应急预案及处理规程样本

应急预案及解决规程住院顾客发生误吸应急预案一、目明确应付顾客发生误吸时工作流程，保证当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物保持畅通，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、规定1、评估顾客呼吸状况，立即告知医生。保持工作镇定有序，及时安慰顾客及家属，做好必要解释工作。2、顾客误吸时，立即去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠。迅速清除口、咽部异物。4、用吸管吸出咽、喉及气管插管后在吸入，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道畅通。6、吸氧3-5L/min。7、密切观测顾客面色，呼吸频率、节奏及动度，行血药饱和度监测。听呼吸音变化。8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。依照状况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。三、应急预案误吸误吸告知医生、家属告知医生、家属迅速清晰误吸物迅速清晰误吸物保持镇定，安慰病人保持镇定，安慰病人开放气道，保持呼吸畅通，吸氧开放气道，保持呼吸畅通，吸氧有气道梗阻，及时气管插管，机器通气，气管镜取出异物有气道梗阻，及时气管插管，机器通气，气管镜取出异物观测记录病人状况观测记录病人状况住院顾客发生猝死应急预案一、目顾客发生猝死时，护士能迅速采用急救办法，保证顾客脑、心、肾等重要脏器血供。二、规定理解心肺复苏基本知识和掌握对的操作办法，动作迅速、坚决。三、应急预案一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心态迅速判断评估意识、呼吸、心态初步拟定顾客猝死，立即呼喊人员前来协助急救，并报告医生、告知家属初步拟定顾客猝死，立即呼喊人员前来协助急救，并报告医生、告知家属迅速放置体位，去枕侧卧迅速放置体位，去枕侧卧仰头举拳法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颚，使下颚前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可畅通。仰头举拳法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颚，使下颚前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可畅通。仰头抬额法：操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一只手抬举后颈部，使气道打开。双手抬额法：急救者双手从两侧抓紧平卧顾客双下颚，使头后仰，下颚骨前移开放气道。顾客无自主呼吸：立即人工呼吸顾客无自主呼吸：立即人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压心跳、呼吸骤停顾客急救急救预案一、目实行基本生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器血液供应，尽快回答心跳、呼吸、增进脑功能恢复。二、规定当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行急救。呼吸心跳停止三、紧急预案呼吸心跳停止告知医生，家属告知医生，家属呼救呼救基本生命支持基本生命支持人工呼吸口对口口对鼻简易呼吸机呼吸机胸外心脏按压开放气道人工呼吸口对口口对鼻简易呼吸机呼吸机胸外心脏按压开放气道手术还甲膜穿刺气管插管手术还甲膜穿刺气管插管气管切开手法开放气道仰头举颈法仰头抬颈法双手拍头法按压深度：胸骨下陷4-5cm按压频率：100次/分按压：人工呼吸=30：2吸痰吸痰心跳为恢复心跳恢复心跳为恢复心跳恢复复苏成功呼吸恢复呼吸未恢复复苏成功呼吸恢复呼吸未恢复死亡死亡死亡死亡进一步生命支持吸氧进一步生命支持吸氧记录记录心电监护必要血流动力学监测二期复苏心电监护必要血流动力学监测面罩或气管插管供氧面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸协助呼吸人工胸外按压建立静脉通道建立静脉通道（首选颈外静脉及上指静脉}）尊医嘱给药（肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛贝林等）尊医嘱给药（肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏非同步（盲目）除颤或电起搏三期复苏是以脑复苏为中心心跳恢复后治疗取侧卧或仰卧（头偏向一侧）取侧卧或仰卧（头偏向一侧）保持呼吸道畅通（吸痰）保持呼吸道畅通（吸痰）给药（6-8L/min）给药（6-8L/min）控制脑水肿、减少颅内压控制脑水肿、减少颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱予以顾客降温（头部、体表及体内）遵医嘱予以顾客降温（头部、体表及体内）做好各种记录做好各种记录及时急救，告知医生→室颤导致心脏骤停时，心前区撞击，装备除颤仪进行非同步电击转复心律→非室颤导致心脏骤停时，及时胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧。