2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男性，70岁，风湿性心脏病．心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl96mmol／L，尿素氮6．0mmol／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是（）A、呼吸道感染B、洋地黄过量C、电解质紊乱D、老年人E、肾功能减退2.突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为（）A、甲状腺腺癌B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、甲状腺炎E、甲状腺囊性腺瘤囊内出血3.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压90／60mmHg。胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。X线胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯性肺动脉狭窄4.下列哪项指标对诊断甲状腺功能亢进有较高的敏感性（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、以上均非5.下列不属全身麻醉的是（）A、肌内注射麻醉B、静脉麻醉C、吸入麻醉D、蛛网膜下腔麻醉E、直肠灌注麻醉6.甲状腺危象的特点是（）A、皮肤血管收缩、发热、无汗B、发热、心动过速、皮肤血管扩张C、心动过速、无汗D、心动过缓、多汗E、兴奋、低温、心动过缓7.女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1、2R>S，V7、8有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死8.患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）A、吸氧B、西地兰静脉注射C、镇咳剂D、速尿静脉注射E、止血剂9.促进低氧性肺血管收缩很可能的介质是（）A、血小板活化因子B、前列腺素C、白三烯D、内皮素（ET）E、肿瘤坏死因子10.患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是（）A、肺部听诊B、血常规检查C、X线检查D、痰结核菌检查E、血培养11.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停12.确诊颅内压增高的主要临床表现是（）A、瞳孔扩大B、一侧或双侧展神经麻痹C、意识模糊、表情淡漠D、视乳头水肿E、脉搏徐缓、血压升高13.女，26岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压18．6／6．0Pa（140／45mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（）A、冠心病心绞痛B、动脉导管未闭C、心肌炎D、风心病，主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻型心肌病14.女，68岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬。血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），肝大，水肿。首选治疗药物是（）A、速尿B、硝普钠C、硝酸甘油D、西地兰E、多巴酚丁胺15.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）A、胆总管、肝总管、肝胆管结石B、黄疸或黄疸病史C、胰头肿大、变硬D、胆总管增厚变粗E、胆囊积液16.胃溃疡最好发于（）A、胃底部B、胃近贲门处C、胃近幽门处D、胃大弯E、胃小弯17.下列各项，心绞痛发作时不出现的心电图改变是（）A、QRS波群≥0.12sB、S-T段降低≥0.05mVC、T波平坦、双向或倒置D、S-T段抬高E、S-T段降低，伴T波倒置18.无症状的糖尿病的诊断标准是（）A、空腹血糖6.7mmol/LB、空腹血糖2次≥6.7mmol/LC、空腹血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖2次≥7.8mmol/LE、空腹血糖≥6.7mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L19.男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值（）A、痰找结核菌B、痰找肿瘤细胞C、PPD试验D、支气管肺泡灌洗E、纤支镜经支气管肺活检20.甲亢病人术前应控制基础代谢率，下列哪项正确（）A、+40%B、+30%C、+20%D、+10%E、+5%21.流行性脑脊髓膜炎患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是（）A、大剂量青霉素注射B、快速静脉滴注甘露醇C、吸氧D、注射糖皮质激素E、气管切开22.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0160mmol／L，最可能的诊断为（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C、张力性气胸D、急性喉头水肿E、支气管哮喘23.肺癌晚期手术会引起如下症状，但可除外（）A、食管压迫B、胸壁转移C、上腔静脉综合征D、胸膜腔积液E、颈丛神经压迫24.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是（）A、适用于颈部外科手术B、可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C、常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D、霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果E、出现声音嘶哑提示膈神经麻痹25.女患，36岁，以“右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天”为主诉来诊。查体：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。最可能伴有的体征（）A、右侧眼睑闭合不能B、左侧眼睑闭合不能C、左侧眼球外展受限D、右侧眼球外展受限E、两眼向右凝视障碍卷II一.参考题库(共25题)1.女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心悸，抽搐等症状，但未在意。查：见其颜面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（）A、甲状腺乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡状腺癌D、甲状腺未分化癌E、以上都不对2.在临床麻醉中和ICU内下列哪项是必备的常规监测项目（）A、脉搏血氧饱和度监测B、氧浓度监测C、CO浓度监测D、动脉血气监测E、氮气浓度监测3.女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）A、开瓣音B、S2固定分裂C、钟摆律D、S1增强E、P2增强4.肝、肾功能严重损害时，最理想的肌松药是（）A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、加拉碘铵D、维库溴铵E、罗库溴铵5.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑6.以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品（）A、局部浸润麻醉B、表面麻醉C、乙醚吸入麻醉D、区域阻滞麻醉E、针刺麻醉7.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（）A、静脉推注垂体后叶素B、去除呼吸道梗阻C、吸氧D、输血E、静滴呼吸兴奋剂8.下列各项关于高血压脑病特征的叙述，错误的是（）A、可发生于急进型高血压B、也可发生于妊娠中毒症C、临床表现以颅内压升高所致D、发生时常先有血压突然升高E、大多伴有急性肺水肿表现9.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（）A、起病后一周内B、起病后一至二周C、起病后第三周D、起病后一个月E、起病后二个月10.判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）A、病灶有空洞B、结核菌素试验阳性C、血沉增快D、痰中带血E、痰结核菌是否阳性11.男孩，4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、散发性病毒性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、中毒型细菌性痢疾12.