2024年住院医师考试-内科住院医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年住院医师考试-内科住院医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×109/L，PLT5.0×109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验（+）白细胞0.02×109/L，诊断最大的可能是（）A、急性白血病并发颅内出血B、急性白血病并发颅内感染C、结核性脑膜炎D、急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病E、病毒性脑炎2.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A、肺间质纤维化B、肺结核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全3.甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。4.情感障碍的5一羟色胺假说认为（）A、抑郁发作有5－羟色胺升高B、躁狂发作有5－羟色胺升高C、抑郁发作有5－羟色胺先升高后降低D、躁狂发作有5－羟色胺先升高后降低E、躁郁反复发作与5－羟色胺无关5.急性脑病主要表现为（）A、幻觉症B、失语症C、急性精神病状态D、妄想知觉E、智能障碍6.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。最主要的治疗为（）A、低盐饮食B、用降压药C、用利尿剂D、低蛋白饮食E、输红细胞7.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关8.继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现（）A、低血糖B、低血压C、食欲明显减退D、极度乏力E、皮肤色素沉着9.典型急性出血性坏死性胰腺炎患者，CT扫描可见到（）A、胰腺表面光滑B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利D、肾前筋膜增厚E、胰腺密度均匀10.增强扫描动脉期，肝实质强化程度（）A、无明显强化B、比脾脏高C、比腹主动脉高D、比肾脏高E、与脾脏强化程度相仿11.A.滑膜炎B.肌腱、韧带附着点炎症C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解D.胶原纤维形成不良E.淀粉样变Ehlers-Danlos综合征12.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）A、突眼度B、代谢率升高的程度C、甲状腺肿大的程度D、体重下降的程度E、I吸收率13.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是（）A、9号和11号B、9号和15号C、9号和22号D、15号和17号E、5号和11号14.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是（）A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-Chiari综合征E、肝癌15.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板（）A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血小板无力症D、再生障碍性贫血E、急性白血病16.关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是（）A、可减轻全身中毒症状B、减少渗出和促进腹水吸收C、防止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量17.心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入四大主干体系，下述哪项不属于此四大主干体系（）A、精神分析B、行为主义C、森田疗法D、人本主义E、系统论18.男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）A、肝硬化失代偿期B、DICC、白血病D、血友病E、肝癌19.一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_____抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、混合性结缔组织病20.下列不是幽门管溃疡特点的是（）A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、好发在20～40岁C、早期可出现呕吐D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、部分患者需手术治疗21.股骨颈骨折的体征不包括（）A、患肢常有外旋畸形B、患肢短缩C、大转子突出D、患髋轴向叩痛E、Bryam三角底边延长22.艾滋病的传播途径是（）A、日常生活接触传播B、血液传播C、粪-口途径D、性接触传播E、空气飞沫传播23.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％常用的化疗方案（）A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HD／DAE、ATG24.男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑（）A、颅脑外伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸25.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确卷II一.参考题库(共25题)1.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（）A、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗或化疗2.选择性蛋白尿的特点（）A、多为大分子蛋白尿B、24小时蛋白量超过3.5gC、多为球蛋白D、以白蛋白为主的蛋白尿E、24小时尿蛋白量<150mg3.巨幼细胞贫血属于（）A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是4.女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）A、良性十二指肠淤滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂5.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（）A、创面包扎，全身应用强有力的敏感抗生素B、创面外用强有力的敏感抗生素湿敷C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖D、暴露疗法，尽可能保痂E、浸浴促进自然脱痂6.在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（）A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、不感蒸发E、可感蒸发7.消化性溃疡临床表现的特点是（）A、反酸、嗳气B、慢性周期性、节律性上腹疼痛C、恶心、呕吐D、上腹部局限性压痛E、上腹部饱胀不适8.男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）A、血气分析B、胸部CTC、痰培养D、痰涂片找抗酸杆菌E、血沉9.A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位Allis法复位用于10.为预防麻疹可（）A、注射类毒素B、接种死疫苗C、接种减毒活疫苗D、注射丙种球蛋白E、注射抗毒素11.Cushing病的首选治疗方法是（）A、双侧肾上腺切除术B、口服溴隐亭C、口服双氯苯三氯乙烷D、垂体放疗E、经蝶窦切除垂体微腺瘤12.原发性甲状旁腺功能亢进症是指（）A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、原发性甲状旁腺功能亢进症13.以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子（NH4）增加E、钙磷代谢障碍14.