气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏急救办法→建立静脉通路，遵医嘱应用急救药物→采用脑复苏，头部置冰袋、冰帽→严密观测病人生命体征、意识、瞳孔变化，做好急救记录→患者心腹复苏，做好基本护理、心理护理→记录{流程}急救→告知医生→观测生命体征→基本、心理护理→记录急救过程。护理单元应付火灾预案一、目明确应付火灾工作规范，保证在发生火灾时，及有效地疏散、安顿顾客。要去发生火灾保持镇定前去查看失火区域位置如火势较小、用灭火器、棉胎扑火，并告知保安如火势较大，立即拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾位置、火势、被围及受伤人员。与否需要疏散顾客等，及时切断电源。报告护理部，协助保安才加扑救。依照火灾位置，拟定与否需要疏散顾客。若火灾发生在本病区，及时告知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客清晰，若不是发生在本病区火灾，告知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动疏散顾客以及自救疏散顾客时应注意一下几点：优先疏散老、小，危重顾客及离货源近来顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯：有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及工作人员。处在被困状况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，状况容许下可打湿毛巾、棉被等物品进入未燃烧房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。三、应急预案发现失火发现失火火势较大非本病区火灾火势较小火势较大非本病区火灾火势较小查看失火区域位置组织人员灭火查看失火区域位置组织人员灭火切断火灾当前氧气设备开端，撤除易燃等危险品与在岗人员共同维持铁序，并报告护理部、院总值班室报警119切断火灾当前氧气设备开端，撤除易燃等危险品与在岗人员共同维持铁序，并报告护理部、院总值班室报警119告知保安893报告后勤保障部报告后勤保障部告知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥告知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥勿乘电梯，经安全通道安全地区清点顾客及员工数目，向现场指挥中心报告能行走顾客背、抬顾客员工带领状况危急或必要时有筹划疏散顾客状况危急或必要时有筹划疏散顾客消防车到达时配合救火勿乘电梯，经安全通道安全地区清点顾客及员工数目，向现场指挥中心报告能行走顾客背、抬顾客员工带领状况危急或必要时有筹划疏散顾客状况危急或必要时有筹划疏散顾客消防车到达时配合救火住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案目在突发断电时，对使用呼吸机顾客迅速采用有效办法，维持通气，保证供氧。规定立即断开呼吸机与顾客联系，同步叫人告知医生，检查断电因素，并告知电工维修迅速评估顾客自主呼吸状态。无自主呼吸薄弱、不规则顾客，及时连接简易呼吸囊辅助通气。自由住呼吸顾客，刚才呼吸频率、胸轮廓运动幅度，评估潮气量与否足够，如频率＞12次/分或＜35次/分，胸廓运动幅度＞3-4cm，可暂时导管内给氧。4-6升/分，并密切观测病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应及时用简易呼吸囊辅助通气。简易呼吸囊操作呼吸囊接氧气4-6升/分呼吸囊与气管插管或气管切开导管相连。操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。挤呼吸囊：频率16-20次/分，挤压呼吸时间比为1.5-2.依照顾客体重拟定挤压呼吸囊用力限度，按8-12ml/kg预计所需气体量。安抚顾客，稳定顾客情绪，同步观测顾客意识状况，血氧饱和离心率、呼吸变化，轮廓起伏幅度：面色、甲床，末梢循环状况。应急预案意外断电意外断电及时断开呼吸机与顾客连接告知医生告知电工维修检查断电因素及时断开呼吸机与顾客连接告知医生告知电工维修检查断电因素有自主呼吸、规则、苏醒迅速评估病情有自主呼吸、规则、苏醒迅速评估病情可暂时导管内给氧并密切观测病情变化无自主呼吸或自主呼吸薄弱、不规则可暂时导管内给氧并密切观测病情变化无自主呼吸或自主呼吸薄弱、不规则呼吸困难、明显紫绀立虽然用简易呼吸囊辅助呼吸呼吸困难、明显紫绀立虽然用简易呼吸囊辅助呼吸观测病情评估通气效果观测病情评估通气效果作好记录作好记录住院顾客发生骚动应急预案目当顾客发生骚动时，护士应采用办法减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和她人受到伤害。