产前超声检查基本知识

产前超声检查基本知识汇报人：2024-01-24CONTENTS超声检查概述产前超声检查目的与意义产前超声检查技术与方法常见胎儿结构异常超声表现与诊断产前超声检查局限性及风险产前超声检查规范与质量控制超声检查概述01超声检查定义与原理利用超声波的物理特性和人体组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。超声检查定义超声波是一种高频声波，频率高于20000Hz，具有方向性好、穿透力强、易于获得较集中的声能等特点。超声波在人体组织内传播时，会产生反射、折射、散射、绕射、衰减等物理现象，这些现象与人体组织器官的形态、结构、病理改变等密切相关。通过接收和处理这些反射回来的超声波信号，可以获得人体组织器官的图像信息。超声检查原理

超声检查在产科应用孕早期超声检查确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，估计孕龄，排除盆腔肿块或子宫异常。孕中期超声检查胎儿系统超声检查，包括胎儿数目、胎方位、胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿基本运动、胎盘及脐带和羊水等。孕晚期超声检查确定胎儿胎位、评估胎儿各项生长指标和胎盘成熟度等。无创、无辐射、可重复性好；能够实时动态观察胎儿情况；对胎儿软组织分辨率高。对骨骼和气体的显示效果不佳；受孕妇体型、胎位等因素影响，有时难以获得清晰图像；不能替代其他产前诊断方法，如唐氏筛查、羊水穿刺等。超声检查优缺点缺点优点产前超声检查目的与意义02测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数，了解胎儿大小是否与孕周相符。观察胎儿各器官发育情况，如心脏、肺部、肝脏、肾脏等，判断是否存在发育迟缓或异常。监测胎儿体重变化，为临床医生提供胎儿营养状况及生长速度的参考信息。评估胎儿生长发育情况通过超声检查可发现胎儿结构异常，如先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）畸形等。对于一些严重的结构异常，如无脑儿、脊柱裂等，超声检查可提供准确的诊断依据。及时发现并处理胎儿结构异常，有助于降低新生儿出生缺陷率，提高人口素质。检测胎儿结构异常通过超声检查可确定胎儿在子宫内的位置，即胎位，有助于判断分娩方式。了解胎盘的位置、厚度、成熟度等信息，评估胎盘功能及是否存在前置胎盘等异常情况。测量羊水量及性状，判断是否存在羊水过多或过少等异常情况，为临床医生提供处理依据。确定胎位、胎盘及羊水情况对于已知或怀疑存在染色体异常的胎儿，可通过超声检查进一步评估其结构异常的风险。结合其他产前筛查和诊断方法，如唐氏筛查、无创DNA检测等，提高染色体异常等遗传性疾病的检出率。产前超声检查可发现一些与染色体异常相关的超声软指标，如颈项透明层增厚、鼻骨缺失等。辅助诊断染色体异常等遗传性疾病产前超声检查技术与方法03利用超声波在人体组织中的反射和散射，通过计算机处理形成二维图像。观察胎儿形态结构、测量胎儿各项生物指标、判断胎儿生长发育情况。图像清晰度高，分辨率好，但无法显示血流信息。原理应用优缺点二维灰阶成像技术利用多普勒效应检测血流中的红细胞运动产生的频移信号，经计算机处理形成彩色血流图像。观察胎儿心脏及大血管结构、评估胎儿心脏功能、检测胎儿血流动力学变化。能够直观显示血流信息，但对操作者技术要求较高。原理应用优缺点彩色多普勒血流成像技术在二维超声图像的基础上，通过计算机重建形成三维立体图像或实时动态的四维图像。原理应用优缺点提供更直观、立体的胎儿形态结构信息，有助于诊断胎儿畸形。