教学进行，对学前儿童的知识、情感、信念、意志行为和价值观念等方面起着潜移默化的作用，促进或干扰教育目标的实现，并

起着直接促进健康作用的活动和措施，显形课程包括：创设健康环境、提供健康服务。

（1）家庭健康教育（2）幼儿园健康教育（3）社会健康教育

总之，家庭、幼儿园、社会在学前儿童健康教育中各自发挥着不同的作用，我们在组织幼儿园开展健康教育活动同时，一定要注意与家庭和社会密切配合，发挥三者的积极作用，相互协调、相互补充，避免三者中不利因素的影响，使家庭、幼儿园、社会的健康教育一体化，使健康教育产生协同效果。第二节学前儿童健康教育与相关学科的关系一、学前儿童健康教育与儿童保育和教育关系密切（一）学前儿童教育的理论和方法指导学前儿童健康教育活动的进行（二）学前儿童健康教育渗透于体、智、德、美等教育中

（三）学前儿童健康教育与保育关系密切

1、发挥保育的作用，保障学前儿童健康教育的正常进行2、学前儿童健康教育和保育既互相联系又互相交叉

学前儿童健康教育与保育各有其特点，互相联系，互相交叉，是不可分割的两个方面。进行学前儿童健康教育时应该遵循“保育和教育相结合的原则”，做到保中有教，教中有保。二、学前儿童健康教育与其他学科关系密切

1、预防医学

2、社会医学

3、健康传播学

4、健康心理学

5、健康行为学

第三节学前儿童健康教育研究的任务和内容一、学前儿童健康教育的意义（一）学前儿童健康教育是保证学前儿童全面发展的基础条件（二）学前儿童健康教育是保护学前儿童健康成长的特殊需要（三）加强学前儿童健康教育有利于人口素质提高（四）学前儿童健康教育是实现21世纪人人健康的需要（五）加强学前儿童健康教育是最经济和有效的防病保健康的策略

学前儿童健康教育以学前儿童健康和卫生问题为研究对象，研究学前儿童生长发育与教育环境、生活环境的相互关系，探索影响学前儿童身心健康的生物、心理和社会因素，提出相应的健康、卫生的标准和要求，制定评估方法和内容，以指导幼儿园和有关部门采取相应的健康服务措施，创设良好的教育环境和生活环境，并研究如何有计划、有目的、有组织地开展学前儿童健康教育活动，探索健康服务、健康环境与健康教育活动的协同作用和方法。二、学前儿童健康教育研究的任务三、学前儿童健康教育研究的主要内容（一）学前儿童健康教育理论体系的建构是首先要研讨的问题。（二）学前儿童生长发育和心理发展是学前儿童健康教育研究的最重要最基础的理论之一。（三）学前儿童疾病的预防是学前儿童健康教育必不可少的内容。（四）营养教育和膳食管理是学前儿童健康成长的物质基础。（五）学前儿童的生活常规和安全教育是学前儿童健康教育的重要内容，养成学前儿童有规律的生活习惯是保障学前儿童健康发育的重要措施。（六）学前儿童环境是学前儿童健康发育的基本条件。（七）开展和加强体育锻炼是促进学前儿童健康很重要的手段。（八）学前儿童心理健康是现代健康观不可缺少的研究内容。（九）学前儿童社会适应能力的培养是学前儿童健康教育最具特色的研究内容。（十）学前儿童健康教育活动也是学前儿童健康教育的重要研究内容。第四节学前儿童健康教育的研究方法一、基本研究方法（一）个案研究法个案研究法是一种用来检验某一研究对象在某特定范围、特定时间内的综合状况的研究方法。个案研究法可用于病例的描述和健康教育传播的研究。

（二）观察法一是在不加控制自然状态下对儿童的行为进行观察；二是控制观察，即控制被观察者的条件，或对其作某种处理，以观察儿童的行为反应或变化（三）调查法1、追踪调查在较长的时间内反复多次调查学前儿童的身心行为有关的问题以及了解其发展动态。

2、横断面调查在某个时间对群体学前儿童的身心行为现状，进行一次性调查，有助于了解存在的问题和原因，也可用于建立儿童身心发展的常模。缺点是不能跟踪了解学前儿童身心行为的发展变化。（四）实验法

实验研究是依据一定的理论假设，在严格控制各种有关因素的条件下，对研究对象施加目的性实验干预，以了解其干预效果的一类方法。

用于健康教育实验有三类：一是医学实验，二是心理学实验，三是教育学实验。实验设计要求严格，分组、取样都要遵循一定的原则。实验法研究成本高，对学前儿童身心行为进行实验研究还要受到伦理、道德观念的限制。（五）资料分析性调查研究

资料分析性调查研究是在积累大量的、丰富的文献资料的基础上进行的一种调查研究。这种调查方法通常是通过收集、摘录、阅读、考察一系列文献资料和大量的事实、数据，以及对现场实物进行考察记录，对与某个研究课题或论点有关的资料进行引用、总结、归纳、分析、讨论，最后得出一定的结论。资料分析性调查研究的方法，可用于健康教育历史的调查研究，学前儿童健康教育状况的调查研究等。（六）行动研究法

行动研究法是一种适应教育改革的小范围探索性的研究方法，其目的不在于建立理论或归纳规律，而在于系统地、科学地解决实际问题。行为研究法，是将改革行动与研究工作相结合，它与教育实践的具体行动息息相关。行动研究法特别适用于中、小规模课程研究与改革，以及对具体教育结构的整体性考察。行动研究法的局限性在于行动研究以具体情境为限，研究的样本受到限制，不具代表性，对自变量的控制成分少，故这种研究的发现具有较大局限性，缺乏推广价值。二、系统分析法