规定避免刺激性语言，除暴状态、行为引起顾客激惹。保持环境安静，转移注意力。观测顾客病情变化，浮现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇定剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。4对极度躁动患者，条件容许应安顿于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够营养摄入和充分休息。三、应急预案躁动躁动避免刺激性言语、态度、行为保持安静告知医生避免刺激性言语、态度、行为保持安静告知医生顾客家属约束带。、床栏保护约束带。、床栏保护镇定药物（氯哌啶醇）使用镇定药物（氯哌啶醇）使用专人守护或家人陪护专人守护或家人陪护护理恶性事件应急预案定义恶性事件是指突然发生、导致或也许导致社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰事件目有效防止、及时控制和消除恶性事件危害，保障医院冠达职工及就医者身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序组织管理处置恶性事件必要建立、健全一种指挥有力，反映迅速，运作高效领导系统。形成统一领导、统一指挥受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥重要作用。积极组织学习、开展法制教诲、传达医院关于文献、批示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。几类常用恶性事件辱骂、殴打医务人员。医学科学局限性，人类疾病多样性、复杂性和个体差别性，致使医疗护理工作中将浮现难以预料恶性事件。此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益驱动，顾客或家属不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员工作火灾或爆炸事件。医院是发杂公共场合，人员流动量大，人员素质参差不齐；用火、用电极为普遍，某些设备陈旧，线路老化，不少人消防意识淡薄违章用电、用火问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会导致群死群伤恶性事件。这不但严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。其她恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发安全产生事故。如开水烫伤顾客或家属，供应消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至导致人员伤亡等。应急预案当接到恶性事件报告后，在领导小组统一指挥下，各司其职，依照时间性质、规模、危害限度采用相应对策，重要抓好如下几种方面。采用二级报告、解决制度。即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽量缓和、平息矛盾，减少对医院负面影响。病室一旦发生恶性事件，一方面告知护士长到现场查明状况后进行解决，做好现场人员疏散并对当事人进行解决。若涉及暴力事件，应及时告知保安。对于情节恶劣、影响大事件，禁止隐晦不报。如科室无法解决，直接向护理部报告。护理部接到报告后向医院领导小组报告，并迅速协同其她有关部门进行解决夜间发生恶性事件，一方面向护士长报告，同步向院总值班报告。当发生火灾时，若火势较小，去灭火器，并报告保安；若火势较大，应及时报告或直接拨打火警电话119.协助后期调查火灾因素。保持通讯联系畅通，护士长、护理部人员以及领导小构成员手机、电话应登记、打印，科室保存。护理部不定期组织学习有关法制法规，提高护士法制观念，增强法制意识。有护理法制构成员对新进人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件应对技巧和经验，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身合法权益。强化三基，提高护理人员技术水平，将护理差错事故控制到最小范畴。强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演习劫难避险，提高应急能力解决流程权限内独立解决现场状况告知并协助有关部门解决护士发现恶性事件权限内独立解决现场状况告知并协助有关部门解决护士发现恶性事件权限内独立解决现场状况权限内独立解决现场状况上报护士长上报护士长权限内独立解决现场状况权限内独立解决现场状况上报护理部上报护理部领导小构成员协同解决上报院领导领导小构成员协同解决上报院领导上报院长上报院长顾客留观流程医生下达留院观医嘱医生下达留院观医嘱为顾客穿戴、整顿办留观手续完善各种记录告知顾客为顾客穿戴、整顿办留观手续完善各种记录告知顾客告知病房执行留观医嘱留观护理查体评估顾客状况及身心需要执行留观护理评估及护理记录，执行护理办法与分管护士交接顾客状况，医嘱，药物，各种记录