糖尿病指南课件

糖尿病指南汇报人：2024-01-21CATALOGUE目录糖尿病概述糖尿病饮食治疗运动锻炼在糖尿病治疗中的作用药物治疗与胰岛素使用并发症预防与处理心理调适与生活质量提升01糖尿病概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。定义根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。分类定义与分类糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在发病中占有重要地位。遗传因素不良的生活方式、饮食习惯、肥胖、缺乏运动等环境因素也是糖尿病发病的重要原因。环境因素1型糖尿病的发病与自身免疫有关，免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。免疫因素2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足发病原因及机制临床表现与诊断糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。此外，还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等症状。临床表现糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是反映长期血糖控制水平的重要指标。诊断标准02糖尿病饮食治疗03控制盐的摄入每日盐摄入量应少于6克，以减少高血压和心血管疾病的风险。01均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质碳水化合物应占总热量的50%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。02增加膳食纤维摄入多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。合理膳食结构根据个人情况计算每日所需总热量根据年龄、性别、身高、体重、体力活动等因素，计算每日所需总热量，以保持健康的体重。避免高热量食物减少高脂肪、高糖、高盐等高热量食物的摄入。控制餐次和食量合理安排餐次和食量，避免暴饮暴食，保持血糖稳定。控制总热量摄入123GI值越低的食物，升高血糖的速度越慢，有助于控制血糖。如燕麦、全麦面包、豆类、蔬菜等。选择低GI（升糖指数）食物如果食用高GI食物，可以搭配一些低GI食物或富含膳食纤维的食物，以降低整体GI值。搭配高GI食物食物的烹饪方式也会影响GI值，如煮、蒸、炖等烹饪方式可以降低食物的GI值。注意食物烹饪方式选择低GI食物

规律进餐与定时定量规律进餐每天定时进餐，保持餐次和食量的稳定，有助于控制血糖。避免饥饿和暴饮暴食饥饿和暴饮暴食都会导致血糖波动，不利于糖尿病的控制。适量加餐如果需要加餐，可以选择一些低热量、高营养的食物，如水果、酸奶等，以保持血糖稳定。03运动锻炼在糖尿病治疗中的作用运动锻炼可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。改善胰岛素敏感性运动过程中，肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用增加，从而降低血糖浓度。促进葡萄糖利用长期规律的运动锻炼可以减轻胰岛素抵抗，提高降糖药物的治疗效果。减少胰岛素抵抗运动对血糖控制的影响适宜运动方式及强度选择有氧运动如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能和促进葡萄糖利用。力量训练通过增加肌肉质量来提高身体的代谢率，进一步改善血糖控制。柔韧性训练如瑜伽、太极等，有助于提高身体柔韧性和平衡能力，缓解糖尿病相关症状。运动强度中等强度的有氧运动（如快步走）和力量训练是较为适宜的选择，具体运动强度应根据个人身体状况和医生建议来确定。运动前评估在开始运动锻炼前，应进行全面的身体评估，了解自身病情和身体状况，制定个性化的运动计划。运动中监测在运动过程中，应密切监测血糖变化，及时调整运动强度和时间，避免低血糖事件的发生。运动后调整运动后应适当补充能量，防止低血糖的发生。同时，要注意观察运动后的身体反应，及时调整运动计划。合理安排运动时间和频率建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，以及适量的力量训练。运动时间应避开药物作用高峰和低血糖时段。运动锻炼注意事项04药物治疗与胰岛素使用通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖。磺脲类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制肝糖原分解和增加周围组织对葡萄糖的利用来降低血糖。通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓肠道对碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。通过抑制二肽基肽酶-4，增加体内活性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。口服降糖药物种类及作用机制胰岛素种类及使用方法起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。餐前即刻注射。起效较慢，作用时间较长，主要用于控制基础血糖。每天1~2次注射。起效缓慢，作用时间长，主要用于提供基础胰岛素水平。每天1次注射。同时含有速效和中效胰岛素，兼顾餐后和基础血糖控制。每天1~2次注射。速效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素使用注意事项注射部位轮换、避免低血糖反应、注意保存和携带等。需定期监测血糖，调整剂量和方案。长期用药注意事项定期检查肝肾功能、眼科检查、心血管风险评估等。需保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等。口服降糖药物副作用胃肠道不适、低血糖反应、过敏反应等。需注意遵医嘱用药，避免过量或不足。药物副作用及注意事项05并发症预防与处理高血糖高渗状态这是一种严重的急性并发症，表现为高血糖、高血渗透压、脱水等症状。需要紧急治疗，包括补液、胰岛素治疗等。低血糖低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症，患者可能出现出汗、颤抖、心悸、饥饿感等症状。应立即补充含糖食物或饮料，同时调整治疗方案。酮症酸中毒当体内胰岛素严重不足时，可能导致酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。需要立即就医，接受补液和胰岛素治疗。急性并发症识别与处理ABCD慢性并发症预防措施心血管疾病预防控制血糖、血压和血脂水平，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动。糖尿病肾病预防控制血糖和血压水平，减少蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。糖尿病视网膜病变预防定期进行眼科检查，控制血糖和血压水平，避免长时间使用电子产品。糖尿病足病预防保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，避免长时间行走和站立，定期检查足部状况。血糖监测并发症筛查个体化评估及时调整治疗方案定期检查和评估重要性01020304定期监测血糖水平可以及时了解病情控制情况，指导治疗方案调整。定期进行并发症筛查可以早期发现并干预潜在问题，避免病情恶化。根据患者的具体情况进行个体化评估，制定针对性的治疗方案和预防措施。根据检查结果和评估情况及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。06心理调适与生活质量提升长期焦虑和压力可能导致血糖升高，增加糖尿病风险。焦虑和压力抑郁认知障碍抑郁症状与糖尿病发病率和血糖控制不佳密切相关。糖尿病患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，影响日常生活。030201心理因素对糖尿病影响寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对压力和焦虑的方法。心理咨询通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解紧张情绪。放松训练通过改变不良思维和行为模式，减轻抑郁症状。认知行为疗法心理调适方法推荐健康饮食规律运动