2024年福建住院医师-福建住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男性，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。治疗方式宜采用（）A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术B、颈椎后路双开门成形术C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术D、颈椎后路椎间孔切开术E、胸廓出口扩大松解术2.男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）A、同位素扫描B、上消化道造影C、腹平片D、血管造影E、腹部CT3.男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，最佳的治疗方案是（）A、手术切开复位B、牵拉复位C、髋臼成形术D、手法复位+蛙式石膏固定E、连衣袜套4.一般不发生增生和癌变的是（）A、中央区B、外周区C、移行区D、整个腺体E、以上都不是5.盆腔脓肿的临床表现为（）A、直肠、膀胱刺激症状B、发热、呃逆，肩颈部痛C、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D、消化道出血E、膈下出现游离气体6.男．21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。精索无明显异常，肿块扪之囊性感，透光试验（+）。如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为（）A、热敷B、穿弹力内裤C、穿刺抽吸治疗D、等待观察E、阴囊托起7.男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109/L。目前的治疗措施中，不宜采取（）A、应用抗生素、维持体液代谢平衡B、禁食、胃肠减压、营养支持C、急诊手术D、给予生长抑素E、给予抑肽酶8.食管炎与早期食管癌的鉴别方法是（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗9.男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨10.临床上最常见的肠套叠类型是（）A、空肠套入回肠B、回肠套入回肠C、回肠套入结肠D、盲肠套入回肠E、回肠套入盲肠11.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（）A、胃大部切除术（毕I式）B、幽门成形术C、输血，输液，加强营养D、胃空肠吻合术E、半胃切除术12.男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。首先考虑的诊断是（）A、骨盆骨折B、骨盆骨折合并休克C、骨盆骨折合并休克与尿道损伤D、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E、骨盆骨折合并尿潴留13.男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）A、置换机械瓣B、置换生物瓣C、自体肺动脉瓣移植D、主动脉根部移植E、主动脉瓣成形14.有关站立前期先天性髋关节脱位，下列错误的是（）A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（+）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性15.男性，45岁。全程性无痛性肉眼血尿反复发作2个月，近1个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。治疗应选择（）A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部分切除E、放射疗法16.诊断急性肾盂肾炎应该行（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏测定C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查17.IPSS评分大于7分时应该选择那些检查（）A、尿流率B、压力流率研究C、残余尿D、IVPE、血清肌酐F、膀胱镜18.男性，38岁。因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。该病的治疗原则是（）A、早期治疗，正规合理用药B、配偶应同时检查治疗C、治疗期间禁止性生活D、长效青霉素肌注治疗最敏感E、治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验F、头孢类抗生素为首选19.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）A、腹痛的程度B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸20.右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁（）A、吻合口梗阻B、输出袢空肠梗阻C、输入袢慢性不完全梗阻D、输入袢急性完全梗阻E、碱性反流性胃炎21.男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。下列检查可以明确诊断的是（）A、B超检查B、CT检查C、口服亚甲蓝D、胃镜检查E、腹平片22.与食管癌发病因素有关的是（）A、过热、过硬食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、以上都是23.TIA需要于以下哪些疾病进行鉴别（）A、癫痫B、梅尼埃病C、晕厥D、癔症样发作E、先兆性偏头痛24.以姑息性放疗、化疗治疗（）A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2B25.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）A、L3~4；L5～S1；L4~5B、L3~4；L4~5；L5～S1C、L4~5；L5～S1；L3~4D、L5～S1；L3~4；L4~5E、L4~5；L3~4；L5～S1卷II一.参考题库(共25题)1.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。为了保留膀胱及预防肿瘤复发，最好的处理是（）A、盆腔放射疗法B、顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法C、定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物D、干扰素、IL-2免疫治疗E、放疗+化疗2.筛窦粘液囊肿常见X线表现（）A、窦腔内软组织密度影B、窦腔内液平C、窦壁骨质增厚D、窦壁骨质破坏E、眶内壁向外膨隆部分消失3.椎动脉系统血栓形成，可能出现以下症状体征（）A、一侧眼裂小、瞳孔小B、眩晕、恶心、呕吐及共济失调C、一侧面部及对侧躯体痛觉减退D、吞咽困难、呛水和言语不清E、一侧失明及对侧偏瘫4.男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。目前应该考虑的诊断包括（）A、骨盆骨折，Tile分型A型B、骨盆骨折，Tile分型B型C、骨盆骨折，Tile分型C型D、失血性休克，重度E、失血性休克，中度F、失血性休克，轻度5.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为进一步明确诊断，还应重点进行哪些检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT、检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查6.男，36岁。车祸2小时。查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露。出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。在摄X线片以前，应该进行的处理是（）A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、跟骨结节牵引E、紧急输血、输液7.脊柱肿瘤的X线表现（）A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B、常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄8.男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石9.男性，48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。有关胫、腓骨骨折的特点，下列错误的是（）A、胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎B、胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征C、腓骨小头骨折不易损伤腓总神经D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合10.男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术11.男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期12.