及顾客物品填写留观记录诊断卡床头卡告知医生热情接待顾客自我简介环境简介作息、规章制度病房护士护送顾客入病房执行留观医嘱留观护理查体评估顾客状况及身心需要执行留观护理评估及护理记录，执行护理办法与分管护士交接顾客状况，医嘱，药物，各种记录及顾客物品填写留观记录诊断卡床头卡告知医生热情接待顾客自我简介环境简介作息、规章制度病房护士护送顾客入病房顾客出院流程医生下达出院医嘱，开出证明医生下达出院医嘱，开出证明医生交代术后注意事项，填写复诊卡医生交代术后注意事项，填写复诊卡管床护士进行出院宣教管床护士进行出院宣教办公室护士办理出院办公室护士办理出院客户携带预交金收据及出院证到8楼收费室结账（非扣留储值卡顾客）客户携带预交金收据及出院证到8楼收费室结账（非扣留储值卡顾客）需要开具病情证明或报销住院费客户，清携带出院证明至11楼医务科盖章需要开具病情证明或报销住院费客户，清携带出院证明至11楼医务科盖章整顿好随身物品离院整顿好随身物品离院发现顾客失踪顾客失踪应急解决流程发现顾客失踪报告值班医生报告院办或院总值班室电话报告后勤科电话联系家人理解顾客状况报告值班医生报告院办或院总值班室电话报告后勤科电话联系家人理解顾客状况报告护士长报告护士长报告院务处报告院务处报告后勤负责人，分管院长报告后勤负责人，分管院长告知关于人员在院内寻找告知关于人员在院内寻找如果未能寻找到顾客如果未能寻找到顾客向本地派出所报案向本地派出所报案继续婚照失踪顾客继续婚照失踪顾客一经寻获，报告关于部门一经寻获，报告关于部门将失踪状况记录与护理记录单将失踪状况记录与护理记录单顾客自杀应急解决流程发现顾客自杀发现顾客自杀携急救物品至顾客旁携急救物品至顾客旁告知顾客家属告知值班医生告知顾客家属告知值班医生保护现场（以死亡者）保护现场（以死亡者）现场急救视病情进一步急救解决，采用办法防止再次自杀详细记录事件通过油值班医生、科室领导解释事件视病情进一步急救解决，采用办法防止再次自杀详细记录事件通过油值班医生、科室领导解释事件告知行政总值班（后勤、科主任、护士长）告知行政总值班（后勤、科主任、护士长）药物过敏反映解决流程药物过敏反映药物过敏反映2型变态反映（细胞毒型）3型变态反映（免疫符合型）4型变态反映（迟发性）1型变态反映（速发型）2型变态反映（细胞毒型）3型变态反映（免疫符合型）4型变态反映（迟发性）1型变态反映（速发型）自身免疫（反映性贫血）过敏性休克（PNC，磺胺、育杭磷、普鲁卡因、破伤风素等）皮肤过敏自身免疫（反映性贫血）过敏性休克（PNC，磺胺、育杭磷、普鲁卡因、破伤风素等）皮肤过敏荨麻疹接触性皮炎（磺胺、PNC）血清病（长期使用PNG、磺胺、初次使用大量异动动物免疫血清）局部免疫复合物（胰岛素、狂犬育苗）输血溶血反映血细胞减少接触性皮炎（磺胺、PNC）血清病（长期使用PNG、磺胺、初次使用大量异动动物免疫血清）局部免疫复合物（胰岛素、狂犬育苗）输血溶血反映血细胞减少停药。H1受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）立即停药平卧停药。H1受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）立即停药平卧件输血反映紧急预案停药（症状自动消除）件输血反映紧急预案停药（症状自动消除）及时停药平卧及时停药平卧停药一周后逐渐消失停药一周后逐渐消失皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道控制诱因皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道控制诱因抗感染血小板减少（利眠宁，奎尼丁）溶血性贫血（PNC，异烔胺）粒细胞减少（宝妃丁、磺胺、宝泰松、盐霉素）血小板减少（利眠宁，奎尼丁）溶血性贫血（PNC，异烔胺）粒细胞减少（宝妃丁、磺胺、宝泰松、盐霉素）遵医嘱用药补液激素类，地塞米松，地塞米松，琥珀氢考，抗组胺片，异丙酮，升压药，多巴胺，去甲肾上腺素遵医嘱用药补液激素类，地塞米松，地塞米松，琥珀氢考，抗组胺片，异丙酮，升压药，多巴胺，去甲肾上腺素症状不缓和肾上腺皮质激素遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素用药期间定期检查血象用药期间定期检查血象呼吸困难心跳停止呼吸困难心跳停止肾上腺皮质激素浮现异常时停药肾上腺皮质激素浮现异常时停药抑制水肿人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管抑制水肿人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管胸外心脏按压胸外心脏按压气管切开气管切开心跳恢复心脏停止吸氧心跳恢复心脏停止吸氧死亡呼吸停止呼吸恢复缺氧改进死亡呼吸停止呼吸恢复缺氧改进症状缓和复苏成功复苏成功密切观测生命体征变化记录密切观测生命体征变化记录交药房填药物反映报告表交药房填药物反映报告表药物引起过敏性休克应急预案及流程过敏反映应急预案询问与否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物过敏实验→皮内注射剂量及实验成果判断两人核对后方可确认，过敏实验阳性禁用→该药物成果