2024年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)笔试历年真题荟萃含答案

2024年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.与磺酰脲类竞争蛋白结合使其作用增强的药物是（）A、磺胺类B、双香豆素C、普萘洛尔D、糖皮质激素E、保泰松2.东莨菪碱的主要用途有哪些？3.可用新斯的明解救的药物中毒是（）A、金刚烷胺B、去极化型肌松药C、毒扁豆碱中毒D、非去极化肌松药E、巴比妥类催眠药4.继发（间接）作用5.糖皮质激素抗哮喘的主要作用不是通过（）A、抑制白三烯和前列腺素的释放B、抑制组织胺和5-HT的释放C、降低支气管对刺激的高反应性D、抑制免疫细胞释放过敏介质E、抑制H1受体6.简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。7.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是（）A、对呼吸影响小B、对肝药酶无诱导作用C、耐药性及依赖性轻D、镇静及抗惊厥作用强E、戒断综合征的症状轻8.氯丙嗪治疗中不能用肾上腺素的理由是（）A、剧烈升压B、明显降压C、体温升高D、对血压无影响E、引起精神紊乱9.苄丝肼治疗帕金森病的作用机制是（）A、激动中枢DA受体B、抑制外周多巴脱羧酶活性C、抑制DA的再摄取D、阻断中枢胆碱受体E、使DA受体增敏10.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。11.碳酸锂具有的特点是（）A、对正常人精神活动无影响B、抗躁狂作用显著C、不良反应较多D、抗癫痫作用E、安全范围窄12.用双香豆素治疗血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用减弱是因为（）A、苯巴比妥抑制凝血酶B、苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速C、苯巴比妥促进血小板聚集D、苯巴比妥对抗双香豆素的作用E、减慢双香豆素的吸收13.简述肝素的主要临床应用。14.在肝内经代谢转化才能发挥作用的糖皮质激素（）A、泼尼松B、氢化可的松C、可的松D、泼尼松龙E、地塞米松15.洋地黄引起的室性早搏首选（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、溴苄铵16.吗啡的欣快感和情绪反应主要是激动（）A、中脑盖前核阿片受体B、边缘系统阿片受体C、延脑孤束核阿片受体D、脑干极后区阿片受体E、导水管周围灰质区阿片受体17.下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是（）A、动脉硬化性高血压B、妊娠高血压C、肾病性高血压D、嗜铬细胞瘤高血压E、先天性血管畸形高血压18.简述磺胺类药物的作用机制。19.维生素K通过促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成（）A、发挥溶血栓作用B、发挥扩充血容量作用C、发挥抗血栓作用D、发挥抗贫血作用E、发挥止血作用20.关于硝苯地平和维拉帕米论述不正确的是（）A、前者对血管选择性高，主要扩张冠脉，增加心肌供氧B、前者会引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活动，减少耗氧D、前者可舒张外周血管E、后者可舒张外周血管21.简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。22.糖皮质激素用于严重感染的目的（）A、提高机体防御能力B、抗感染消炎C、缓解中毒症状D、防止病灶扩散E、使病人渡过危险期23.所有射血分数（EF）值下降的心衰患者，都必须且终身使用（）A、β受体拮抗剂B、ACEIC、利尿剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、强心苷类24.简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别。25.贝特类临床主要用于（）A、高甘油三脂血症B、高胆固醇血症C、高甘油三脂血症、高vLDL及低HDL血症D、低HDL血症E、高甘油三脂血症和高vLDL卷II一.参考题库(共25题)1.有关硝酸酯类的耐受性以下叙述不正确的是（）A、硝酸酯之间有交叉耐受性B、应间歇给药C、停药后，耐受性消失D、产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应E、产生耐受性后，可换用其它类抗心绞痛药2.哌替啶用于治疗胆绞痛时应合用（）A、吗啡B、可待因C、芬太尼D、喷他佐辛E、阿托品3.氢化考的松、泼尼松和地塞米松的作用比较哪一叙述是不正确的（）A、泼尼松较氢化可的松抗炎作用强，作用时间长，但对糖代谢影响较大B、泼尼松较氢化可的松对水盐代谢的影响小C、地塞米松较氢化考的松和泼尼松抗炎作用强，但对糖代谢的影响大D、地塞米松的作用时间是氢化可的松的1/4E、地塞米松的作用时间是泼尼松的3倍4.强心苷治疗心衰的作用有（）A、增加心输出量B、排钠利尿C、缩小心室容积D、降低中心静脉压E、加快心率5.不属于乙酰胆碱N样作用的是（）A、心率减慢B、骨骼肌收缩C、交感神经节兴奋D、副交感神经节兴奋E、肾上腺髓质兴奋6.简述酚妥拉明的用途。7.沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于（）A、长期应用，预防哮喘发作B、支气管哮喘急性发作C、用于轻、中度哮喘的预防D、治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎E、预防哮喘8.丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是（）A、肾脏毒性B、快速耐受C、作用广泛D、诱发大发作E、肝脏毒性9.简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。10.简述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。11.第二代H1受体拮抗剂作用的特点是（）A、可治疗晕动病B、可抗过敏C、可镇静D、无中枢和抗组织胺作用E、可催眠12.不属于交感神经支配功能的是（）A、出汗增加B、冠状血管扩张C、脂肪分解D、心率加快E、瞳孔缩小13.