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。术后3个月，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗可采取（）A、更换引流管位置，改善引流B、拔出引流管C、开放引流，并逐渐退出引流管D、胸廓成形术E、脓胸纤维板剥脱术13.关于血流降温，正确的是（）A、降温速度快，可控性好B、易发生身体各部位降温不均匀C、通常采用低于体温10～15℃的血流D、减少血液与体温的温差有助于全身降温均匀E、血液稀释有助于降温均匀14.出现精索静脉曲张的是（）A、肾癌B、膀胱癌C、前列腺癌D、睾丸肿瘤E、前列腺增生15.女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N88％。尿常规（-）。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）A、下腹部隐痛不适病史B、恶心、呕吐、发热C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D、血常规和尿常规检查E、月经生育史16.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（）A、BMRB、TSHC、T3，T4D、FT3，FT3E、甲状腺摄取131I率17.囊性脑膜脑膨出的膨出内容物是（）A、脑脊液和脑实质B、脑实质和脑膜C、脑膜和部分脑室D、部分脑室和脉络丛组织E、脉络丛组织和脑脊液18.男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％。心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查（）A、头颅CT检查B、胸部CTA检查C、头颅MRI检查D、胸部MRI检查E、颈椎MRI检查19.男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。初步诊断为（）A、急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性肠梗阻20.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。门诊首先应考虑诊断（）A、慢性膀胱尿道炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎D、膀胱结石E、肾结核21.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想（）A、双侧颈动脉穿刺造影B、单侧颈动脉穿刺造影C、椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影22.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）A、肾癌侵犯结肠B、肾癌伴有肾静脉癌栓C、肾癌伴有髂骨转移D、肾癌伴肺转移23.单发的小肝癌，直径≤5cm，适宜采取（）A、肝动脉结扎术B、切开引流C、根治性肝切除D、经皮肝穿引流术E、B超引导下射频消融术24.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。下一步最应做哪项检查（）A、CTB、MRIC、经直肠B超D、尿流动力学E、腹平片25.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症卷III一.参考题库(共25题)1.肝左外叶包括（）A、Ⅱ段+Ⅲ段B、Ⅲ段+Ⅳ段C、Ⅵ段+Ⅶ段D、Ⅴ段+Ⅷ段E、Ⅴ段+Ⅵ段2.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰等治疗，该患者现痰量为45ml/d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗应采取（）A、继续抗感染B、雾化吸入C、继续体位引流排痰D、手术治疗E、全身支持治疗3.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）A、<0.75cm2B、0.75～1.0cm2C、1.1～1.75cm2D、1.76～2.0cm24.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是（）A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、肌腱移位术于5～7岁施行E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行5.临床可疑嗜铬细胞瘤患者，下列哪一种检查可做定性诊断（）A、B超检查B、CT扫描C、核素肾上腺皮质显像D、核素肾上腺髓质显像E、MRI检查6.女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）A、胸带加压包扎固定B、胸腔穿刺术C、胸腔闭式引流术D、肋间神经封闭E、巾钳重力牵引固定7.心血池显像所计算的参数中，最常用的心室收缩功能的参数是（）A、LVEFB、PERC、TPED、PFRE、TPF8.左侧多见（）A、精索静脉曲张B、睾丸鞘膜积液C、睾丸鞘膜积血D、睾丸肿瘤E、附睾炎9.有关家族性息肉病，以下哪些是正确的（）A、腺瘤终将癌变，癌变率100%B、是一种常染色体隐性遗传性疾病C、表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤D、病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点E、可以同时合并肠道外表现如Gardner综合征10.容易发生骨骼转移的肿瘤是（）A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、睾丸肿瘤E、前列腺癌11.男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）A、肋骨骨折B、左侧连枷胸C、张力性气胸D、急性心脏压塞E、大量血胸12.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）A、床旁超声心动图检查B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、心肌酶检查E、以上都不是13.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（）A、高热B、呼吸困难C、胸痛D、低血压E、少尿14.下列哪项可以既提高轴向分辨力，又提高横向分辨力（） A、提高探头频率B、减小声束直径C、增大声束直径D、缩短脉冲长度E、以上均不对15.尺神经损伤后（）A、垂腕垂指畸形B、爪形手畸形C、猿手畸形D、纽扣样畸形E、鹅颈样畸形16.颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅腔D、脑血流量的减少17.下列哪些有关直肠癌的说法正确（）A、年轻人（<30岁）直肠癌比例高B、占胃肠道肿瘤的四分之一C、直肠癌三分之二发生在直肠腹膜反折平面以上D、结、直肠慢性炎症也可诱发癌变E、一部分发生在直肠息肉或血吸虫病的基础上18.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是（）A、Bryant三角B、Dugas征C、Finkelstein试验D、MCMurray试验E、LaChmann试验19.男，13岁。左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛（+），对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是（）A、胫骨结节骨骺骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨骺感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤20.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为（）A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是21.直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确（）A、两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B、上、下组淋巴网互不相通C、沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D、向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E、向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结22.男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。适宜的处理为（）A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹力绷带包扎23.符合法洛四联症的X线表现是（）A、主动脉结凸出呈漏斗状B、心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小C、心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D、主动脉峡部凹陷，呈"3"字形E、心尖向左下移位，