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏史，并告知患者及其家属→停用此药三天以上，应重新做过过敏史实验，方可再次用药→抗生素类药物应现用配严格执行核对制度，治疗盘内备有肾上腺素→实验阴性者，第一次注册观测后20—30分钟，有无过敏反映，以防发生迟过敏反映过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，及时停药，就地急救，并迅速报告医生→及时平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖→予以氧气吸入，呼吸抑制时应准医嘱予以人工呼吸，必要时配合施行气管切开→发生心脏骤停，及时进行心肺复苏等急救办法→迅速建立静脉通路，补充血容量→精确地记录急救过程过敏反映防护过程询问过敏史→有过敏史者禁做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药物治疗→现用现配→严格执行核对制度→初次注射后观测20-30分钟过敏性休克应急流程及时停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观测病情变化→补充血容→记录急救过程住院患者发生心脏性猝死应急预案及流程应急预案药物过敏性休克急救流程顾客药物过敏反映已发生顾客药物过敏反映已发生（如接触青霉素、头孢类药物后）及时停用致敏药物，使顾客平卧及时停用致敏药物，使顾客平卧遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减予以氧气吸入、改进缺氧状态予以氧气吸入、改进缺氧状态呼吸暂停时及时行人工呼吸呼吸暂停时及时行人工呼吸发生喉头水肿时，尽快行气管切开呼吸抑制时，遵医嘱予以呼吸兴奋剂发生喉头水肿时，尽快行气管切开呼吸抑制时，遵医嘱予以呼吸兴奋剂遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可松，应用抗组织胺类药物遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可松，应用抗组织胺类药物监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入升压药静脉滴入监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入升压药静脉滴入若心跳停止，则及时进行复苏急救若心跳停止，则及时进行复苏急救密切观测顾客血压、脉搏、呼吸、意识和尿量并记录密切观测顾客血压、脉搏、呼吸、意识和尿量并记录跌到防止护理流程病情评估：采用Morse跌到评预计表进行评估环境评估：走廊、地面、卫生间、光线、浴室、家具摆放等病情评估：采用Morse跌到评预计表进行评估环境评估：走廊、地面、卫生间、光线、浴室、家具摆放等心理评估：与否不服老、不乐意她人照顾患者入院评估评估指引对的使用呼喊系统告知服用特殊药物或检查也许浮现不良反映指引也许浮现体位性低血压患者，采用渐进式下床方式指引对的使用呼喊系统告知服用特殊药物或检查也许浮现不良反映指引也许浮现体位性低血压患者，采用渐进式下床方式非高危患者防止办法防止办法对跌到/坠床高危患者实行告知制度，加强指引；对跌到/坠床高危患者实行告知制度，加强指引；床头挂跌到/坠床高危警示标记并记录床、椅固定，高低适中，床边加护栏。加强巡视，提高生活照顾陪伴离开病房时必要告知护理人员跌到高危患者跌到高危患者每班对高危患者加强巡视护士长五巡时，监控防止办法贯彻每班对高危患者加强巡视护士长五巡时，监控防止办法贯彻科护士长每周追踪监控实时监控安全指引安全指引医生开出院医嘱顾客出院流程医生开出院医嘱管床护士办公护士管床护士办公护士告知顾客和家属评估顾客身心需求出院指引健康教诲征求意见指引暴力出院手续协助整顿告知顾客和家属评估顾客身心需求出院指引健康教诲征求意见指引暴力出院手续协助整顿完善护理记录告知管床护士、财务科停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账完善护理记录告知管床护士、财务科停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账出病室或医院大门顾客用物进行终末解决，开窗通风出病室或医院大门顾客用物进行终末解决，开窗通风顾客摔倒/坠床是应急预案顾客不慎坠床/摔倒后，及时奔赴现场。同步告知医生。对顾客状况做初步判断，如：测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的解决。如病情容许，将顾客移至急救室或病房。遵医嘱开始必要检查及治疗。向上级领导报告。协助医生告知顾客家属。认真记录顾客坠床/跌到通过及急救过程坠床或跌到应急解决流程图发现顾客坠床或跌到发现顾客坠床或跌到及时奔赴现场，同步报告医生及时奔赴现场，同步报告医生判断患者状况，安抚顾客，检查生命体征判断患者状况，安抚顾客，检查生命体征病情容许，将顾客移至急救室或病房病情容许，将顾客移至急救室或病房协助医生检查解决协助医生检查解决依照受伤状况报告主任。护士长、总值班室依照受伤状况报告主任。