病例汇报-演讲模板_第1页
病例汇报-演讲模板_第2页
病例汇报-演讲模板_第3页
病例汇报-演讲模板_第4页
病例汇报-演讲模板_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

CPT病例汇报汇报人:余湖浪-基本情况客观资料康复评估主要问题1234治疗方案51基本情况基本情况基本信息患者姚某，女，61岁，已婚，退(离)休人员四肢肢体活动不利1+月基本情况因"肺部感染，双肺炎症，低钠血症"入我院诉入院前1+月，患者无明显诱因开始出现下肢乏力，初仅为无力感，尚能独立行走，随后逐渐进展为行走费力伴双上肢无力。后患者肢体无力，进一步加重至不能行走、活动，伴小便潴留不能自解小便，当时无意识障碍、肢体抽搐等症状。完善颈椎MRI增强提示：C3水平以下脊髓广泛病变，收入我科神经内科诊疗。现患者生命体征平稳，仍遗留四肢肢体功能障碍伴大小便功能障碍，日常生活完全不能自理，无意识丧失、手足抽搐、发热、畏寒、寒战等不适。为继续康复治疗，门诊遂以"四肢瘫痪"收住我科患者本次发病以来，精神差，胃纳较差，排便困难，小便留置导尿，体重变化不详基本情况既往、个人、家族史患者平素健康状况良好。否认高血压病史、糖尿病史、冠心病病史、传染病史。否认过敏史、手术外伤史个人史:出生于重庆市市辖区渝中区，生长于重庆市市辖区渝中区。无吸烟史、饮酒史、疫水接触史。否认疫区久居史。否认放射性物质及化学毒物接触史。无吸毒史、冶游史、不洁注射史婚育、家族史:已婚，配偶体健，育有1女，体健。家人体健。否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病家族遗传病史2客观资料客观资料临床检查查体:T36.7℃，P77次/分，R18次/分，BP129/94mmHg专科检查:意识清楚，查体欠合作，呼吸平稳，可说话成句，对答切题，定向力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇无苍白，无紫钳，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显哮鸣音及胸膜摩擦音，心界叩诊无扩大，节律齐，无杂音，腹软、腹部膨隆，无压痛。浅感觉：C4及以上双侧痛觉、触觉正常。C5及以下痛觉、触觉减退。双上肢肌张力正常，肌力Ⅱ级；双下肢肌张力正常，肌力Ⅰ级。双侧病理征未引出客观资料辅助检查胸部CT显示1.右肺上叶大片高密度影伴空气支气管征及肺体积稍缩小2.双侧胸腔少量积液，伴左肺下叶部分受压3.心包腔中量积液3康复评估康复评估入院诊断1.四肢瘫痪2.运动障碍3.皮肤感觉障碍4.视神经脊髓炎谱系疾病5.肺炎4主要问题主要问题0103021.耐力下降:四肢无力，活动量减少，长期卧床导致耐力下降3.呼吸困难:痰液较多导致呼吸困难2.患者四肢运动障碍，核心力量不足，坐位平衡1级不达5治疗方案治疗方案1535124拍背:100次/分，10～15min,治疗时注意力度平衡训练:1次/天，8～10min,注意保护患者防止跌倒咳嗽训练:10次/分，5～6min,注意防止患者过度通气颈前屈:2～3次/

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 演讲稿件

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论