二丙酸倍氯米松在临床上主要用于（）A、用于哮喘的急性发作B、长期应用，预防哮喘发作C、各种慢性哮喘的维持治疗D、临床上吸入用于顽固性哮喘和哮喘持续状态E、慢性阻塞性肺病14.使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、氯沙坦15.简述不良反应的分类，并举例说明。16.治疗震颤麻痹（帕金森病）药可分为（）A、中枢多巴胺受体阻断剂B、多巴胺脱羧酶激活剂C、拟多巴胺类药D、中枢胆碱受体阻断药E、中枢胆碱受体激动药17.呋塞米减轻水钠潴留的机制是（）A、拮抗β受体B、抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收C、拮抗醛固酮受体D、激活神经内分泌系统E、抑制神经内分泌系统18.去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）A、α肾上腺素受体B、α和β1肾上腺素受体C、β2肾上腺素受体D、β1和β2肾上腺素受体E、α、β1和β2肾上腺素受体19.左旋多巴的特点有（）A、吸收快，需用药23周才显效B、半衰期个体差异大C、不产生精神障碍D、合用维生素B6可增加疗效E、卡比多巴可减少左旋多巴不良反应20.卡托普利治疗心衰的作用不包括（）A、抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留B、抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷C、抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管D、抑制心肌重构，改善心功能E、抑制β受体，减少心肌做功21.简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。22.简述卡托普利降压作用机制及其特点。23.异丙肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）A、α肾上腺素受体B、α和β1肾上腺素受体C、β2肾上腺素受体D、β1和β2肾上腺素受体E、α、β1和β2肾上腺素受体24.神经节阻断药用于脑和血管手术主要目的是（）A、控制血压减少出血B、抑制腺体分泌C、抑制内脏平滑肌收缩D、防止心律失常E、增加血管韧性25.简述有机磷中毒的症状。卷III一.参考题库(共25题)1.简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其预防措施。2.吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？3.简述利多卡因抗心律失常机制及其临床应用。4.组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是（）A、心率加快 、皮肤、毛细血管扩张B、传导减慢、收缩力增强，皮肤、毛细血管扩张C、支气管、胃肠道平滑肌收缩D、毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿E、神经兴奋5.癌症患者选用镇痛药的原则有哪些？6.长期治疗突然停药易引起反跳现象的抗心绞痛药是（）A、硝酸甘油B、美托洛尔C、硝苯地平D、普萘洛尔E、地尔硫卓7.β受体拮抗剂更适用伴有哪种并发症的心绞痛患者（）A、高血压和心肌梗死B、肝、肾功能不良C、冠状动脉痉挛和心肌梗死D、高血压或心律失常E、心肌梗死和肾功能不良8.应用氯丙嗪的患者要慎用肾上腺素是因为（）A、降低氯丙嗪疗效B、降低肾上腺素强心作用C、血压会明显降低D、血压会明显升高E、会诱发支气管痉挛9.色甘酸钠可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的释放B、增加组织胺释放C、抑制感觉神经末梢释放多种刺激因子、抑制肥大细胞脱颗粒D、抑制低免疫细胞释放过敏介质E、增加5-HT的释放10.毛果芸香碱临床应用中错误的是（）A、缩瞳对抗散瞳药作用B、口腔黏膜干燥症C、阿托品中毒的解救D、治疗青光眼E、盗汗时敛汗11.简述阿托品的用途。12.高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是（）A、硝苯地平B、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔13.关于1代到4代头孢类抗菌素临床应用的叙述错误的是（）A、第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染B、第2代主要治疗敏感菌所致的肺炎、胆道、尿道感染和菌血症C、第3代主要治疗敏感菌所致治疗全身严重感染D、第4代主要治疗敏感菌所致严重感染，属特殊使用管理类别E、第3代、第4代也可用于上呼吸道感染14.普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是（）A、阻断心肌细胞钙通道，产生负性肌力，减少耗氧量B、释放NO，扩张冠脉、改善心肌供氧C、阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉，改善缺血区血流供应E、降低心室壁张力，扩张冠脉，改善心肌供氧15.糖皮质激素抗毒作用的正确描述是（）A、直接对抗内毒素B、中和内毒素C、抑制下丘脑对致热源的反应D、提高机体对内毒素的耐受力E、提高机体抵抗力16.天然青霉素G有哪些主要缺点？17.对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是（）A、硝苯地平B、氯沙坦C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔18.为延长局部麻醉药作用时间常加用微浓度的药物是（）A、去甲肾上腺素B、肾上腺素加异丙肾上腺素C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素加异丙肾上腺素19.简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。20.简述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。21.甲状腺激素的合成和释放分别通过（）A、环氧酶和过氧化物酶催化B、过氧化物酶和脂氧酶催化C、过氧化物酶和蛋白水解酶催化D、TXA2合成酶和环氧酶催化E、蛋白水解酶和过氧化物酶催化22.麻黄碱的不良反应有（）A、失眠、不安B、抑郁C、恶心、呕吐D、头痛E、心悸23.