护士长、总值班室告知家属告知家属记录记录医嘱流程医嘱流程跌到防止护理流程执行阶段执行阶段检核对象检核对象医生工作站下达医嘱医生工作站下达医嘱护士工作站核对医嘱口头医嘱护士工作站核对医嘱口头医嘱护士工作站核对护士工作站核对执行医嘱有疑问执行医嘱有疑问复述确认双人核对复述确认双人核对错误对的错误对的询问解决医嘱者或医生询问解决医嘱者或医生告知医生核对告知医生核对执行执行报告与接获者共同对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）报告大声、清晰朗读各项危急值指标报告与接获者共同对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）报告大声、清晰朗读各项危急值指标接获者复核并记录于《危急值班报告登记本》上报告者与接获者互问姓名或工号记录中心负压吸引装置浮现故障中心负压吸引装置浮现故障再次确认无误，报告经治或值班医生再次确认无误，报告经治或值班医生医生确认危急值报告后于《危急值报告登记本》上签字告知医生告知医生协助解决准医嘱协助解决并做好观测记录协助解决准医嘱协助解决并做好观测记录详细交接患者状况交接、记录详细交接患者状况交接、记录保护性约束制度保护性约束是指为保证患者医疗安全，对患者身体和四肢约束。保护性约束使用指征：瞻望、躁动、昏迷等意识不清及精神障碍患者。特殊治疗期间暂时限制。使用有创通气、伴有各类插管等、引流管等不配合治疗患者对患者实行保护性制约前，向患者和家属解说保护性约束必要性、所需保护具备种类、使用时间、办法、注意事项及配合要点等并订立知情批准。评估患者病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有皮肤破裂及血液循环障碍等状况，依照患者选取恰当约束用品。注意事项严格掌握约束带应用适应症，维护患者自尊，如非必要，尽量不用约束带只能短期使用，使用约束具期间，肢体应处在功能位，防止不必要损伤。使用约束带应垫衬垫，固定松紧适当，定期松解。重要观测受约束补位末梢循环状况，发生异常及时解决。记录使用保护具因素、时间、观测成果、相应护理办法及解除约束时间。口头医嘱执行流程仅限急救口头医嘱仅限急救口头医嘱声音响亮，描述清晰（药名、浓度、剂量、途径等）医生下达医嘱声音响亮，描述清晰（药名、浓度、剂量、途径等）医生下达医嘱护士复述一遍（声音嘹亮）护士复述护士复述一遍（声音嘹亮）护士复述医生确认无误（回答是或对）医生确认无误（回答是或对）医生确认医生确认执行医嘱前，医师，护士再次核对无误执行医嘱执行医嘱前，医师，护士再次核对无误执行医嘱保存用过空安瓿，二人核对后方可弃去保存用过空安瓿，二人核对后方可弃去保存空安瓿保存空安瓿急救结束6小时内不记书面医嘱及急救记录补写医嘱与记录急救结束6小时内不记书面医嘱及急救记录补写医嘱与记录模糊/有疑问医嘱执行流程新医嘱新医嘱（长期或暂时）在电脑上选中有新医嘱患者，点右键医嘱确认在电脑上选中有新医嘱患者，点右键医嘱确认执行医嘱在电脑上点“执行医嘱在电脑上点“医嘱校对”输入顾客密码“输入顾客密码“确认”签名打印或转抄医嘱打印或转抄医嘱执行者持行单逐项诵读，转抄者复诉，无误，双签名医嘱核对与签名执行者持行单逐项诵读，转抄者复诉，无误，双签名医嘱核对与签名执行医嘱执行医嘱报告者与接获者共同核对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）报告者大声、清晰诵读各项危急指标报告者与接获者共同核对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）报告者大声、清晰诵读各项危急指标接获者复诉并记录于《危急值报告登记本》上签字报告者与接获者互问姓名或工号并记录接获电话接获电话再次确认无误，报告经治或值班医生医师确认危急报告后于《危急值报告登记本》上签字再次确认无误，报告经治或值班医生医师确认危急报告后于《危急值报告登记本》上签字告知医生遵医嘱协助解决并做好观测记录协助解决遵医嘱协助解决并做好观测记录协助解决详细互换患者状况交接记录详细互换患者状况交接记录病房急救药物领用及补充流程病房护士长最据急救车备用药物目录及数量清单，填写物资领用单到药旁领取急救药物急救药物采用原包装整合药物按顺序摆放在急救车上，每盒药物内安培瓶照失效时间先后从右到左排列。所有急救药物每次使用按照从右到左顺序依次取出，保证先失效先用已用药物由医生开处方，护士取回补基数，按照效期先后调节安培位置，为填写药物更换登记表，作好交班，定期检查急救车药物效期及质量，有效期在半年及时到药房更换。变质或过期急救药物由护士长报损，填写物资领用单到药房领取，补足基数做好记录调节安培顺序。患者导管脱落应急预案与出流程【应急预案】加强培训，掌握导管有效固定办法。对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用恰当镇定药物。加强患者健康宣教，提高防止导管脱落警惕性发现患者导管脱落，及时予现场解决，同步告知医生。观测神智及生命体征变化。必要时遵医嘱予以重新安顿导管，并加以妥善固定。分析因素，采用办法，防止导管再次脱落记录并上报。