（一）控制论方法

1、功能模拟方法

2、黑箱方法

3、反馈控制方法

（二）信息方法（三）系统方法第五节

学前儿童健康教育的评价一、学前儿童健康教育评价的作用

健康教育评价是学前儿童健康教育目标管理的重要内容，是保证学前儿童健康教育质量的关键。其作用体现在以下几个方面：

1、检验健康教育计划和方案

2、有利于幼儿园健康教育工作规范化管理

3、为有关部门提供依据

4、促进学前儿童健康教育改革的进一步深化二、学前儿童健康教育评价范围1、学前儿童健康服务的评价是针对学前儿童的一切卫生保健措施的的评价，包括卫生保健工作的领导、管理和组织（如伙委员、心理咨询小组）保教、保健人员的培训、卫生保健制度的制定，各种保健资料存档，保育、保健职责的落实等。2、学前儿童健康环境的评价所谓健康环境就是幼儿园与学前儿童健康教育有关联的诸多因素的总和，它包括物质环境和精神心理环境。3、健康教育活动的评价（1）过程评价即对学前儿童教育活动计划执行的好坏给予评价。（2）影响评价学前儿童的知识、态度和行为是否因为健康教育活动计划干预后发生有利改变，这是对健康教育效果的立即评价。（3）终极评价健康教育活动是否进一步解决了大部分学前儿童的健康问题，提高了学前儿童的生活质量，这是学前儿童健康教育的最终目的。三、学前儿童健康教育常用评价指标（一）学前儿童的健康知识、态度、行为状况1、健康知识水平

2、健康态度

3、健康行为

（二）健康统计指标1、生长发育和心理发展指标2、疾病统计指标

第一节学前儿童解剖生理特点

一、运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，在神经系统的调节支配下，对人体起着运动、支持保护和造血功能。

（一）骨骼的特点

（二）关节的特点

（三）肌肉的特点二、呼吸系统（一）解剖特点

1、上呼吸道

2、下呼吸道

(二)生理特点1、学前儿童骨骼比较柔软，容易弯曲变形。2、学前儿童的骨膜较厚，血管、神经丰富，成骨细胞和破骨细胞生长繁殖迅速，有利于骨的生长和再生。

3、学前儿童的骨未完全骨化（钙盐在软骨上的沉积，使软骨成为骨），骨骼未被韧带所固定，容易发生畸形。腕骨：脊柱：骨盆：足骨：学前儿童的关节窝较浅，关节囊、韧带较松驰，肌肉纤细，致使关节活动范围大、伸展性强、而牢固性差。1、肌肉与体重的比例2、肌肉的成分以及形态、机能特点3、大肌肉群发育比较早，小肌肉群发育比较晚。

（1）学前儿童的鼻腔比成人短小，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染。（2）咽鼓管较直、短、粗，呈水平位置，故鼻咽部感染时容易导致中耳炎。（3）扁桃体6个月内已发育，4～10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。（4）喉腔较窄，声带短而薄，声门裂相对狭窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。（5）喉头保护性反射功能差，容易发生食物、药物、玩具等异物进入气管，引起气管异物。

（1）学前儿童的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不强，粘膜、血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，容易感染而导致充血、水肿、分泌物增加、呼吸道阻塞。（2）学前儿童肺的毛细血管丰富，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，容易发生感染，引起间质性炎症、肺气肿和肺不张。

（1）学前儿童年龄越小，呼吸频率越快，并容易出现呼吸节律不齐。（2）学前儿童的呼吸肌发育不全，胸廊活动范围小，呈腹式呼吸，随年龄增长，逐渐出现胸腹式呼吸。

三、心血管循环系统

（一）血液的特点

（二）心血管的特点四、消化系统（一）消化道

1、牙齿

2、食道、胃、肠（二）消化腺

1、胰腺

2、肝五、泌尿、生殖系统（一）泌尿系统

1、解剖特点

2、小儿排尿特点

（二）生殖系统1、血液量和体重的比例大于成年人，年龄越小，比例越大，而且血液中含水分及浆液较多，盐类较贫乏。

2、血液内血细胞（1）血液内红细胞和血红蛋白含量在小儿出生时，红细胞数可高达500～700万/立方毫米，血红蛋白达15～22克/分升，以后由于红细胞生成素合成减少，骨髓造红细胞的功能下降，骨髓暂时性造血功能降低，胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多，红细胞和血红蛋白减少，2~3个月达低水平，出现生理性贫血。随后，红细胞和血红蛋白的量逐渐增加，达到成人水平。（2）新生儿的白细胞白细胞数为20000/立方毫米以上，4～5岁时降至8000/立方毫米左右，以后逐渐达到成人水平（7000/立方毫米）。在发育过程中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生着变化出生时，中性粒细胞约占60～65%，淋巴细胞占30～35%。4～6岁时两者又相等，6岁以后，中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达到成人水平，中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%。1、心脏

（1）心脏发育迅速，1岁时心脏重量为出生时的2倍，5岁时是出生时的4倍。（2）心脏比成人的薄，心脏容量较小，故每搏输出量较少，心脏负荷功能较差。

2、血管

（1）动脉相对比成人粗。动脉内径与静脉内径之比在新生儿为1：1，成人为1：2。随着年龄增长，动脉口径相对变窄。（2）婴儿期，毛细血管特别粗大，肺、肾、肠及皮肤的微血管口径不仅相对地、而且绝对地较成人期粗大。

3、心率和心律

（1）心率随年龄增长而逐渐减慢。（2）儿童可出现窦性心律不齐，容易受多种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等。

（1）人的一生中有两副牙，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙在出生后6～8个月开始萌出，2～3岁时20个乳牙全部出齐。6～7岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，逐渐替代了乳牙，恒牙共32个。（2）乳牙萌出的特点是在一定的时间内，按一定的顺序，左右成对地萌出。

（1）食道

（2）胃（3）肠

（1）胰液分泌逐渐增多新生儿可分泌少量胰液，3～4个月时增多。（2）小于6个月婴儿的胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故不宜过早地（3～4个月以前）喂过多淀粉类食物。（3）新生儿胰脂酶活性很低，6～12个月时才到成人水平。出生时胰蛋白酶活性只有成人的1/8～1/3，以后渐增。幼婴因胰腺酶活性比较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收都不够完善。

（1）学前儿童年龄越小，肝相对越大，但肝脏细胞发育尚未完善，肝功能亦不成熟，易在传染病、心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性。（2）婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。

（1）肾脏肾小管愈短，肾小管排泄及再吸收功能均较差，对尿的浓缩和稀释功能较弱，容易发生脱水或浮肿。（2）输尿管学前儿童输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压而扭曲，导致尿路梗阻发生尿贮留而诱发感染。（3）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹腔而容易触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。（4）尿道新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期3～5cm），尿道口暴露，接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽较长3~5cm，但常有包茎或包皮过长，积垢时也可引起上行性尿路细菌感染。

