2024年医学高级职称-中西医结合外科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-中西医结合外科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.手术前常规禁食的目的是：（）。A、避免胃膨胀而妨碍手术B、防止围手术期的呕吐和误吸C、防止术后膨胀D、防止术后肠麻痹E、防止术后便秘2.开放性创伤不包括（）。A、切伤B、裂伤C、挫伤D、擦伤E、撕脱伤3.术后肺不张的主要治疗方法是：（）。A、应用广谱抗生素B、雾化吸入C、应用祛痰D、吸氧E、深吸气和咳嗽4.女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。下列哪项治疗较恰当（）。A、严密观察病程的变化B、药物治疗C、手术治疗D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等5.急性阑尾炎最早出现的症状是（）。A、发热B、恶心、呕吐C、腹痛D、腹胀E、腹泻、便秘6.一男性病人，45岁。右臀部患疖肿14天，疖肿中央已破溃，外治法宜选用（）。A、切开引流法B、砭镰法C、火针D、烙铁烙法E、以上都不是7.行于脉内的气是（）。A、元气B、宗气C、营气D、卫气E、经气8.酸味药的作用是（）。A、能散能行B、能泄能燥C、能下能软D、能收能涩E、能补能和9.患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）（）。A、血常规B、血清淀粉酶C、总胆红素、直接胆红素等生化检查D、B超检查E、腹部X线平片F、心电图10.治疗石淋，宜首选：（）。A、萆薢B、木通C、石韦D、滑石E、金钱草11.下列哪项骨折脱位有可能出现缺血性坏死（）。A、距骨颈骨折B、股骨颈骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脱位E、股骨粗隆间骨折12.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。如拟手术治疗，术中及术后不应（）。A、停用皮质激素B、使用抗生素C、使用镇静药D、继续使用皮质激素E、使用止痛药13.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）。A、术后3天B、腹痛消失C、已经肛门排气D、可闻及肠鸣音E、腹胀消失14.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予（）。A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素15.下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可能原因（）。A、肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔B、门静脉系统毛细血管床的滤过压升高C、白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低D、醛固酮灭活减少，引起水钠潴留E、抗利尿激素灭活增加16.中心静脉压的高低可反映（）。A、动脉血压高低B、心脏射血能力和静脉回心血量的相互关系C、胸膜腔的压力D、静脉系统的容量E、腔静脉压力17.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。A、高血糖B、低血糖C、非酮症昏迷D、肝功能损害E、电解质紊乱18.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确（）。A、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗D、髓样癌能分泌降钙素E、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征19.桡骨头半脱位多见于（）。A、5岁以下B、6～10岁C、11～15岁D、15~20岁E、20岁以上20.男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人还应做的检查是（）。A、B超B、腹部立位X线平片C、结肠镜D、直肠指诊E、CT21.下列选项，不属凉肝息风药的药组是（）。A、牛黄、羚羊角B、菊花、钩藤C、蚤休、熊胆D、胆南星、全蝎E、玳瑁、珍珠22.患者男，65岁，左侧阴囊红肿胀痛1天，拒按，伴右腹股沟淋巴结肿大，伴发热，口干喜冷饮，小便赤热，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：（）。A、气滞血瘀B、肝经湿热C、阴虚火旺D、湿热下注E、热毒蕴结23.脊柱侧弯手术治疗的指征有（）。A、Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯B、骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯C、尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形D、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加E、保守治疗不能控制的成年患者的疼痛24.手术前生理准备包括（）。A、纠正全身状态，调整水、电解质及酸碱平衡B、皮肤准备C、胃肠道准备D、备血E、降低腹压25.