基本公共卫生服务综合项目实施专项方案专业版

南江口镇卫生院基础公共卫生服务项目实施方案根据《国家基础公共卫生服务规范》（），规范实施国家基础公共卫生服务项目，依据郁南县卫生局、印发《郁南县基础公共卫生服务项目实施细则》通知，结合实际，现制订我院基础公共卫生服务项目实施方案。

一、加强组织领导，明确工作目标。

公共卫生服务实施以院长、防疫专管人员、妇幼专管人员牵头，全院职员帮助，各村卫生站(所)医生提供支持。卫生院设置基础公共卫生服务项目实施办公室，XX负责日常工作，办公室下设各项目责任人。

（一）、成立公共卫生服务领导小组

组长：XX（院长）

成

员：XX（防保专干）、XX（妇幼专干）、XX（档案信息管理员）领导小组关键职责是为公共卫生各项工作开展提供精神指示、监督管理、考评审查、纠正指导，和乡村一体化管理工作。

（二）、公共卫生服务领导小组成立公共卫生服务项目管理科，下设各项目工作小组，项目小组负责基础公共卫生服务项目标协调管理，负担具体事务性工作。

1、健康教育项目工作小组、预防接种项目工作小组、传染病防治项目工作小组

（责任人：XXX）

2、儿童保健项目工作小组、孕产妇保健项目工作小组

（责任人：XXX）

3、建立居民健康档案项目工作小组、慢性病管理项目工作小组、老年人保健项目工作小组、重性精神疾病管理项目工作小组

（责任人：XXX）［注：各项目小组组员均包含各村乡村医生］上迭卫生站：XXX南渡卫生站：XXX南瑶卫生站：XXX下咀卫生站：XXX响水卫生站：XXX上台卫生站：XXX深约卫生站：XXX黄岗卫生站：XXX连塘卫生站：XXX深湾卫生站：XXX双冲卫生站：XXX二、人员分工1、健康档案：由卢炯成负总责，各村卫生所负责帮助及实施。2、健康教育：由XXX负总责，其它各科室帮助和实施、各村卫生站负责帮助卫生院开展健康教育宣传栏、广播、健康咨询及健康讲座工作。3、孕产妇管理：由XXX负总责，各村卫生站负责帮助。4、0-36月儿童健康管理，由XXX负总责，并负责接种门诊各项事物，各村卫生站负责帮助实施。5、老年人健康管理服务：由XXX总负责，卫生院其它科室及各村卫生站负责帮助实施。6、预防接种服务：由XXX总负责。并由其相关人员帮助完成。7、传染病汇报和处理：由XXX总负责，卫生院其它科室及各村卫生站负责帮助实施。8、慢性病管理：由XXX总负责，各村卫生站负责帮助实施。9、重性精神病管理：由钱天福负责，各村卫生站帮助实施。三、具体实施

1.建立居民健康档案

（1）居民建档：以妇女、儿童、老年人、重性精神病、慢性病人等人群为关键，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范居民健康档案。健康档案关键信息包含居民基础信息、关键健康问题及卫生服务统计等。健康档案要立即更新，实现计算机管理。（2）保障方法：卫生院由公共卫生服务项目管理科协调负责，抽调妇女保健科、儿童保健科、化验、医疗等组成体检小分队，下到各村对关键人群开展体检服务工作，体检后由各村卫生站负责档案完善，最终由卫生院公共卫生服务管理科负责档案审核、加工、汇总。（3）进度安排：为了保障整年建档任务完成，依据我院人员结构特点及我镇地域原因，特制订以下进度安排：a.1月—3月底转录完善上十二个月度关键人群健康体检结果，准备65岁以上老年人花名、0-36月儿童花名、孕产妇花名、重性精神病。b.4月--9月底:以65岁老年人、0-36月儿童、孕产妇重性精神病、等关键人群所在家庭为体检对象，完成全镇体检任务。c.11月--12月：完成健康档案完善及电子档案建立。

2.健康教育

针对健康素养基础知识和技能、优生优育及辖区关键健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定时更新内容，开展健康知识讲座等健康教育恣询活动。

每十二个月向辖区居民进行健康教育知识讲座，卫生院每个月一次，村卫生站每季一次，材料不少于6种；组织面向公众健康教育咨询活动卫生院不少于12次，卫生所不少于4次；设置永久性健康教育宣传栏卫生院不少于2个，每个卫生所一个版面，每个面积不少于2平方米；关键人群健康教育讲座每三个月不少于1次，购置并使用DVD播放机、摄影机，并确保设备完好，使用正常。进度安排：在按要求印制宣传资料基础上，制订以下进度安排：7月—8月15日：完成夏秋季肠道传染病、饮水饮食卫生知识健康知识宣传工作。8月16日--9月15日：完成母乳喂养，家庭常见消毒知识、科学育儿等知识宣传工作。9月16日--10月15日：结合全国爱牙日，老人节开展口腔保健等方面宣传工作。10月16日--11月15日：结合全国防治高血压日、世界精神卫生日开展高血压。心脑血管疾病防治知识宣传教育。11月16日--12月15日：结合食品卫生宣传周、11.14全国防治糖尿病日、12.1世界艾滋病日等开展相关健康教育宣传工作。