除儿童外眼科最常用的散瞳药是（）A、匹鲁卡品B、毒扁豆碱C、阿托品D、后马托品E、肾上腺素24.应用肌松药前禁用的抗生素是（）A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、青霉素类D、红霉素类E、四环素类25.甲硫咪唑的主要不良反应是（）A、诱发甲状腺功能亢进B、水和电解质紊乱C、过敏反应D、粒细胞缺乏E、心律失常卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,E2.参考答案:麻醉前用药；防晕止吐；抗震颤麻痹症；全身麻醉；有机磷酸酯类中毒的解救。3.参考答案:D4.参考答案:药物通过神经反射和体液联系引起远隔器官的机能变化。5.参考答案:E6.参考答案: 吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。可以透过胎盘。 药理作用： A.对平滑肌的影响： （1）胃肠平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌（不想吃）；抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；中枢抑制（不想拉）。 （2）胆道平滑肌：胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛。 （3）其他平滑肌：提高输尿管、膀胱括约肌张力，引起尿潴留及排尿困难。对抗催产素兴奋子宫，降低张力而延长产程。大剂量时促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。 B.中枢神经系统： （1）镇痛（强、久）和镇静：各种疼痛，尤对持续性、慢性钝痛优于急性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；作用持久。有镇静和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性和抑制桥脑呼吸调整中枢。 （3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。因为易成瘾，用可待因代替。 （4）催吐：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 （5）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳。针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据。 C.心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；由于抑制呼吸，导致CO2增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。 D.免疫系统：作用于u受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制T细胞的增殖，使人的免疫功能降低。 临床应用： A.镇痛：适用于各种疼痛。长期用于癌症晚期疼痛。短期用于其他镇痛药无效时的各种急性锐痛；内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不仅止痛，还减轻病人焦虑情绪和缓解心脏负担。 B.心源性哮喘：左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO2潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。强心苷、氨茶碱及吸氧。配以吗啡辅助治疗可获良效。作用机制：降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸变慢；扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；镇静可消除患者的焦虑和紧张情绪。禁支气管哮喘。 C.止泻和止咳（无痰性干咳）：急慢性消耗性腹泻（单纯性）；若伴细菌性感染，应加用抗菌药。阿片酊和复方樟脑酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救 药理作用及临床应用 A.解热镇痛：较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。 B.抗炎、抗风湿作用：较强，对急性风湿热病疗效迅速、确切，可用于该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测血药浓度，调整剂量。 C.影响血小板的功能：小剂量（75-150mg/d）：对血小板中的COX-1特别敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高剂量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，减少前列环素的生成—促进血小板聚集，促进血栓形成。故临床常采用小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者。 D.其他：皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）、治疗胆道蛔虫 。7.参考答案:A,B,C,E8.参考答案:B9.参考答案:B10.参考答案: （1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。 （2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体。阿司匹林镇痛作用主要在外周，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。 （3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。11.参考答案:A,B,C,E12.参考答案:B13.参考答案: ①急性血栓栓塞性疾病 ②播散性血管内凝血 ③体外抗凝14.参考答案:A,C15.参考答案:A16.参考答案:B17.参考答案:D18.参考答案:磺胺的结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，使细菌核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。19.参考答案:E20.