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）A、病史B、体征C、胸部影像学表现D、支气管分泌物细菌学检查E、外周血白细胞检查13.男，42岁。有慢性肝炎病史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb：80g/L，AFP（+），便隐血试验阳性。最可能是（）A、慢性胆囊炎急性发作B、肝脓肿并胆道出血C、阿米巴性肝脓肿D、慢性肝炎，肝硬变E、晚期肝癌14.以下指标不是ARDS表现的是（）A、PaC02>45mmHgB、Pa02<60mmHgC、pH升高D、Pa02/Fi02≤200E、PaC02<40mmHg15.麻醉平面达剑突，达到哪一脊神经高度（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1216.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（）A、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术B、阳性率约为60％C、是一种安全、简单的诊断方法D、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E、灌洗液红细胞>100×10/L，或白细胞计数>0.5×109/L则为阳性17.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（）A、溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌18.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）A、LDHB、α-HBDHC、GOTD、CK-MBE、CPK19.下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉（）A、胃十二指肠穿孔B、上消化道大出血但无休克C、急性坏死性胰腺炎D、腹主动脉瘤破裂E、急性阑尾炎20.慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用（）A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除+胆总管探查引流术21.男患，40岁，因“四肢瘫痪2天”而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套-袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（-）。下列病史中还可能出现的是（）A、病情晨起轻，傍晚重B、常有家族史C、有吞咽困难，饮水呛咳D、背痛，有束带样感E、饱餐和剧烈活动后起病22.硬脊膜外腔阻滞麻醉中最严重危险的并发症是（）A、血压下降B、硬膜外血肿C、神经损伤D、呼吸抑制E、全脊髓麻醉23.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血源是（）A、静脉窦破裂出血B、颅骨板障静脉出血C、颅骨下静脉丛出血D、脑膜中动脉破裂出血E、头皮血管破裂出血24.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（）A、止咳B、祛痰C、抗感染D、强心E、利尿25.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称（）A、马尾B、终池C、脊髓D、腰膨大E、脊髓后根卷III一.参考题库(共25题)1.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、炸裂样头痛D、喷射性呕吐E、Cushing反应2.下列手术硬膜外穿刺点哪个不当（）A、髋关节置换术L1/2B、阑尾切除T11-12C、输尿管中下段切开取石术T8-9D、乳房切除术T4-5E、降结肠肿瘤切除术L1/23.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染4.女患，30岁，以“四肢麻木、无力5天，加重2天”为主诉入院。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是（）A、血清钾3.7mmol/LB、脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC、脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×106/LD、脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×106/LE、腰穿脊髓腔无梗阻5.局麻药中加入1：200000肾上腺素是指20ml药液中加入肾上腺素（）A、0.1mgB、0.2mgC、0.3mgD、0.4mgE、0.01mg6.全肺切除病人，清醒后应采取（）A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、术侧向上斜侧卧位D、坐位E、平卧位7.男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌8.喉痉挛的早期表现是（）A、呛咳B、烦躁不安C、屏气D、喘鸣音E、吸气有鼾音9.蛛网膜下腔阻滞麻醉的绝对禁忌证是（）A、老年人和儿童B、高血压C、孕妇D、有哮喘病患者E、脊髓有病变者10.开胸手术为保持下侧肺充分膨胀，下述哪项不宜（）A、通气压力10～15cmH20B、频率12～14bpmC、吸：呼比为1：1.5～2.OD、潮气量8～10ml/kgE、氧流量4～6L/min11.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）A、不需附加引流手术B、消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C、保留了幽门括约肌功能D、保留了正常的胃容积E、手术效果稳定，术后无溃疡复发12.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是（）A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、动态心电图E、冠状动脉造影13.根据神经生理学的观点：全麻药产生麻醉作用的部位是（）A、大脑皮质B、脑干网状激活系统C、类脂质含量高的组织D、大脑灰质E、脊髓14.重比重腰麻时，影响平面的因素除外（）A、注射时病人的体位B、穿刺针斜面方向C、注射速度D、穿刺针进入深度E、药物剂量15.判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）A、血性胸液B、LDH升高C、ADA不高D、病理细胞学检查E、胸水蛋白质34g／L16.蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）A、脊髓病变B、全身严重感染C、休克D、严重腰背痛病史E、高血压代偿期17.脊麻时病人容易发生恶心呕吐最主要的原因是（）A、从未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发B、胃肠蠕动增强.胆汁反流入胃C、病人精神因素D、低血压，脑缺氧E、术前用药没有影响18.纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋（）A、α肾上腺素能受体B、β肾上腺素能受体C、α和β肾上腺素能受体D、心肌的α肾上腺素能受体E、心肌的β肾上腺素能受体19.抢救成人幕上脑疝时应首选（）A、气管切开B、20%甘露醇250ml快速静点C、尽快行疝侧去骨瓣减压D、快速行脑室穿刺外引流E、以上全不是20.女，55岁，头昏7年，血压23．9／13．3kPa（180／100mmHg），心率73次／分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美多洛尔D、卡托普利E、普萘洛尔21.硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防（）A、麻醉药物过敏B、麻醉药物中毒C、麻醉范围过广D、全脊髓麻醉E、以上都不是22.女患，16岁，以“四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时”入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）A、低钾性瘫痪B、急性脊髓炎C、重症肌无力危象D、脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病23.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线24.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）A、急性播散性脑脊髓炎B、腔隙性脑梗死C、脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D、系统性红斑狼疮E、脊髓型颈椎病25.颅内压升高所致的Cushing三联征（）A、头痛、呕吐、视乳头水肿