图像立体感强，但成像质量受多种因素影响，如胎儿体位、羊水量等。030201三维/四维成像技术早孕期（孕11-13+6周）01主要进行胎儿颈项透明层（NT）测量，评估胎儿染色体异常风险。注意事项包括确认孕周、选择合适的超声切面、避免过度加压等。中孕期（孕14-27+6周）02进行详细的胎儿结构筛查，包括头颅、颜面部、脊柱、四肢、胸腔、腹腔脏器等。注意事项包括选择合适的超声切面、多角度观察、避免漏诊等。晚孕期（孕28周以后）03主要进行胎儿生长发育评估、胎盘及羊水情况观察等。注意事项包括关注胎儿生长发育趋势、注意胎盘位置及成熟度、评估羊水量及性状等。不同孕周检查方法及注意事项常见胎儿结构异常超声表现与诊断04颅骨强回声环消失，大脑组织缺失，常伴羊水过多。脑室系统扩张，侧脑室宽度>10mm，脑组织受压变薄。脊柱强回声带连续性中断，局部皮肤凹陷或隆起，常伴羊水过多。无脑儿脑积水脊柱裂神经系统异常上唇连续性中断，牙槽骨强回声失落，常伴羊水过多。唇腭裂下颌骨发育不全，短小且后缩，常伴羊水过多。小下颌畸形颜面部异常膈肌回声连续性中断，腹腔脏器疝入胸腔，心脏纵隔向健侧移位。先天性膈疝肺内出现异常回声区，与正常肺组织分界清晰，供血动脉来自体循环。隔离肺胸部异常腹裂腹壁全层缺损，肠管漂浮在羊水中，常伴羊水过多。脐膨出腹壁中线缺损，腹腔内容物经此缺损突向脐带内，表面覆盖膜状物。腹部异常成骨发育不全骨骼脆性增加，长骨弯曲，骨干纤细，颅骨骨化不全。软骨发育不全四肢长骨短粗，脊柱长度正常，胸廓狭小呈钟形。骨骼系统异常产前超声检查局限性及风险0503胎儿体位和羊水量影响胎儿体位不佳或羊水量异常可能影响超声图像质量，导致诊断困难。01分辨率限制超声检查受设备分辨率影响，可能无法清晰显示细微结构或病变。02操作者依赖性检查结果受医生经验、技能和判断力影响，不同医生可能得出不同结论。超声检查局限性超声检查是一种无创性检查方法，通常不会对孕妇和胎儿造成直接伤害。无创性检查长时间、高频率或高强度的超声检查可能对胎儿造成一定影响，但具体风险尚未明确。潜在风险根据现有研究，按照规范进行的产前超声检查通常是安全的。医生会根据具体情况评估风险，并采取措施降低潜在风险。安全性评估超声检查风险及安全性评估选择专业医生多角度、多切面扫查结合其他检查方法定期随访和复查如何避免或减少误诊和漏诊选择具有丰富经验和专业知识的医生进行产前超声检查，以提高诊断准确性。如遇到超声诊断困难的情况，可结合其他检查方法如MRI等，以提供更准确的诊断依据。医生应从多个角度和切面扫查胎儿，以获取更全面的信息，减少漏诊的可能性。对于疑似异常或不确定的超声结果，应进行定期随访和复查，以及时发现问题并采取措施。产前超声检查规范与质量控制06确保超声仪器性能良好，选择合适的探头频率。孕妇应排空膀胱，取仰卧位，充分暴露腹部。检查前准备包括胎儿数目、胎方位、胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物检查等。检查内容通常建议在孕11-13周+6天、孕18-24周、孕30-32周进行三次常规产前超声检查。检查时机产前超声检查规范及操作流程培训与考核对超声医师进行专业培训，确保其掌握正确的操作技能和诊断能力。定期对超声医师进行考核，评估其技能水平。制定标准操作规范建立详细的产前超声检查操作规范，包括检查前准备、检查内容、图像采集与存储等。质量监控建立定期质量评估机制，对超声图像质量和诊断准确性进行监控。发现问题及时采取改进措施。质量控制体系建立与实施使用高性能的超声仪器，提高图像分辨率和清晰度，有助于更准确地诊断胎儿异常。采用高分辨率超声仪器加强产科、超声科、遗传咨询等多学科之间的协作，共同为孕