男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，应该进行的检查是（）。A、X线检查B、CT检查C、超声D、腰椎穿刺E、肌电图F、MRIG、核素骨扫描卷II一.参考题库(共25题)1.蛛网膜下腔阻滞麻醉术后头痛需采取的体位是（）。A、去枕平卧头偏向一侧B、侧卧位C、去枕平卧位D、半坐卧位E、俯卧位2.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。A、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经3.患者，女，26岁。小便色赤，热涩疼痛，带下臭秽，阴痒难忍，而且新产之后，乳汁不下，心烦失眠，口舌生疮，舌淡红，苔薄黄，脉细数。对患者“阴痒，小便涩痛”，治疗上首选药物是（）。A、车前子B、通草C、瞿麦D、萹蓄E、冬葵子4.听器冲击伤的治疗主要是（）。A、防治感染B、药液冲洗外耳道C、干纱条填塞D、鼓膜穿孔修复术E、氧治疗5.下列哪项是骨折特有的临床体征（）。A、瘀斑B、肿胀C、骨擦音D、局部压痛E、功能障碍6.三陷证中之干陷型多发生于疽证第几候（）。A、1～2候B、3～4候C、2～3候D、4候E、2候7.人体“狭义之精”指的是（）。A、水谷之精B、五脏之精C、生殖之精D、吸入之清气E、六腑之精8.男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取（）。A、应用三联止血药B、输血、输液抗休克治疗C、胸部CT检查D、更换闭式引流管E、做好术前准备，开胸止血9.治疗肝气郁结，月经不调，痛经，乳房胀痛，宜首选的药物是：（）。A、木香B、香附C、沉香D、檀香E、九香虫10.《中华人民共和国药品管理法》规定医疗机构购进药品必须建立并执行（）。A、药品购进计划B、招标采购计划C、不得在市场销售的规定D、进货检查验收制度E、药品广告管理规定11.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是（）。A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭12.用蒸气压力104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2），温度121～126℃时，欲杀灭带芽胞的细菌需（）。A、10minB、15minC、20minD、30minE、45min13.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）。A、400～500mlB、600～700mlC、800～1600mlD、1700～2400mlE、>2400ml14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（）。A、减少胃肠道腺体分泌B、预防呕吐C、减弱迷走神经反射D、减轻内脏牵涉痛E、镇静15.对于瘘管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘘，治疗时宜选用（）。A、结扎法B、切除法C、挂线法D、切开法E、切开加挂线法16.ICU收治病人范围（）。A、严重创伤B、重大手术治疗后C、手术中发生过生命危险的常规手术病人D、外科疾病中伴有内科或任何一个脏器功能不全的病人E、严重感染并发感染中毒性休克的病人17.仙鹤草的功效是（）。A、收敛止血B、补虚C、止痢D、清热解毒E、截疟18.男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉搏130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术19.患者女，27岁，已婚，突发性脐周痛，1h后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N0.88，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。月经过期10d。此时最合适的处理是（）。A、腹腔穿刺B、查妊娠试验，请妇科会诊C、腹部Ｘ线平片检查D、静脉肾盂造影检查E、进行血沉检查及OT试验20.全社会应当尊重医师，医师依法履行职责时应受（）。A、全社会监督B、法律保护C、医疗机构的保护D、卫生行政部门保护E、群众支持21.被称为“水谷之海”的是：（）。A、脾B、小肠C、胃D、大肠E、三焦22.破伤风并发症主要发生在：（）。A、呼吸系统B、消化系统C、循环系统D、运动系统E、神经系统23.望舌以辨别疾病虚实属性，主要观察（）。A、舌质的老嫩B、舌体的肥瘦C、舌苔的厚薄D、舌质的颜色E、舌苔的润燥24.深静脉高营养的目的是：（）。A、减少静脉炎B、补充足够的热量、维生素、氨基酸C、纠正负氮平衡D、代替口服营养E、改善身体抵抗力25.症见呼多吸少，咳嗽无力，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗，或尿随咳出。舌淡紫，脉微疾。证属（）。A、风寒袭肺B、风热犯肺C、痰湿阻肺D、肺脾两虚E、肺肾两虚卷III一.参考题库(共25题)1.急性肾衰早期，最常见的表现是（）。A、少尿、尿相对密度低B、水中毒、电解质紊乱C、代谢性酸中毒、抽搐D、血尿素氮升高E、意识障碍、呼吸困难2.下列关于颅内压增高的描述哪项是错误的（）。A、喷射性呕吐多见B、后期常伴视力障碍C、持续性头痛是主要症状之一D、在先天脑积水中头痛出现较早且较重E、某些病例可始终不出现“三主症”3.构成医患之间信任关系的根本前提是（）。