（1）排尿次数新生儿每日排尿20～25次，1岁时每日排尿15～16次，至学龄前每日6～7次。1岁半左右小儿可自动控制排尿，排尿间隔时间逐渐延长。（2）每日尿量正常婴儿每日尿量为400～500ml，2~3岁学前儿童为500～600ml，3~6岁学前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml。

六、内分泌系统

(一)脑垂体

（二）甲状腺七、神经系统（一）神经系统的发育

1、中枢神经系统的发育特点

2、脑重量的变化和脑细胞的繁殖

3、脑组织的成分

4、神经纤维的髓鞘化

5、血脑屏障

（二）脑的代谢

（三）高级神经活动1、脑垂体（1）脑垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅腔内。（2）脑垂体受下丘脑的调节和控制，分泌促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促卵泡成熟激素、促黄体生成激素和生长激素等，一方面调节和支配甲状腺、肾上腺、性腺等相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面维持这些腺体的正常发育。

2、生长激素（1）脑垂体前叶分泌的生长激素，是从出生到青春期影响生长的最重要的内分泌素。（2）生长激素作用控制人体生长发育，促使蛋白质合成、全身软骨增生和所有组织生长，促进细胞增大增多。（3）生长激素分泌特点一天之中，生长激素白天分泌少，夜间分泌多。

（1）甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部。（2）儿童出生时，甲状腺已经形成，以后逐渐生长，至14～15岁发育最快，机能也达最高峰。（3）甲状腺分泌甲状腺素，能调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨的生长发育，它对软骨骨化、牙齿生长、面部外形和身体比例的形成等多方面都能产生广泛的作用。

（1）大脑（2）延髓（3）脊髓（4）小脑（5）植物性神经

（1）脑的重量儿童出生时脑重约350克左右，1岁时脑的重量约为950克左右。6岁时已达到1200克左右，约为成人脑重的80%（成人的脑重约1500克）。（2）脑细胞胎儿期和出生后第一年，脑细胞的数量增加，以后，细胞的数量不再增加，而是细胞体积的增大以及功能的日趋成熟和复杂化。

胎儿期脑组织中蛋白质和水分的比例比较高，出生以后比例随年龄的增长逐渐下降，而类脂质、磷脂和脑苷脂的含量则随年龄而逐渐上升。在学前儿童时期，由于神经髓鞘的形成不完善，表现为婴学前儿童容易激动、疲倦、注意力不集中，对外来刺激的反应较慢而且易于泛化。胎儿和新生儿还没有建立起血脑屏障，随着年龄的增长，血脑屏障的功能逐渐完善，因此，学前儿童容易发生颅内感染。1、耗氧量在生长发育过程中，儿童的脑对氧的需要量较大，在基础代谢状态下，儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的50%2、能量供给中枢神经系统代谢所需要的能量，主要由葡萄糖氧化而获得。由于学前儿童体内肝糖元的储备量少，饥饿时容易导致血糖过低，造成脑功能紊乱。

（1）出生时，儿童就常有某些先天性的非条件反射活动。以后，随着神经系统和感觉器官的发育，在这些先天性反射活动的基础上，产生各种后天性的条件反射。（2）学前儿童高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。表现为学前儿童注意力不容易集中，好动不好静，容易产生疲劳。

八、免疫系统（一）、免疫器官、组织、细胞的发育特点

1、胸腺

2、脾脏

3、淋巴结

4、淋巴细胞

（二）、免疫功能的特点

1、被动免疫的特点

2、自动免疫的特点

九、视觉器官——眼

十、听觉器官——耳

十一、皮肤

（1）重量是胎儿最早出现的淋巴器官，随着胎龄的加大，胸腺的重量与体重的比值呈直线增加。小儿出生时，胸腺约重10~15克，青春期可达30克左右，以后逐步萎缩，老年人低于10克而且有效成分较少。（2）功能胸腺能分泌胸腺素，约在小儿出生时，其处理骨髓产生的干细胞成为T淋巴细胞的能力已基本发育健全。

（1）功能脾脏是人体最大的免疫器官，是产生致敏淋巴细胞和抗体的场所，也是滤过和储存血液的器官，并能清除微生物和衰老的细胞等物质。（2）发育脾脏的发生起始于胎儿第五周，但其免疫功能要等出生后相当一段时间才发育完全。小儿出生后。（3）重量脾脏的重量与体重的比值和胸腺的发育趋势近似，出生时脾重约5~10克，壮年人约100~300克，老年期略有缩小。

在胎儿第七周左右，才见淋巴结的雏形，但此时淋巴结无生发中心，20周后能产生免疫反应。一般小儿出生后若干周才分化出明晰的皮质和髓质。在受抗原刺激后，逐步形成生发中心。青春期时，淋巴结发育到最大程度。

除了T淋巴细胞和B淋巴细胞具有免疫功能外，中性粒细胞和单核细胞也有吞噬功能，参与免疫反应。在胎儿第20周以后，淋巴组织已经产生免疫反应，12岁时全身淋巴组织发育到最高水平。

（1）由外界输入免疫物质，使机体获得免疫能力，称为被动免疫。（2）胎儿主要通过胎盘由母体获得被动免疫能力；（3）新生儿获得被动免疫主要来自两个途径：一是胎儿时的母体抗体，在新生儿体内继续发挥作用；二是通过哺母乳获得免疫能力。

机体经抗原刺激后，自身免疫系统产生的免疫能力称为自动免疫。胎儿满26周后，免疫功能已经部分建立，具有初步的自动免疫能力。

眼是引起视觉的光感受器，它的主体部分是眼球，附属结构有眼肌、眼睑、睫毛和泪腺等。

1、学前儿童可以有生理性远视

2、晶状体有较好的弹性

3、双眼单视功能逐渐完善

耳由外耳、中耳和内耳三部分组成，具有听觉和位觉两种功能。

1、学前儿童外耳道的骨部和软骨部发育都没有完全，外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴甚紧，外耳道炎性肿胀常会引起剧烈疼痛。

