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文档简介

员工健康情况登记表1.个人信息-姓名:-性别:-年龄:-身份证号:-联系2.健康状况-是否有慢性疾病?(是/否)-如果是,请注明疾病名称和治疗情况:-是否有过手术?(是/否)-如果是,请注明手术名称和日期:-是否有目前正在接受的治疗?(是/否)-如果是,请注明治疗内容和预计疗程:-是否有过敏史?(是/否)-如果是,请注明过敏原和反应情况:-是否有近期疾病史?(是/否)-如果是,请注明疾病名称和就诊情况:-是否有心脏病史?(是/否)-如果是,请注明心脏病名称和治疗情况:-是否有高血压?(是/否)-如果是,请注明血压数值和治疗情况:-是否有糖尿病?(是/否)-如果是,请注明血糖数值和治疗情况:-是否有其他疾病或健康问题需要说明?(是/否)-如果是,请注明疾病或健康问题的名称和说明:3.旅行史-近期是否有国内外旅行史?(是/否)-如果是,请注明旅行地点和日期:4.接触史-近期是否接触过有传染病风险的人群?(是/否)-如果是,请注明接触人群和日期:5.其他说明事项请在该栏目中填写任何其他与员工健康状况相关的重要信息或说明。注意:本登记表的目的是为了促进员工健康和提供必要的健康保护措施。所提供的信息将被严格保密,并仅用于健康调查和相关目的。完成该登记表不得替代正式的医学诊断和治疗。如有需要,请咨询医疗专业人员。本登记表的目的是为了促进员工健康和提供必要的健康保护措施。所提供的信息将被严格保密,并仅用于健康调查和相关目的。完成

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