A、病人求医行为已包含对医师的信任B、病人在医患交往中处于被动地位C、医师是仁者爱人的施恩者D、现代医学服务是完全可以依赖的E、医患交往中加入一些特殊因素4.幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现（）。A、血K+下降B、血H+下降C、血Na+下降D、血HCO3-下降E、血Cl-下降5.下列各项，不属附子的主治证是（）。A、亡阳欲脱，肢冷脉微B、寒凝血瘀，经闭阴疽C、命门火衰，阳痿早泄D、中寒腹痛，阴寒水肿E、阳虚外感，寒痹刺痛6.乳腺癌最早的临床表现为（）。A、乳头内陷B、无痛单发乳房内小肿块，质硬C、乳腺疼痛D、乳房桔皮样外观E、乳房红肿7.无痛性便血，色鲜红属于（）。A、肛裂便血B、直肠息肉便血C、直肠癌便血D、内痔便血E、溃疡性肠炎便血8.McVay修补术是（）。A、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上B、在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股韧带上C、在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹肌沟韧带上D、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上E、在精索后方把腹外斜肌腱以及腹内斜肌下缘和联合肌腱一起缝至耻骨梳韧带上9.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）。A、胆总管切开T管引流术B、胆囊切除术C、括约肌切开术D、胆囊造口术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术10.患者体验到某种观念和冲突来源与自身，但违背自己意愿，极力抵抗却无法控制（）。A、违拗症B、癔症C、强迫症D、精神分裂症E、人格障碍11.“正气存内，邪不可干”，指的是（）。A、邪气是发病的重要条件B、邪气伤人，正气必然受损C、正气充足，与邪相争，祛邪外出D、正气旺盛，邪气难以入侵E、正气虚弱，邪气不足12.《医疗事故处理办法》所指医疗责任事故是指医务人员（）。A、无过错输血感染造成不良后果的B、在诊疗中因患方原因延误诊疗导致不良后果的C、患者体质特殊而发生医疗以外的D、违反规章制度、诊疗护理常规失职行为所致的E、行为人有过失，但因病员病情严重等偶合因素所致的13.症见五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，舌红苔少，脉细数，属（）。A、肝肾阴虚B、肾阴虚证C、心阴虚证D、心肾不交E、心火亢盛14.女性，43岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为（）。A、延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应D、荨麻疹反应E、细菌污染血液15.嵌顿性腹股沟斜病，早期主要症状是（）。A、疝块突然增大，伴腹胀B、疝块突然增大，伴明显腹痛C、疮块突然增大，伴便秘D、疝块突然增大，伴呕吐E、疝块突然增大，伴食欲减退16.具有活血凉血功效的药组是（）。A、郁金、姜黄B、川芎、赤芍C、郁金、丹参D、益母草、泽兰E、生地黄、玄参17.症见气喘息踊，痰多璺泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷。舌苔白滑，脉弦细数。证属（）。A、风寒袭肺B、水气凌心C、痰湿阻肺D、肺脾两虚E、肺肾两虚18.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。以上诊断的血肿出血来源为（）。A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑表层血管19.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）。A、高钾血症B、低磷血症C、皮疹、皮皱D、神经炎E、鳞状脱屑20.创伤后离体肢体，转运前哪项方法保存最好（）。A、酒精浸泡保存B、冰冻保存C、洁净敷料包扎保存D、生理盐水浸泡保存E、福尔马林浸泡保存21.女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）。A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因22.患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是（）。A、粉瘤B、脂肪瘤C、神经纤维瘤D、纤维瘤E、血管瘤23.组织缺氧或代谢性酸中毒时出现高钾症，血钾浓度高于（）。A、3.5mmol／LB、4.0mmol／LC、4.5mmo／LD、5.0mmol／LE、5.5mmol／L24.女性，40岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛1个月余，不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常，局部有压痛点。X线片检查未见任何异常下列治疗措施哪项不适用于此患者（）。A、局部固定和休息B、口服止痛药物C、理疗D、痛点封闭E、手术治疗25.确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是（）。A、B超B、CTC、病理活检D、造影