2、学前儿童的咽鼓管较成人短、粗、直，呈水平位置。学前儿童的硬脑膜血管与鼓膜血管相连通，中耳的炎症可导致脑膜炎。

皮肤覆盖人体体表后，具有保护、调节体温、分泌排泄、感觉、吸收、代谢、免疫等功能。

1、保护功能

学前儿童皮肤薄嫩，易受损伤，学前儿童皮肤的保护功能较差，对外界冲击的对抗能力较差，容易受损伤和感染。

2、体温调节功能

学前儿童皮肤调节体温的功能较成人差。

3、吸收功能学前儿童皮肤的表皮薄嫩，皮肤富于血管，有较强的吸收和通透能力。

第二节生长发育规律和影响因素一、生长发育的规律

（一）生长发育是一个有阶段性的连续过程

（二）生长发育的程序性

（三）生长发育的速度呈波浪式

（四）各系统器官的发育不平衡，但统一协调

（五）生理和心理互相联系、互相影响

（六）追赶性生长与生长关键期

（七）生长发育的长期变化

（八）生长发育存在个体差异，一般符合正态分布

生长发育是一个连续的过程，由于在这一过程中的量和质的变化，因而形成了不同的发育阶段。根据解剖、生理、功能及心理发育等特点，可将儿童的生长发育过程分为以下几个年龄阶段：胎儿期新生儿期婴儿期幼儿前期幼儿期童年期青春期

在生长发育过程中遵循以下的程序

1、头尾发展规律

2、正侧发展规律

3、生长发育的比例

1、神经系统优先发育

2、淋巴系统在早期高速发育

3、生殖系统迟发育

儿童的生理、心理发展是统一的，相互关联、互相影响的。体格上有缺陷或残疾的儿童可以引起心理不正常。常会表现出自信心差、自卑、悲观、退缩、人际交往或行为障碍；生理上的疲劳、饥饿和营养不平衡会影响到人的情绪和行为。心理状态也影响生理功能。如情绪好时，食欲特别旺盛，消化吸收率高，促进生长发育；相反，情绪差的时候会影响食欲，从而造成营养不良或生长发育迟缓；此外，不良心理状态还会引起支气管哮喘，消化道疾病等身心疾病。1、追赶性生长当儿童患病、激素缺乏或饥饿时，生长变慢。一旦疾病痊愈，饥饿消除，激素水平正常，生长即可加速逐渐恢复到原来的自然生长轨道上。这种现象称之为“追赶性生长”。

2、关键期观察提示，动物在生长中可能有个“关键期”。如果生长在关键期受影响，有可能导致持久性生长障碍。

发育的长期变化自19世纪后期，欧美学者即已观察到儿童的身长一代比一代高，性发育也较前提早，最突出的现象是女孩月经初潮年龄逐步提前。这种现象称之为发育的长期变化。

二、影响（儿童）生长发育的因素

（一）遗传

（二）性别

（三）内分泌

（四）孕母（身心）状况

（五）营养

（六）环境

（七）疾病

（八）社会因素的影响

遗传在儿童身体、心理发育上都起肯定作用。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响，种族、家族的遗传信息影响深远，如皮肤、头发的颜色、面型特征、身体高矮、性成熟的迟早等，遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有影响。

男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高（长）、体重较同龄男孩为小，女孩青春期开始较男孩约早2年，此时体格生长剧增，其身高、体重超过男孩，男孩青春期虽开始较迟，但持续时间比女孩为长，其体格最后还是超过女孩，女孩骨化中心出现较早，骨骼较轻，骨盆较宽，皮下脂肪较发达，而肌肉不如男孩发达。因此，在评价儿童生长发育时男女标准应分开。

生长发育主要受各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。缺乏生长激素导致身体矮小；甲状腺素缺乏导致呆小症；性激素可促使骨骼融合，影响长骨的生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小。

胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等因素的影响。孕母妊娠早期如病毒感染可导致胎儿先天性畸形，孕母严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格及脑的生长发育迟缓，孕母接受药物、X线照射、环境毒物污染、吸烟、饮酒、吸毒和精神创伤等，均可使胎儿发育受到不良影响，从而影响儿童出生后的生长发育。

充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础，是保证儿童正常生长发育极为重要的因素，小儿年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，早期营养对智力发育有决定性的影响，最关键的时期是在妊娠的后3个月至出生后6个月这一阶段。母亲妊娠期营养不良，可以引起胎儿的脑细胞分裂减少，以致脑细胞数减少，也可使树突数目减少，造成胎儿脑损伤。小儿出生后，长期营养不良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，可影响大脑的发育及以后的学习能力，还可导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下。营养过剩或不平衡，导致肥胖、营养素过多症，也会影响儿童生长发育。

良好的生活和居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进儿童生长发育。反之，环境污染则带来不良影响，如儿童铅中毒，血铅＞60μg/d1时，可导致儿童心理发育迟缓和智力低下。生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排对儿童的体格、心理的生长或发展起重要促进作用。家庭的温暖、父母的爱抚和良好的榜样作用，以及优良的学校教育和社会教育，对儿童性格、品德的形成，情绪的稳定和精神智能的发育均有较深远影响。

疾病对学前儿童生长发育的阻扰作用十分明显，其影响程度取决于病变部位、病程的长短及病情的程度。急性感染常使体重减轻，慢性病则同时影响体重和身高的增长，内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓，先天性疾病如先天性心脏病，软骨发育不良等，对体重和神经发育的影响更为明显。

社会因素的影响对儿童生长发育的影响是多方面的，主要取决于父母的职业，文化水平和家庭经济状况。如南斯拉夫对7～19岁儿童发育状况调查的结果表明：生活比较优裕的儿童，身高增长较快，其中影响最大的因素是父母的职业和文化水平。有资料表明，居住在贫民窟的儿童，恶劣环境同样会造成生长发育的严重障碍，当他们做复杂的协调运动试验时，注意力不集中，缺乏自我保护能力，常出事故；遇到困难时，不愿去做；缺乏学习的能力，对书和故事不感兴趣；与别人交谈很困难，语言发育落后，掌握词汇量也少。良好和睦的家庭气氛，正确的教养方法，符合年龄特点的玩具，都直接影响着儿童的身心发展。