【解决流程】患者导管脱落患者导管脱落予以必要现场解决，观测患者有无不适予以必要现场解决，观测患者有无不适及时告知医生及时告知医生观测患者神志及生命体征变化观测患者神志及生命体征变化必要时协助医生重新安顿导管必要时协助医生重新安顿导管分析因素，采用办法分析因素，采用办法防止导管再次脱落记录并上报记录并上报电话投诉应急解决流程聆听投诉聆听投诉记录投诉人姓名、联系方式、当事人投诉资料记录投诉人姓名、联系方式、当事人投诉资料承诺尽快做出回承诺尽快做出回感谢信息提供者感谢信息提供者报告科主任、护士长（夜间：报告院总值班）报告科主任、护士长（夜间：报告院总值班）调查事件通过，记录并回答调查事件通过，记录并回答意外停电应急解决流程意外停电意外停电恰当位置放置应急灯恰当位置放置应急灯告知医生并及时保护使用仪器顾客，需要时以人工办法维持仪器正常（如对使用呼吸机顾客，立即改用简易呼吸囊辅助呼吸）告知医生并及时保护使用仪器顾客，需要时以人工办法维持仪器正常（如对使用呼吸机顾客，立即改用简易呼吸囊辅助呼吸）安慰顾客，稳定顾客情绪安慰顾客，稳定顾客情绪告知电工修理人员告知电工修理人员需要时告知总值班室需要时告知总值班室维持病室秩序及安全维持病室秩序及安全恢复供电后，检查使用中各种仪器，保证运转正常恢复供电后，检查使用中各种仪器，保证运转正常围手术期顾客护理流程围手术期：指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间。依照时间不同分为三期（手术期、中、后期），其护理流程如下；手术前护理流程手术前护理流程护士迎接安顿顾客评估生理心理状态告知医生诊治顾客护理办法记录护理文献护士迎接安顿顾客评估生理心理状态告知医生诊治顾客护理办法记录护理文献身体准备环境准备心理准备身体准备环境准备心理准备心理状况生理状况普通资料收集心理状况生理状况普通资料收集知情批准和文献记录术前健康教诲心理庇护护士遵医嘱执行知情批准和文献记录术前健康教诲心理庇护护士遵医嘱执行护理用物急救药物、器材准备麻醉床术前常规检查功能锻炼指引胃肠道准备呼吸道准备完善各种检查护理用物急救药物、器材准备麻醉床术前常规检查功能锻炼指引胃肠道准备呼吸道准备完善各种检查健康史健康史现病史现病史合并症糖尿病循环呼吸合并症糖尿病循环呼吸肝肾功能血液免疫系统功能输液输血反映解决流程顾客输液与输血后突然发生寒颤、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反映顾客输液与输血后突然发生寒颤、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反映报告医生报告医生发热反映发热反映溶血反映过敏反映溶血反映过敏反映轻者减慢输液速度停止输血，更换液体保存余血送检及时停止输液或输血更换液体轻者减慢输液速度停止输血，更换液体保存余血送检及时停止输液或输血更换液体重者减慢输液、输血速度、继续观测观测生命体征重者减慢输液、输血速度、继续观测观测生命体征采集病人血标本左血型鉴定和交配血实验采集病人血标本左血型鉴定和交配血实验重者及时停止输液或输血遵医嘱予以抗过敏药物或激素治疗重者及时停止输液或输血遵医嘱予以抗过敏药物或激素治疗维持经脉输液通道，遵医嘱给药（升压药或其她）维持经脉输液通道，遵医嘱给药（升压药或其她）呼吸困难者给以吸氧呼吸困难者给以吸氧高热病人进行物理降温高热病人进行物理降温严重喉头水肿行气管切开严重喉头水肿行气管切开双侧腰部封闭热水袋双侧肾区保护肾脏双侧腰部封闭热水袋双侧肾区保护肾脏保存剩余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反映因素保存剩余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反映因素循环衰竭者抗休克治疗循环衰竭者抗休克治疗观测生命体征和尿量并做好记录观测生命体征和尿量并做好记录遵医嘱用药；予以抗过敏药物和激素治疗作好各种记录遵医嘱用药；予以抗过敏药物和激素治疗作好各种记录对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭解决对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭解决作好各种记录作好各种记录作好各种记录作好各种记录病区物品或药物局限性应急解决流程发现病区物品或药物局限性发现病区物品或药物局限性不影响顾客治疗护理或正常休息影响顾客治疗护理或正常休息不影响顾客治疗护理或正常休息影响顾客治疗护理或正常休息及时到关于部门领取必要时请护士长和值班医生协同解决向其他科室借用及时到关于部门领取必要时请护士长和值班医生协同解决向其他科室借用提示护士长或总务护士及时补充提示护士长或总务护士及时补充保证顾客治疗、护理需要保证顾客治疗、护理需要发生差错事故应急解决流程发现自己活别人发生差错事故发现自己活别人发生差错事故报告护士长夜间报告医院总值班尽量不惊动顾客报告护士长夜间报告医院总值班尽量不惊动顾客判断能否及时补救对顾客质疑予以恰当解释对顾客质疑予以恰当解释采用恰当补救办法采用恰当补救办法观测与否顾客导致不良影响观测与否顾客导致不良影响报告医生。予以相应解决报告医生。予以相应解决必要时由科室领导解释事件做好各种记录必要时由科室领导解释事件做好各种记录按规定对当事人做相应解决按规定对当事人做相应解决紧急状况下口头医嘱制度与执行流程在非急救状况下，护士不执行急救药医嘱及电话告知医嘱，口头医嘱只有在急救或手术中可以执行。