神经症与精神分裂症鉴别诊断，应考虑（）A、对有神经症症状的病人，要认真寻找有无精神分裂症症状B、如有幻觉、妄想等阳性精神分裂症状易确诊C、更应注意阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志减退等D、还应考虑情绪改变、睡眠障碍、记忆障碍E、鉴别要点包括详细的病史、体检、精神状况检查及必要的实验室检查15.下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）A、血皮质醇测定B、尿游离皮质醇测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验16.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断（）A、骨性关节炎B、反应性关节炎C、银屑病关节炎D、强直性脊柱炎E、未分化脊柱关节病17.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天18.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步诊断可能为（）A、痛风B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、化脓性关节炎19.男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）A、尿铵离子减少，尿pH＞5.5B、尿铵离子正常，尿pH正常C、尿铵离子减少，尿pH＜6.0D、尿铵离子正常，尿pH＜5.5E、尿铵离子增加，尿pH＞6.020.抗磷脂抗体21.隐匿性肾小球肾炎22.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）A、Ⅰ期B、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期D、Ⅲ期E、Ⅳ期23.一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中，踝关节明显肿胀和触痛，没有其他体检异常。下一步治疗是（）A、开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗B、检查尿酸水平和行关节穿刺C、如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇D、踝关节的X线检查，以排除骨折E、转诊患者，到骨科咨询24.男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡25.按照中国的BMI标准，如果BMI＞25为肥胖。卷III一.参考题库(共25题)1.最易并发幽门梗阻的溃疡是（）A、幽门管溃疡B、溃疡穿孔C、顽固性溃疡D、胃溃疡恶变E、胃泌素瘤2.手部创口清创处理，一般不迟于（）A、8小时B、9小时C、10小时D、11小时E、2小时3.哪项为皮质醇增多症的并发症（）A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、类固醇性糖尿病D、高血钾症E、高血钙症4.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是（）A、皮肤色素沉着B、泌乳-闭经C、继发性糖尿病D、产后无乳汁，长期闭经不育E、直立性头晕，低血压5.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）A、继续服用硫氧嘧啶类药物B、限制活动C、高热量、高蛋白饮食D、服用碘剂2～3周E、注意心率及血压的变化6.A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性和代谢性酸中毒创伤性休克早期常表现为7.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性（滴度>1：16）8.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）A、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1.5×109／LE、以上都是9.男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）A、再生障碍性贫血B、真红细胞增多症C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、缺铁性贫血10.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是（）A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D、X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强11.传染性非典型肺炎的传播途径是（）A、密切接触传播B、接触患者呼吸道分泌物C、短距离飞沫传播D、血液传播E、虫媒传播12.发现尿路阳性结石最常用的方法是（）A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、静脉尿路造影检查E、逆行尿路造影检查13.类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。14.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注15.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空（）A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑16.下述哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌（）A、血糖B、血钙C、血磷D、血钠E、血钾17.男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）A、急性左心衰B、肺梗死C、ARDSD、合并新发感染E、肺不张18.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×109/L，PLT0×109/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、急性ITP伴缺铁性贫血B、急性再障C、急性白血病早期D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期19.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）A、血小板功能异常B、过敏性紫癜C、血管性假血友病D、单纯性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜20.男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:（）A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺抽液C、抗生素治疗D、痰培养及药敏E、手术治疗21.病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种。22.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液23.颞叶病变的主要表现有（）A、感觉性失语症B、沟回发作C、幻听D、情感障碍E、失写症24.A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是25.RA的典型病理改变有（）A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A3.参考答案:错误4.参考答案:B5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:C8.参考答案:E9.参考答案:D10.参考答案:A11.参考答案:D强直性脊柱炎参考答案:B类风湿关节炎参考答案:A骨性关节炎参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:C14.参考答案:C15.参考答案:B16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:C20.参考