思考题：掌握学前儿童解剖生理特点和生长发育规律，研究保护措施笫三节体格生长发育的监测和评价

一、生长发育的评价指标及测量方法

（一）形态指标

（二）生理指标

（三）生化指标

二、评价学前儿童生长发育的标准三、常用的体格发育评价方法

（一）离差法

（二）百分位数法。

（三）发育曲线图评价法。

（四）多项指标综合评价.1、按年龄的体重、按年龄的身高和按身高的体重综合评

2、指数评价法

1、体重是指人体的总重量，反映各器官、骨骼、肌肉、脂肪、体液的综合重量。体重是代表体格生长，尤其是营养状况最易取得的重要指标。2～12岁儿童体重可按公式粗略计算：体重（kg）=年龄×2+8（或+7）

2、身高（身长）身高是人在立位时颅顶距地面的垂直高度，是生长长度的重要指标，是正确估计身体发育特征和评价生长速度时不可缺少的依据。2～12岁儿童身高可按公式粗略计算：身高（cm）=年龄×7+80（或+75）。3、头围经眉弓上方，枕骨结节绕头一周的长度为头围，头围与脑的发育密切相关。

4、胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓、骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关。

5、皮褶厚度皮褶厚度是测量身体脂肪定量指，衡量儿童营养状况及肥胖度的良好指标，其表示近期营养状况。1、心率和脉博小儿年龄越小，心率越快，且易加速

2、血压血压也是一项生理功能指标。

3、肺活量肺活量反映呼吸系统功能。

4、最大耗氧量最大氧耗量为心血管和呼吸机能的综合指标。

5、握力与背肌力握力与背肌力是反映骨骼肌肉功能的基本指标。

主要指反映身体内部生物化学组成成分含量的有关指标。如血液中红细胞、血红蛋白、白细胞、血脂等含量。

正常儿童体格生长发育多项指标推荐标准一为现状标准，二为理想标准。

1、现状标准是指一个国家或一个地区一般儿童的发育水平，而不是体格生长发育最良好儿童的水平；

2、理想标准则指生活在良好环境下，儿童潜力得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的体格生长发育标准。1、离差评价法是评价儿童生长发育最常用的方法，适用于常态分布状况，常用的指标是身高和体重，它以均值（）为基础，标准差（S）为离散值，制定出五等级评价标准表（见表2-1）。

2、这种评价法的优点是简单易行，缺点是只能用单项指标评价，不能对儿童体型作评价，也不能对生长发育动态进行评价。此评价方法易形成与同龄儿童比胖瘦、比高矮，而不能判断学前儿童是否正常健康。

百分位数法是以中位数为基准值，以其余各百分位数为离散距，对生长发育水平进行等级评价的方法。百分位数法适用于正态和非正态分布状况。也可绘制成体格发育等级评价百分位曲线图，以供比较用。百分位数法可用于个体和集体儿童生长发育评价。

以各项体格生长发育指标按不同年龄绘成曲线（离差法或百分位数值），最好用纵向测量资料标准，也可用横断调查群体资料作参考标准。曲线图法使用比较广泛，其具有以下优点：①评价方法简单，直观、使用方便；②能清楚的说明儿童发育水平在哪一个等级；③能追踪观察某项发育指标的发育趋势和发育速度；④能比较两个或更多儿童的发育水平。其唯一缺点是不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况。WHO推荐的评价儿童营养状况的三个主要指标：就是按年龄的体重、按年龄的身高和按身高的体重。评价时以低于第20百分位的数值为低，第20到第80百分位的数值为中，第80百分位以上的数值为高，用这三个指标结合起来对儿童的体格生长发育和营养状况进行综合评价。这个评价法的优点是可以对营养状况作出判断，有的儿童长得矮而壮，有的儿童长得高而瘦，可能生长发育均属正常。缺点是比较烦琐。第一节学前儿童心理健康的标准和影响因素

一、学前儿童心理健康的标志

智力发展正常情绪健康乐于与人交往，人际关系融洽

行动能力强，心理结构和谐统一性格特征良好

二、学前儿童心理健康的影响因素

遗传与先天素质：父母的智力缺陷通过遗传影响儿童的心理健康；孕妇用药、营养与情绪不良、患病、环境污染、放射线与烟酒都有可能导致儿童的先天素质不良而影响学前儿童的心理健康。

心理因素：

影响学前儿童心理健康的主要心理因素有动机、自我意识、情绪、气质。

社会因素：包括家庭、幼儿园、社会。第二节学前儿童心理发展特征和评价

一、学前儿童神经心理发展特征

（一）感知觉的发展视觉：新生儿视觉不敏锐→第2个月有头眼协调

4～5个月出现眼手协调动作，开始认识母亲和物品，喜看红色

1～1.5岁注意3m远处小玩具

1.5～2岁两眼调节好，视力为0.52～3岁可注视小物体及画面达50秒

5岁能区别颜色，视力0.6～0.76岁以后视力达1.0

听觉：

胎儿后期已有听觉

1个月能分辨“吧”和“啪”的声音

3个月出现定向反应

8个月开始区别语言的意义

1岁时听懂自己名字

2岁时能区别不同高低的声音，听懂简单吩咐

3岁后更可精细的区别不同声音

4岁语言听觉基本完善。味觉：

出生时味觉已发育完善，新生儿对不同味道已有不同反应

4～5个月的婴儿对食物的微小改变已有敏感。

嗅觉：

出生时嗅觉发育基本成熟

1个月时对强烈气味有不愉快表示

3～4个月时能区别好闻和难闻的气味

7～8个月更灵敏，对芳香气味有反应

皮肤感觉：

新生儿触觉已很灵敏；新生儿已有痛觉，但较迟钝；第2个月才逐渐改善；温度觉出生时就很灵敏；

2～3岁时能分辨体积相同，重量不同的物体。

知觉：知觉包括空间知觉和时间知觉

1岁末开始有空间知觉和时间知觉

3岁能辩上下

4～5岁能区别早上、晚上、今天、明天、昨天

5～6岁能区别前天、后天、大后天（二）神经反射

出生时具有先天反射，如觅食、吮吸、吞咽、拥抱、握持以及对强光、寒冷、疼痛的反应出生后2周形成第一个条件反射—吮吸

2个月形成视、听、味、嗅、触觉等条件反射→3～4个月出现兴奋性和抑制性条件反射。

（三）运动发展

头尾发展规律；正侧发展规律；由不协调到协调，由泛化到集中；由粗动作到精细动作；先有正面动作，后有反面动作。

（四）语言发育

新生儿已会哭叫

12个月可以讲出物品名称

18个月能认识和指出身体各部分

2岁会说2~3个词组成的句子

3岁能说短歌谣，数几个数

4岁能唱歌

5岁开始认字，开始写字

6~7岁能讲故事

（五）适应的能力

应物能应人能二、学前儿童心理活动的发展

（一）注意力和记忆力的发展注意力：

婴儿期以无意注意为主，随年龄增长出现有意注意，但学前儿童期稳定性差，易分散、转移；5～6岁后才能较好地控制自己的注意力。记忆力：婴幼儿的记忆特点是时间短，内容少；小儿的记忆以机械记忆为主，而且精确性差，暗示性大。（二）思维的发展

