《外科护理》第二十章第一节骨折病人护理

《外科护理》第二十章第一节骨折病人护理汇报人：2024-01-23目录CONTENTS骨折概述与分类急救措施与初步处理疼痛管理与药物治疗局部护理与功能锻炼指导并发症预防与处理策略心理护理与康复期关怀01骨折概述与分类骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。骨折定义骨折可由创伤、骨质疏松、骨肿瘤等多种因素引起。骨折原因骨折定义及原因骨折处皮肤及黏膜完整，不与外界相通。骨折类型与特点闭合性骨折骨折处皮肤及黏膜破裂，与外界相通。开放性骨折骨折端不易发生再移位。稳定性骨折骨折端易发生再移位。不稳定性骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂。青枝骨折骨质碎裂成三块以上。粉碎性骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等。X线检查是诊断骨折的首选方法，CT和MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于复杂骨折的诊断。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现02急救措施与初步处理抢救生命伤口处理简单固定现场急救原则首先检查病人的全身状况，如呼吸、心跳等，若存在生命危险，应立即进行心肺复苏等抢救措施。开放性骨折常伴有伤口出血，应立即进行止血、包扎，减少污染和感染机会。在不影响急救处理的情况下，对骨折部位进行简单固定，以减轻疼痛、防止进一步损伤。

止血、包扎、固定方法止血根据出血部位和程度，选择合适的止血方法，如加压包扎止血、止血带止血等。包扎用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，再用绷带或三角巾等进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。固定根据骨折部位和类型，选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏固定等。固定时应保持骨折部位的稳定，避免进一步损伤。01020304保持呼吸道通畅密切观察病情变化保持固定稳定做好交接工作转运途中注意事项转运过程中应确保病人呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物或异物。转运途中应密切观察病人的意识、呼吸、心跳等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。将病人转运至医疗机构后，应与接诊医护人员做好交接工作，详细说明病人的病情和处理经过。在转运过程中应注意保持骨折部位的固定稳定，避免颠簸和碰撞导致进一步损伤。03疼痛管理与药物治疗数字评分法（NRS）患者选择一个0-10的数字来表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。该方法易于理解和使用，适用于大部分患者。面部表情评分法（FPS）通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于儿童、老年人或表达能力受限的患者。视觉模拟评分法（VAS）患者在一条10cm的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。该方法简单易行，适用于各年龄段和文化背景的患者。疼痛评估工具介绍03局部麻醉药如利多卡因凝胶、布比卡因贴剂等，可用于局部疼痛缓解。使用时需注意过敏反应和皮肤刺激等副作用。01非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于轻至中度疼痛。使用时需注意胃肠道反应、出血风险等副作用。02阿片类药物如吗啡、芬太尼等，用于中至重度疼痛。使用时需密切监测呼吸抑制、便秘等副作用，避免长期使用和滥用。药物选择及使用注意事项冷敷或热敷针灸疗法心理疗法物理疗法非药物镇痛方法探讨通过刺激穴位来缓解疼痛，需在专业医师指导下进行。根据骨折部位和时期选择合适的冷敷或热敷方法，可缓解疼痛和肿胀。如超声波、电刺激等物理治疗方法，可促进局部血液循环和代谢，缓解疼痛和肿胀。如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者减轻焦虑和压力，缓解疼痛感受。04局部护理与功能锻炼指导清洁伤口周围皮肤使用无菌生理盐水或温开水清洗伤口周围皮肤，去除污垢和血迹，保持皮肤清洁干燥。消毒伤口及周围皮肤根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口及周围皮肤进行消毒，防止感染。更换敷料定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。局部清洁和消毒操作规范将患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。可使用软枕或被子将患肢垫高，高度以患者舒适为宜。患肢抬高根据骨折部位和稳定程度，采用适当的制动措施，如石膏固定、夹板固定等，以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。制动措施在抬高和制动患肢时，应注意观察患肢的末梢血液循环情况，防止出现血液循环障碍。注意事项患肢抬高和制动技巧讲解01020304早期功能锻炼中期功能锻炼晚期功能锻炼注意事项功能锻炼计划和实施方法在骨折复位固定后，即可开始早期功能锻炼，如肌肉等长收缩、关节屈伸活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折愈合过程中，逐渐增加功能锻炼的强度和范围，如增加关节活动度、进行抗阻力训练等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。在骨折愈合后，进行全面的功能锻炼，包括力量训练、耐力训练、平衡训练等，以恢复患肢的正常功能。在进行功能锻炼时，应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，并遵循循序渐进、量力而行的原则。同时，应注意观察患者的反应和锻炼效果，及时调整锻炼计划。05并发症预防与处理策略伤口护理定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。注意观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、渗出等感染迹象，应及时处理。严格执行无菌操作在骨折处理和手术过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，包括手术区域的准备、手术器械的消毒、手术衣和手套的更换等。抗生素使用根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。在使用过程中，要注意抗生素的种类、剂量和使用时间等。感染防控措施介绍鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢血液循环。早期活动对于需要长期卧床的患者，可使用弹力袜或弹力绷带等辅助措施，以减少下肢静脉血液淤滞。弹力袜或弹力绷带根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等预防深静脉血栓形成。在使用过程中，要注意药物的剂量、使用时间和副作用等。药物预防深静脉血栓预防措施及时评估患者的疼痛程度，采取合理的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦和焦虑情绪。疼痛管理根据患者营养状况和饮食需求，制定合理的饮食计划，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，促进骨折愈合和身体康复。营养支持关注患者的心理变化和需求，提供心理支持和辅导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪和心理压力。心理护理其他并发症风险降低方法06心理护理与康复期关怀骨折往往突然发生，患者可能因疼痛、担心预后等因素而产生焦虑和恐惧情绪。焦虑和恐惧自尊心受损信息需求骨折可能导致患者暂时或长期丧失部分功能，使患者感到自尊心受损，产生自卑和无助感。患者希望了解骨折的原因、治疗方案、预后及康复过程中的注意事项等信息。030201患者心理需求分析医护人员应耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的情绪和需求，给予积极的回应和支持。倾听与理解用简单易懂的语言向患者解释病情、治疗方案和康复计划，确保患者充分理解并配合治疗。清晰表达鼓励患者表达情绪，给予情感上的支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复过程。情绪支持有效沟通技巧培训123向家属提供骨折相关知