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文档简介
授权书-医疗决策本授权书(以下简称“本授权”)由以下双方于2024年3月9日签订:甲方(授权人):[授权人姓名]身份证号:[授权人身份证号]地址:[授权人地址]乙方(受托人):[受托人姓名]身份证号:[受托人身份证号]地址:[受托人地址]鉴于甲方因疾病或其他原因可能无法自行作出医疗决策,甲方愿意授权乙方代为行使医疗决策权,并按照甲方的意愿和利益行事,现双方达成如下协议:第一条授权范围1.1甲方在此明确授权乙方代为行使医疗决策权,包括但不限于选择医疗机构、治疗方案、手术、药物使用、护理等与甲方健康相关的所有事项。1.2乙方在行使医疗决策权时,应充分了解甲方的病情和治疗方案,并在必要时咨询专业医生的意见,以确保甲方的利益最大化。第二条保密义务2.1乙方在行使医疗决策权的过程中,应严格遵守医疗保密原则,不得泄露甲方的病情、治疗情况及其他相关信息,除非经甲方同意或法律另有规定。2.2乙方应在授权期间及授权结束后,继续履行保密义务,不得将甲方的医疗信息用于任何其他目的。第三条授权期限3.1本授权自双方签署之日起生效,直至甲方恢复行使医疗决策能力或死亡。3.2甲方在恢复行使医疗决策能力后,有权随时撤销本授权。甲方撤销授权的,应书面通知乙方及医疗机构。第四条权利与义务4.1甲方有权了解乙方的决策情况,并要求乙方提供相关医疗信息。乙方应在合理范围内提供必要的信息,以便甲方了解自己的健康状况。4.2乙方在行使医疗决策权时,应充分考虑甲方的意愿和利益,并遵循医疗伦理原则,确保甲方的生命安全和身体健康。4.3乙方在行使医疗决策权的过程中,如因故意或重大过失导致甲方损失,应承担相应的法律责任。第五条其他条款5.1本授权一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。5.2本授权的修改、补充应采用书面形式,经甲乙双方签字或盖章后生效。5.3本授权的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲方(授权人):[授权人姓名]乙方(受托人):[受托人姓名]签订日期:2024年3月9日以上内容仅供参考,具体合同内容请根据您的实际情况修改。在签署合同前,请务必咨询专业律师意见。2024带目录带附件详细版-授权书-医疗决策目录一、授权书摘要二、授权书正文三、附件附件一:授权人健康状况说明附件二:医疗机构及医生推荐名单附件三:治疗方案的参考意见授权书摘要本授权书(以下简称“本授权”)由以下双方于2024年3月9日签订:甲方(授权人):[授权人姓名]身份证号:[授权人身份证号]地址:[授权人地址]乙方(受托人):[受托人姓名]身份证号:[受托人身份证号]地址:[受托人地址]鉴于甲方因疾病或其他原因可能无法自行作出医疗决策,甲方愿意授权乙方代为行使医疗决策权,并按照甲方的意愿和利益行事,现双方达成如下协议:一、授权范围甲方授权乙方代为行使医疗决策权,包括选择医疗机构、治疗方案、手术、药物使用、护理等与甲方健康相关的所有事项。二、保密义务乙方在行使医疗决策权的过程中,应严格遵守医疗保密原则,不得泄露甲方的病情、治疗情况及其他相关信息,除非经甲方同意或法律另有规定。三、授权期限本授权自双方签署之日起生效,直至甲方恢复行使医疗决策能力或死亡。甲方在恢复行使医疗决策能力后,有权随时撤销本授权。四、权利与义务甲方有权了解乙方的决策情况,并要求乙方提供相关医疗信息。乙方在行使医疗决策权时,应充分考虑甲方的意愿和利益,并遵循医疗伦理原则,确保甲方的生命安全和身体健康。五、其他条款本授权一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本授权的修改、补充应采用书面形式,经甲乙双方签字或盖章后生效。本授权的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。授权人(甲方):[授权人姓名]受托人(乙方):[受托人姓名]签订日期:2024年3月9日附件附件一:授权人健康状况说明(请在此处附上甲方的健康状况说明,包括疾病名称、病情严重程度、已接受的治疗方案等信息。)附件二:医疗机构及医生推荐名单(请在此处附上推荐的医疗机构及医生名单,包括医院名称、地址、联系方式等信息。)附件三:治疗方案的参考意见(请在此处附上治疗方案的参考意见,包括药物使用、手术方案、护理措施等内容。)以上内容仅供参考,具体合同内容请根据您的实际情况修改。在签署合同前,请务必咨询专业律师意见。附件列表:1.附件一:授权人健康状况说明2.附件二:医疗机构及医生推荐名单3.附件三:治疗方案的参考意见法律名词及解释:1.授权人:指在授权书中授权他人代为行使医疗决策权的人,即甲方。2.受托人:指在授权书中被授权代为行使医疗决策权的人,即乙方。3.医疗决策:指在选择医疗机构、治疗方案、手术、药物使用、护理等与甲方健康相关的所有事项时作出的决策。4.保密义务:指乙方在行使医疗决策权的过程中,应遵守医疗保密原则,不得泄露甲方的病情、治疗情况及其他相关信息。5.授权期限:指授权书从双方签署之日起生效,直至甲方恢复行使医疗决策能力或死亡的时间段。6.法律效力:指授权书具有法律约束力,双方应按照授权书的内容履行各自的义务。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项:1.确保授权人具备完全民事行为能力,能够自主作出授权决定。2.确保受托人具备一定的医疗知识和判断能力,能够为授权人作出合理的医疗决策。3.明确授权范围,避免受托人超越授权范围行事。4.在授权期间,如授权人恢复行使医疗决策能力,应及时通知相关医疗机构和受托人。5.如授权人撤销授权,应书面通知受托人及医疗机构,并办理相关手续。6.保密义务的履行,确保受托人不得泄露授权人的医疗信息。7.在授权期限到期或授权人去世后,受托人应停止行使医疗决策权。解决办法:1.确保授权人具备完全民事行为能力,可以通过律师或公证机关进行确认。2.选择具备一定医疗知识和判断能力的受托人,如医生、护士等专业人士。3.在授权书中明确授权范围,如有需要,可以咨询专业律师进行指导。4.如授权人恢复行使医疗决策能力,应及时通知相关医疗机构和受托人,并办理相关手续。5.如授权人撤销授权,应书面通知受托人及医疗机构,并办理相关手续。6.加强保密义务的履行,对受托人进行相关法律法规的培训。7.在授权期限到期或授权人去世后,受托人应停止行使医疗决策权,并将相关事项告知医疗机构。适用场景:1.授权人因疾病或其他原因无法
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