3.预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫计划疫苗；在关键地域，对关键人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发觉、汇报预防接种中疑似异常反应，并帮助调查处理。不方便到卫生院接种新生儿由儿童保健科委派村卫生站有接种资格证乡村医生对新生儿进行接种服务。6岁以下儿童健卡率达100％；一类疫苗各单苗基础免疫接种率均95％以上，信息化率达95％以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率95%以上，规范疫苗进购步骤、进购渠道、规范疫苗保留保管。

4.传染病防治

立即发觉、登记并汇报辖区内发觉传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行诊疗管理。做好死亡病例登记和汇报，确保完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。

5.儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥80%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视最少2次，儿童保健1岁以内最少4次，2岁和3岁每十二个月最少2次。关键内容:(1)新生儿家庭访视：新生儿出院7天内，在卫生院儿童保健科指导下由村卫生站医务人员在新生儿家中进行，并了解新生儿疾病筛查情况，同时进行产后访视，访视标准按《国家基础公共卫生服务规范》规范操作。(2)新生儿满月管理：新生儿满一月后，由卫生院儿童保健科派医务人员对其进行健康检验。关键问询和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等，并对其身长、体重测量和发育评定。(3)婴幼儿健康管理：满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄是进行健康检验。服务内容根据《国家基础公共卫生服务规范》（）进行。(4)低出生体重、早产儿、双多胎或有缺点高危儿及依据婴幼儿生长发育评价结果对低体重、消瘦、发育迟缓、中度营养不良、等儿童立即进行专案管理并立即转诊。6.孕产妇保健孕产妇管理服务由卫生院孕产妇保健项目工作小组负责做好本辖区内孕产妇健康管理服务工作，各村卫生站负责帮助实施。并根据《公共卫生服务项目》孕产妇保健项目实施细则对孕产妇进行规范管理服务。卫生站负责已婚妇女怀孕信息，并将怀孕妇女名单上报卫生院孕产妇保健项目工作小组，并由其对已婚妇女进行早孕检测，建立《孕产妇保健手册》卫生院孕产妇保健项目工作小组为孕产妇做产前检验和产后访视，建立保健手册，早孕建册建档率≥30%，开展最少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。关键内容包含通常体格检验、产前检验及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。7.老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，各村卫生站要本村65岁及65以上老年人姓名、性别、年纪一一核实并上报乡镇卫生院公共卫生科。卫生院公共卫生科组织医务人员每十二个月进行一次老年人健康管理：对健康生活方法和健康情况进行评定:包含吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性病常见病常见症状和既往所患疾病、诊疗及现在用药情况；体格检验：包含血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、四肢肌肉关节、视力、听力和活动能力通常检验；辅助检验包含B超、心电图、随机血糖等。老年人健康管理率≥50%，建立实施老年人健康体检步骤，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，统计完整率95%。

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行防治指导服务。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定时进行随访，每次随访要问询病情、进行体格检验及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关统计。卫生院公共卫生科组织卫生院及村卫生站医务人员每十二个月对高血压患者进行一次体格检验，1次空腹血糖检验，4次随访并按要求做好随访统计。（卫生站随访3次）。对已建档高血压患者管理率≥90%。卫生院公共卫生科组织卫生院及村卫生站医务人员每十二个月对糖尿病患者进行一次体格检验，1次空腹血糖检验、2次餐后血糖检验（卫生院负责），4次随访（卫生站3次）。对已建档糖尿病患者管理率≥50%。

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导，并做好相关统计。村卫生站对本村精神病人进行登记并上报卫生院公共卫生科。卫生院公共卫生科为患者进行一次全方面评定，卫生站为其建立居民健康档案，对纳入健康管理患者，卫生院公共卫生科组织医务人员每十二个月对其进行1次体格检验，随访4次。对已建档重性精神病患者规范管理率≥90%。

三、工作职责和任务

（1）负担辖区基础公共卫生服务，根据《国家基础公共卫生服务规范》（）将任务明确到具体岗位，责任到人，无偿为全体居民提供9类基础公共卫生服务。按各自职责分工和辖区内村卫生站签署基础公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基础公共卫生服务任务。

（2）村卫生站是落实基础公共卫生服务关键组成部分，帮助卫生院完成和落实9类基础公共卫生任务，接收卫生院指导和县卫生局考评，依据乡村医生负担基础公共卫生服务任务工作完成情况合理补助经费。

（3）要建立健全相关工作制度，制订岗位规范，细化考评内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提升基础公共卫生服务质量和效率。每十二个月依据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性关键工作，确保项目顺利推进。四、经费保障村级卫生站服务所需经费在基础公共卫生经费中统筹安排服务项目次数费用备注预防接种11高血压随访315卫生院一次糖尿病血糖检测315卫生院一次老年人化验抽血11新生儿访视110

五、建立绩效考评制度

（一）建立考评制度。根据《郁南县基础公共卫生服务项目乡镇卫生院考评标准》和《郁南县基础公共卫生服务项目村卫生站考评标准》要求，组织考评工作。关键考评机构各项目小组、各村卫生站推行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务数量和质量、社会满意度等情况。

（二）卫生院公共卫生服务领导小组对公共卫生服务项目实施全程监