病人信息保护与管理规定

南阳医专第二附属医院患者信息保护与管理规定第一章总则第一条为规范我院患者信息更改和公民、法人和其他组织依法获取我院患者信息，提高我院医疗卫生服务工作的透明度，促进我院依法执业，诚信服务，根据有关法律法规，制定本规定。第二条本规定所引用的法律条款为《刑事诉讼法》

《民事诉讼法》

《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》。第三条本规定所称患者信息是指我院在提供医疗卫生服务过程中产生的，以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息包括病人的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的病人信息群集。第四条患者享有不公开自己的个人基本信息以及病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。第五条我院病人信息的获取和修改，应当按照规定权限和程序，遵循公正、公平、便民的原则，做到程序规范，井然有序。第六条我院若发现与自身相关的、可能扰乱社会正常秩序虚假或者不完整的信息，应及时发布准确权威性的信息予以澄清。第七条本规定适用于医院各个门诊住院和职能科室，各科室应严格按照制度中所规定的流程办理信息业务。第二章患者信息保护制度第八条任何患者在院的所有电子信息资料和纸质资料在未经主管领导的批准下只许在医院内部管理不得转出。第九条患者住院期间的电子病历等相关资料通过分级权限管理保护及诊治。第十条未经患者本人的许可、不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。第十一条信息部门对新一届医护人员的培训，在系统模拟的过程中，应使用虚拟病人，对于已经存在于系统中的现实病人，应采取遮挡措施，防止病人信息的泄露。第十二条本院医护人员应妥善保管病人的病历和检查等诊疗信息，避免非本院人员翻阅患者的病历和基本信息。第十三条本院医护人员应管理好和及时关闭自己所操作的his系统和电子病历系统，避免无关人员的翻阅，严防无关人员对患者信息进行修改。第十四条本院医护人员不得随便借阅病人的病历和化验单等医疗信息，不得将病人信息带出医院。第十五条本院的信息管理部门，应加强信息管理和保护，严格按照《南阳医专第二附属医院信息备份条例》，做好医院系统信息的备份工作，严防因为意外原因导致的病人信息丢失的情况发生，同时，严格排查院内网络，严禁内网与外网的私连，保持内网的畅通性。第十六条医疗服务的高风险性、医患关系的特殊性、社会发展的先进性决定了本院医护人员应积极增强法律知识的学习，规范各方的信息行为，严格按照信息管理的流程办事。第三章患者信息获取制度第十七条本条例适用于因为报销和医疗诊治以及其他原因（如公安机关的案件调查、法院的案件审理、患者所在单位的调查分析等），病人（或非本人）（一）该病人的信息可在前台软件进行修改：（1）患者将签字确认的修改申请表提交给住院登记部门进行修改（2）住院登记部门根据申请表，对患者本人的信息加以修改。（3）住院登记部门将《患者本人信息修正申请表》归档并妥善保管。（二）该病人的信息不能再前台原件进行修改必须在后台数据库进行修改：（1）本院医护人员需将签字确认的申请表提交给信息管理部门。（2）信息管理部门根据申请表，打开数据库管理系统，并调出该患者的基本资料，使用数据库修改语句进行修正。（3）修改无误，信息管理部门将申请表归档并妥善保管，作为绩效和工作量的统计依据。第二十五条因本院医护人员的疏忽或病人病情急剧变化，需要修改医嘱、诊断等敏感信息的情形，应按照以下流程：1.由当事医生填写《患者医疗信息申请表》，在申请表中注明需要修改的住院号，患者姓名，旧医嘱名称，组数，执行时间并注明新医嘱的名称，由本人签字，并提交给本科室主任审阅并签字确认。2.本科室主任在审阅并签字确认无误后，由当事人将《医疗信息申请表》提交给医教科，由医教科主任进行审阅并签字。3.在完成上述步骤后，当事人应将《医疗信息申请表》提交给医院信息管理部门，由专业人员打开数据库管理系统，调取病人的医嘱信息进行修改。4.修改完毕，医院信息管理部门应将《医疗信息申请表》归档并进行妥善保管，以便于医院绩效统计和防止医疗纠纷的产生。第二十六条拟更正的个人信息与原信息有显著差异的，必须由患者户口所在地公安机关出示相关证明