职业健康检查预约登记表

1.请按要求准确、完整填写本电子版预约登记表（Excel表），不要修改格式或内容！在体检日期前至少5个工作日将此表发送至职业健康监护中心电子邮箱：门诊：cdc88266681@126.com。外出：与各职防所同事联系(详见附表）,,,,,,,,,,,,,

2、体检表的内容一律用简体字填写。,,,,,,,,,,,,,

3、表中“年龄”以岁为单位，保留整数；“工龄”、“接害工龄”以年为单位，保留小数点后一位（月数除以12）。以上格式只能为“数值”，不可以为“日期”、“公式”等格式，不需含“岁”或“年”等字；,,,,,,,,,,,,,

4、“身份证号码”需用文本格式(选定所有身份证内容，然后点击常用工具栏中的“格式”→单元格→数字→选“文本”→点击“确定”），不可以为日期、数值、公式等格式。,,,,,,,,,,,,,

5、“体检类别”分为：上岗前（含试工3个月内）、在岗期间和离岗时。,,,,,,,,,,,,,

6、职业健康监护中心联系方式：,,,,,,,,,,,,,

（门诊）电话：88266685、88266590，传真：88266570,,,,,,,,,,,,,

（外出）电话：88266647（体检安排），88266700（体检受理）,,,,,,,,,,,,,

填表常见错误示例：,,,,,,,,,,,,,

序号,姓名,性别,年龄,车间,工种,总工龄,接害工龄,身份证号,接触危害因素,体检类别,,,常见错误

1,张三,男,33,连续冲压,冲压工,1,1噪声,在岗,√,,

2,李四,男,34岁,连续冲压,冲压工,1.2年,1噪声,上岗,×,年龄、工龄不能含“岁”或“年”等字,

3,李四,男,34,连续冲压,冲压工,1.2,0.4噪声,上岗,×,试工3个月后应该当在岗,

4,陈红,女,41,连续冲压,冲压工,1,1噪声,在岗,×,身份证号码”需用文本格式,

5,林静,女,41,连续冲压,冲压工,1,1噪声+具体的增加项目,在岗,,如果在必检项目基础上需要增加项目，就在危害因素名称后注明增加的具体项目,

以上内容供参考,,,,,,,,,,,,,

ZSCDC/DOG110F,,,,,,,,,,,,,

"中山市疾病预防控制中心

职业健康检查预约登记表",,,,,,,,,,,,,

企业全称（应与公章一致）：本次体检联系人：,,,,,,,,,,,,,

企业地址：联系电话：,,,,,,,,,,,,,

温馨提示：无特殊约定，体检项目均按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）规定必检项目，如需增加检查项目，请注明。,,,,,,,,,,,,,

序号,姓名,性别,年龄,车间（部门）,工种,总工龄,接害工龄,身份证号码,接触危害因素,体检类别,,,

,邓祥华,男,,表面处理,主任,,,,,在岗,,,

,覃浩,男,,表面处理,油漆工,,,,,在岗,,,

,秦凤祥,男,,表面处理,油漆工,,,,,,,,

,丁薄,男,,表面处理,油漆工,,,,,,,,

,郭见坤,男,,表面处理,油漆工,,,,,,,,

,刘俊柏,男,,表面处理,油漆工,,,,,,,,

,孙东辉,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,莫先友,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,韦国威,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,张永,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,胡广纪,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,梅启军,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,杨志仁,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,雷传勇,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

,孙继辉,男,,铆装车间,焊工,,,,,,,,

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