危重急救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。在执行口头医嘱给药时，以保证用药安全。急救结束医生以及时几下所下达口头医嘱，保存用过空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。在接获电话医嘱或重要建议成果是，接听护士需对医嘱内容或检查成果进行复诉，确认无误后方能记录和执行。对擅自执行口头医嘱行为视为违规，已经发行将予以解决。口头医嘱制度普通状况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急急救、手术时执行。禁忌状况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必要复诉一遍，确认无误后执行。给药时，须与医生再次核对药物名称、计量、用法，保证用药安全。保存用过空安培，以备核对。将口头医嘱内容及时登记在急救用药记录本上。急救结束后6小时内，医生依照急救用药记录补开医嘱。护士在医嘱单上签名。对违背以上规定者，予以解决。口头医嘱执行流程：医生下达口头医嘱医生下达口头医嘱护士复诵一遍护士复诵一遍与医生共同核对药物与医生共同核对药物实行治疗护理（保存空安培）实行治疗护理（保存空安培）记录口头医嘱内容记录口头医嘱内容医生补开医嘱医生补开医嘱护士签字护士签字呼吸衰竭者护理流程患者呼吸衰竭患者呼吸衰竭呼吸频率一次＞30次/分、发绀、意识障碍、球结膜充血水肿、皮同样震颤。呼吸频率一次＞30次/分、发绀、意识障碍、球结膜充血水肿、皮同样震颤。真动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg),PaCO2＞6.6kPa（50mmHg）判断呼衰类型。评估患者评估患者告知医生告知医生紧急解决高浓度给氧：面罩：6-10L/min；鼻塞：4-6L/min（1型呼吸衰竭）；持续低给氧（二型呼吸衰竭）紧急解决高浓度给氧：面罩：6-10L/min；鼻塞：4-6L/min（1型呼吸衰竭）；持续低给氧（二型呼吸衰竭）高枕卧位。保持呼吸道畅通：有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，舌根后坠者可采用昂头抬颏手法或旋转口咽通所管，必要时呼吸囊通气建立静脉通路做好机械通气准备心理安慰改进其她输送条件：纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低血红蛋白。改进其她输送条件：纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低血红蛋白。减少集体耗氧量：抗感染，控制体温，床上完毕生活需要，避免激烈呼吸动作纠正水、电解质及酸碱失衡病因治疗遵医嘱治疗遵医嘱治疗观测生命体及意识水平。气血分析观测生命体及意识水平。气血分析肺部体征水、电解质平衡液体出入理皮肤色泽观测监测专科护理专科护理防止感冒、确认呼吸、咳嗽排痰，防止感冒、确认呼吸、咳嗽排痰，保持病室安静，空气清洁防止交叉感染，减少探视保持病室安静，空气清洁防止交叉感染，减少探视口腔护理补充营养和水分提供健康：对的呼吸、咳嗽排痰健康指引急性左心衰急救流程呼吸困难、粉色泡沫样痰、逼迫体位、紫绀、烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肥干湿咯音等急性左心衰呼吸困难、粉色泡沫样痰、逼迫体位、紫绀、烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肥干湿咯音等急性左心衰有无气道堵塞、有无呼吸，呼吸频率和限度有无气道堵塞、有无呼吸，呼吸频率和限度有无脉搏，循环与否充分神志与否清晰评估判断评估判断气道阻塞、呼吸异常气道异物，保持气道畅通大管径管道吸痰，气管切开或插管紧急解决气道阻塞、呼吸异常气道异物，保持气道畅通大管径管道吸痰，气管切开或插管紧急解决呼之不应、无脉搏心肺复苏呼之不应、无脉搏心肺复苏专科护理专科护理密切观测病情变化，取坐位，双腿下垂，大量呼养，保持血氧饱和度95%以上密切观测病情变化，取坐位，双腿下垂，大量呼养，保持血氧饱和度95%以上建立静脉通道，控制液体入量监测血压，脉搏，呼吸及心电监护心理护理，缓和患者紧张情绪镇定：吗啡3-10mg静脉注射或肌肉注射。利尿：呋塞米、双氢克尿噻或螺内酯。镇定：吗啡3-10mg静脉注射或肌肉注射。利尿：呋塞米、双氢克尿噻或螺内酯。扩张血管药物：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。正肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、西地兰、氨茶碱等遵医嘱用药专科治疗病情危重，收入CCU治疗。专科治疗病情危重，收入CCU治疗。病情稳定，收入心脏内科。告知家属转运风险医护人员送入院交接与记录交接与记录烫伤防止护理流程患者入院患者入院确认确认“高危烫伤者”，实时监控。环境评估:拟定潜在危险场合及用品评估评估对导致烫伤危险场合及用品予以告知、指引。对导致烫伤危险场合及用品予