学前儿童则以具体形象思维（直觉思维）为主，凭具体事物间的逻辑关系和进行演绎推理。随年龄增加，小儿才逐渐学会了综合、分析、比较、抽象等思维方法；想像是一种间接概括的思维活动，1～2岁时想像处于萌芽状态，3岁后想像内容稍多，但仍为片断、零星的，有意想像和创造性想像到学龄期才迅速发展。（三）情绪、情感的发展

新生儿表现消极情绪→2个月时积极情绪增多→当6个月后产生依恋；学前儿童情绪常表现为时间短暂，反应强烈，容易变化，随年龄增长，内抑性加强，情绪反应渐趋稳定，能有意识地控制自己的情绪。（四）意志的发展

出生时无意志→开始有意行动或抑制自己时即为意志的萌芽→意志初步形成和发展。

（五）性格的发展

婴儿具有信赖性和依赖性→幼儿已能独立行走；说出自己的需要，自己吃饭、大小便，故有一定自主感，但又未脱离对亲人的依赖，常出现违拗言行和依赖行为相交替现象，学龄前期小儿基本能自理、主动性增强，但主动行为失败时易出现失望和内疚。第三节学前儿童心理发展水平和评价方法

一、学前儿童心理发展评价方法

（一）筛查性测验

丹佛发育筛查试验

入学合格测验绘人测验图画词汇测验

（二）诊断性测验

韦克斯勒学前及初小儿童智能量表麦卡锡儿童能力量表

二、学前儿童社会适应能力的测量方法

（一）社会测量技术

提名法

配对比较法

同伴评定法

第一节学前儿童常见传染病预防一、传染病的基本特征（一）敏中传染病都有其特殊的病原因（二）传染病的免疫性（三）传染病有传染性、流行性、地方性和季节性（四）病程发展有一定规律性（五）有特殊的临床表现

传染病的病原体主要是微生物（包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体和真菌等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫、蛲虫等）两大类。机体感染病原体后，体内可产生不同程度免疫力，即对同一种传染病产生不感受性。1、传染性传染病的病原体可以由人或动物排出体外，经过一定的途径，直接或间接地传染给他人。2、流行性当病原体的传染力超过了人群的免疫力时，就可以在一定的地区，一定的时间引起流行。流行的地区和强度（散发流行、大流行和暴发流行）取决于病原体的传染力和人群的免疫水平。3、地方性和季节性

传染病的发生，发展过程一般要经过潜伏期，前驱期，症状明显期和恢复期四个时期。1、潜伏期是指病原体侵入机体到最初出现症状的这一段时期。不同传染病潜伏期长短不同，同一种传染病的潜伏期大体相同，有助于传染病的诊断和确定检疫期限。2、前驱期是指最初的前驱症状出现后到传染病所特有的症状出现以前的时期。由于这个时期患儿只有一般症状，常易被忽视和误诊。3、症状明显期逐渐出现各种传染病特有的症状或体征，可作为诊断依据。4、恢复期传染病的症状逐渐消失，体力，食欲等一般情况恢复。但在恢复期病情有时会恶化，甚至发生并发症。

每种传染病都有其特殊的临床表现，如细菌笥痢疾有脓血便伴里急后得，伤寒发热是稽血热，症病是间歇热，水痘的皮疹是疱疹，呈向心性分布。二、传染病发生和流行的三个基本环节（一）传染源（二）传播途径（三）易感者三、传染病预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感者

指体内有病原体生存、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。

1、病人是指感染了病原体，并有一定临床表现的人。病人排出病原体的整个时期叫传染期，据此可决定对病人的隔离时间。

2、病原携带者可分为病后病原携带者和健康病原携带者。①病后病原携带者指的是病人患传染病后，症状虽已消失，但仍能排出病原体的人；②健康病原携带者指的是病原体虽已侵入人体，但人体没有临床表现，但能排出病原体的人。

3、受感染的动物是指感染了病原体，可将病原体排出体外传染给人的动物。

指病原体自传染源排出体外后经过一定的途径侵入他人体内，所经过的途径为传播途径。

1、空气传播病人和病原携带者鼻咽部的病原体，可随打喷嚏、咳嗽、唾液、飞沫、痰、呼吸等方式排出体外而污染空气，导致他人感染。

2、饮食和水传播病原体污染了食物、水，再经口进入人体而使其受到感染。饮食和水传播是消化道传染病的主要传播方式。

3、接触传播包括直接接触和间接接触。

4、虫媒传播通过节肢动物叮咬吸血或机械携带，病原体直接或间接侵入易感者，使其受到感染。5、血行传播病原体通过输血，注射等途径而进入健康人体，引起感染。

6、垂直传播病原体由上代传给下代，而引起感染，如可通过母乳喂养母亲将乙型肝炎病毒传染给婴儿，可以通过胎盘由孕妇传染风疹给胎儿。

7、土壤传播病原体污染土壤，通过人接触而感染。

是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染的人。人群的易感性取决于人群中每个人的免疫状态。学前儿童和体弱者一般是易感者，需要通过预防接种，加强营养和体育锻炼等方式提高免疫力，降低易感性。1、早发现①学前儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检两次。②教师和保育员在晨检时，注意观察或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。③对教师、保育员、炊事员等工作人员也要每年定期体检。2、早报告我国的《传染病管理法》中规定了35种传染病应及时向卫生部门报告。①甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要报告疫情；②乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，城市12小时内，农村24小时内要报告疫情；③丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报告疫情。①幼儿园应设隔离室，及早将患病的或可疑的儿童与健康儿童进行隔离，防止传染病在幼儿园蔓延，并使被隔离儿童得到特殊的照顾。②对接触者进行检疫观察。检疫是指对可疑接触者进行医学观察，健康检查和卫生处理。