参考答案:E21.参考答案: 药物组成：氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪=冬眠合剂 临床应用：对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，可降低正常体温。22.参考答案:C,E23.参考答案:B24.参考答案: 两药肌松作用特点比较如下： 除极化型：琥珀酰胆碱—对N2受体产生持久除极化作用，对Ach的反应减弱或消失 【药理作用】 1.先出现短时的肌束颤动；肌松作用出现快，持续时间短（2~8min），易于控制。 2.骨骼肌松弛有一定的顺序：颜面部→ 颈部→ 肩胛→ 腹部→四肢 →呼吸肌 【临床应用】气管内插管，食道镜等操作。 重复给药或静滴用于较长时间的手术； 有强烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者。 非除极化型：筒箭毒碱—竞争性阻断运动终板上N2受体与Ach结合 吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此药的作用；与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量时可用新斯的明解毒；有神经节阻断作用。因药源有限，临床已少用 1、非去极化型肌松药： 筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。 2、去极化型肌松药： 琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。25.参考答案:C卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:E3.参考答案:D4.参考答案:A,B,C,D5.参考答案:A6.参考答案:外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎；当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用酚妥拉明注射，防止局部组织坏死；抗休克：用于感染性、心源性、神经性休克的治疗；诊治嗜铬细胞瘤；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。7.参考答案:B8.参考答案:E9.参考答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。 作用特点： 1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。 2、其他 临床应用： 1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。 2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。 3、抗休克 4、缓解高血压危象 5、用于充血性心力衰竭 普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。 作用特点： （1）阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。 （2）阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。 （3）可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。 （4）阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。 临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能 亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。10.参考答案:氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α、β受体，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为下降，故不宜选用。11.参考答案:D12.参考答案:E13.参考答案:D14.参考答案:C15.参考答案: （1）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。 （2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。 （4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。 （5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。 （6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。16.参考答案:C,D17.参考答案:B18.参考答案:B19.参考答案:A,B,E20.参考答案:E21.参考答案: （1）胃肠道反应，宜饭后服药。 （2）静脉滴易引起静脉炎，避免药液外漏。 （3）肝损害，定期查肝功能。22.参考答案:选择性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，导致动静脉舒张，外周阻力下降，血压降低；也使醛固酮生成减少，引起排水、排钠；促进前列腺素释放，有扩血管作用，降压。23.参考答案:D24.参考答案:A25.参考答案:瞳孔缩小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支气管分泌增加，支气管痉挛，呼吸困难，心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁，血压下降，心动过缓，肌肉震颤，抽搐，严重者肌无力甚至麻痹；神经系统表现为不安，失眠，惊厥，转而昏迷，呼吸抑制，循环衰竭。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:肾毒性老年、休克、脱水、原有肾病的患者及并用多粘菌素、两性霉素B、呋塞米等肾毒性药物的患者注意用量、疗程；耳毒性用药期间注意耳鸣、眩晕等早期症状，进行听力监测，避免与其他有耳毒性药物合用；过敏反应；神经肌肉阻滞。2.参考答案:药理作用：镇痛、镇静作用；抑制呼吸；镇咳；催吐；兴奋平滑肌；扩张阻力血管及容量血管