发生输液反应时的应急预案及处理2课件

发生输液反应时的应急预案及处理

儿科赵槙

发生输液反应时的应急预案及处理[1]常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理[1]发热反应发生输液反应时的应急预案及处理[1]（一）、原因

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；

7、环境空气的污染；发生输液反应时的应急预案及处理[1]（二）、症状

表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期﹑有效期，严格无菌技术操作。2、应用现代理论，把好药液配制关：①每一位护士因严格执行“三查八对”，各项查对制度②坚持“一人一管”﹑“一液一具”不得重复使用③缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好④输液速度要慢3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。4、合理用药，注意配伍禁忌。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（四）、治疗1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。

3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]循环负荷过重发生输液反应时的应急预案及处理[1]（一）、原因

肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（二）、症状

病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（三）、预防

防大于治

输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（四）、治疗

应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：

1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；4、必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少静脉回心血量。发生输液反应时的应急预案及处理[1]静脉炎

发生输液反应时的应急预案及处理[1](一)、原因

1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（二）、症状

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（三）、预防

1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管发生输液反应时的应急预案及处理[1]（三）、治疗

1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。

3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。

4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理[1]（一）、原因

空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（二）、症状

病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]（三）、预防输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。发生输液反应时的应急预案及处理[1]（四）、治疗1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。发生输液反应时的应急预案及处理[1]立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器报告医生并遵医嘱给药情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏记录患者生命体征、一般情况和抢救过程发生输液反应及时报告护理部和药械科保留输液器和药液送于药械科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检输液反应应急预案患者家属有异议时，