4、早诊断和早治疗及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流行，都有重要作用。1、个人卫生在个人卫生方面，要培养学前儿童良好的卫生习惯。2、环境卫生在环境卫生方面，要打扫室内外环境卫生。3、环境和物品的消毒方法有物理和化学两种方法。1、特异性措施即通过预防接种，使学前儿童体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项最有效的重要措施。

2、非特异性措施包括体育锻炼，加强营养，以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵抗力。

四、预防接种（一）免疫（二）预防接种的作用（三）预防接种的生物制品（四）计划免疫1、定义①免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理性保护反应。②抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特异性结合的物质。③抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。

2、机体的免疫功能：①防御功能即可抵抗病原体的侵袭和损害。②自身稳定功能即清除机体内损伤和衰老的细胞。③免疫监视功能即清除机体突变细胞，防止肿瘤。

3、免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。①非特异性免疫是指人类进化过程中不断与各种病原体斗争所建立起来的一系列防御机能。②特异性免疫是个体在后天生活中与病原体等抗原接触后产生的特异性免疫，特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两种方式。1、预防接种（人工自动免疫）是通过将生物制品接种到人体内，使机体对某种传染病产生特异性免疫能力的过程，它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防措施，在传染病的预防上有重要意义。

2、人工被动免疫在传染病流行期间，还可进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对传染病的抵抗力。

凡以人工方法刺激人体，使人产生免疫力的一切病原微生物制品统称为疫苗（广义）。生物制品分为菌苗、疫苗（狭义），类毒素等。

1、菌苗是用细菌菌体制成，有死、减毒活菌苗等。

2、疫苗是用病毒或立克次体制成。

3、类毒素是用细菌产生的外毒素制成，无毒性，保持抗原性。

计划免疫就是有计划地进行预防接种。即根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而达到控制和消灭某些传染病的目的。

五、常见传染病防治为了预防传染病在学前儿童的发生和传播，幼儿园保教人员应熟悉常见传染病的病因，主要症状，三个流行环节的特点及其预防措施。以下是学前儿童常见传染病。思考题：

1、掌握传染病的基本概念、特征和流行的三个基本环节。

2、举例加以说明呼吸道传染病和消化道传染病的病因、表现、预防。第二节学前儿童常见病预防

一、缺铁性贫血（一）病因（二）表现（三）防治二、肥胖病（一）病因（二）表现（三）诊断（四）防治1．先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，早产、双胎、胎儿失血和母亲患严重贫血等均可使胎儿储铁减少。

2．铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。食物中含铁量少，如人乳、牛乳、谷类。或学前儿童偏食、挑食均会造成铁摄入量不足。

3．生长发育快铁的需要量相对较大，在体重和血容量相对快速增长时期，容易发生缺铁性贫血。

4．疾病造成或铁吸收障碍或铁的丢失过多1．皮肤粘膜苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。

2．乏力、头晕、耳鸣等。

3．肝、脾可轻度肿大。

4．异食癖、腹泻、呕吐，烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、智力较差，呼吸脉博加快，心脏有杂音、反甲等。1．进行营养教育，

2．及时补充含铁量多的食物，

3．治疗肠道疾病和寄生虫病。

4．孕妇应及时补充营养和铁，避免婴儿早产和低体重。1．热量摄入过多摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖。

2．遗传因素

3．活动过少小儿活动过少时，即使未摄入过多的高热量食物也可引起肥胖。

4．胎内因素

5．继发于其他疾病的肥胖

6．心理因素肥胖病可伴随精神异常之后，有情绪创伤的小儿有时可肥胖。1．大多数为单纯性肥胖，除多食外无其他不适。

2．患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食的习惯。

3．但又不爱活动。

4．明显肥胖儿童常有疲乏、气短、腿痛的感觉。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及膈肌运动，导致肺通气量不足、呼吸浅快等症状。少数肥胖儿有扁平足及膝外翻。

5．肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持续存在的附加因素。

肥胖的诊断尚无统一标准。国内临床常用的标准为：

1．以同年龄、同性别健康小儿体重均值（）为准，体重超过+2SD为肥胖，+2～3SD为轻度肥胖，+3～4SD为中度肥胖，+4SD以上为严重肥胖。

2．以体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖；20%～30%为轻度肥胖；30%～50%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。1、控制饮食

2、加强运动逐渐增加肥胖儿的运动量，结合控制饮食，则可达到较好的减肥效果。

3、对肥胖儿进行心理治疗，鼓励他们减肥的兴趣和决心，并克服各种心理障碍。

4、孕妇应控制食量，以免早场胎儿期过重而导致小儿期肥胖。

5、防治易导致肥胖的疾病。

三、龋齿（一）病因（二）表现（三）防治四、急性肾小球肾炎（一）病因（二）表现（三）防治五、急性呼吸道感染和肺炎（一）病因

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者互相关联，缺少一个方面都不会发生龋齿。

龋齿按损坏程度分为五度:1、一度龋齿称牙釉质龋，无明显症状，釉质表面可见灰白色牙菌斑；

2、二度龋齿称牙本质浅层龋，牙对酸甜刺激敏感，有疼痛感，去除刺激物可止痛；

3、三度龋齿称牙本质深层龋，牙髓质出现无菌性炎症，根尖周围病变，冷水刺激可引起疼痛；4、四度龋齿称残冠，牙冠大部分被破坏，牙髓感染，根尖出现脓肿，牙坏可修补；

5、五度龋齿称残根，根尖发生肉芽肿。1、孕妇和学前儿童要注意营养，促进牙的正常发育，注意补充维生素D和钙。

2、培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口、少吃糖，睡前不吃零食等习惯。

3、学前儿童应定期检查学前儿童牙齿，发现龋齿及时修补，可采用牙线、填充等方法防止龋齿的发生和发展。

4、可用氟化钠溶液含漱，但要防止学前儿童吞入体内引起氟斑牙和氟中毒。

本病为溶血性链球菌引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽喉炎等），或皮肤感染后（如疖子、脓疱疮等）的一种临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现的免疫反应。1、水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼脸水肿而后渐及全身，水肿时尿量减少，甚至无尿。

2、血尿起病时几乎都有血尿，多为镜下血尿，30%～50%患儿有肉眼血尿，呈浓茶色、洗肉水样或鲜红色尿。

3、高血压1/3～2/3患儿起病后头几日有高血压，常为16.0～20.0/10.7～14.4Kpa（120～150/80～110mmHg）。1、急性肾炎的预防最根本的是预防感染，一旦发生呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素彻底治疗。

2、急性肾炎患儿主要进行护理和对症治疗。1、病原体为各种病毒或细菌，或为混合感染。2、上呼吸道的解剖特点和免疫特点易患呼吸道感染；3、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、护理不周、环境因素等均可诱发本病。

（二）表现（三）防治六、维生素D缺乏性佝偻病（一）病因（二）表现（三）预防七、弱视（一）病因（二）矫治1、上感的患儿主要有咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏、发热、咽部红肿、淋巴结肿大、扁桃体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。

2、上感后可发生急性支气管炎、咳嗽为主要症状，干咳后有痰，全身症状加重。肺部呼吸音粗糙、或有不固定的在的干、湿性罗音。肺炎则以发热、咳嗽、气促、呼吸困难，以及肺部固定湿罗音为主要表现。1、增强抵抗力是预防上感、急性支气管炎、肺炎的关键，

2、加强体格锻炼，提高耐寒能力，

3、根据气候及时地更换衣服，防止学前儿童睡觉打被子，加强营养，避免去人多拥挤的公共场所。

4、幼儿园的活动室、寝室经常开窗换气。

5、小儿感冒后要尽早治疗，以免发展为气管炎和肺炎。1、接触日光不足人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、纬度、时间、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。

2、生长过快早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。3、疾病的影响慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少；胆道疾病或脂肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。

4、钙的吸收利用障碍相比较人奶，牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中植酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响钙的利用。1、一般症状（1）神经精神症状小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒器闹。较大儿童可出现记忆力、理解力差，语言发育迟缓。患儿明显多汗，头皮痒，枕秃。（2）运动功能发育迟缓由于全身肌肉韧带松驰，使小儿坐、立、走均较正常小儿晚。（3）出牙迟牙齿的钙化因缺乏维生素D而受影响，使牙釉质发育不全，牙萌出较晚。2、骨骼改变在骨骼生长发期间，由于维生素D的缺乏，影响骨骺的钙化，使类骨组织大量堆积，而致骨骼发育不正常。（1）头部可出现方颅，乒乓球样感觉，前囟在1岁半时尚未闭合。（2）胸腹部可出现串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、蛙状腹、脊柱后凸或侧弯。（3）四肢可见佝偻病手镯或脚镯，“X”或“O”形腿。

了解佝偻病发病原因之后，就可采取有效措施加以预防。

1、预防先天性佝偻病

2、提倡母乳喂养，及时添加辅食

3、多晒太阳

4、补充维生素D在补充维生素D的同时，可口服钙剂，或供给含钙丰富的饮食。1、斜视性弱视

2、屈光参差性弱视

3、形觉剥夺性弱视

4、先天性弱视

5、屈光不正性弱视发生在没有带过矫正眼睛的高度屈光不正的儿童。1、弱视的治疗，年龄越小，治愈率越高，年龄大于7岁，治愈率明显下降。

2、治疗方法很多，“常规遮盖法”被公认为是一种简便易行的有效方法。

八、急性化脓性中耳炎（一）病因（二）表现（三）防治九、缺碘性疾病（一）病因（二）表现（三）防治1、急性上呼吸道感染易诱发本病；2、患猩红热等急性传染病时，病菌经血循环进入中耳；3、鼓膜外伤穿孔，细菌直接侵入中耳；4、用力擤鼻，病菌自鼻咽部经耳咽管进入中耳。1、起病急，伴发烧等全身症状。

2、早期有耳堵塞感，继之出现剧烈博动性耳痛。婴儿不会诉说耳痛，常表现为惊醒、烦躁、摇头、拒绝吃奶等现象。

3、鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，听力不受影响。1、一旦发病应立即给予有效抗生素，坚持用药，彻底治疗。

2、预防上呼吸道感染，如发生感染，及时进行治疗。

3、禁止用锐利的物体挖耳，以免损伤外耳道、鼓膜，而引起中耳炎。

4、训练学前儿童掌握正确擤鼻涕的方法。

主要是食物中和饮水中缺碘，即外环境中碘缺乏导致。碘缺乏使甲状腺素合成障碍而影响机体生长发育。1、一般胎儿期缺碘可引起早产、死产及先天畸形，新生儿可致甲状腺功能低下；

2、地方性甲状腺肿，地方性克汀病，还可引起单纯聋哑。

3、亚临床克汀病。表现为轻度智力低下，学前儿童坐、站、走、方等发育迟缓，运动协调性、准确性、灵敏性差，轻度听力和前庭功能障碍，体格发育差等。1、碘化盐、碘化水可予防缺碘，使用碘化盐时，购买时应看出产日期和加碘标志，注意密封贮存，烹调时等菜出锅时再放盐，以防碘的挥发损失。

2、食用含碘的食品，海带、紫菜、海鱼等海产品可以补碘。

3、药物补碘，缺碘严重时可在医生指导下进行药物补碘，如可用碘化油、复方碘溶液等。缺碘性疾病重在予防，但药物补碘要慎重，可发生过敏，中毒反应，长期服用还可引起甲亢、甲状腺癌等。

健康教育活动有广义和狭义之分。广义的相当于“显性健康教育课程”，即幼儿园全部健康教育活动的总和。狭义的健康教育活动则指一定时间内一次或几次进行的教与学的活动。

第一节

学前儿童健康教育活动的目标和内容

一、学前儿童健康教育活动的目标（一）终极目标是学前儿童健康教育的最终目的，也是确定其他层面目标的根据终极目标是以学前儿童身心健康发展为目的，分别有以下几个方面的目标：1、促进学前儿童身体正常发育和机能协调发展，增强体质和抵抗力，使其身心健