课件 高血压病基础知识

高血压病基础知识血压分类和定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。定义：未服药情况下，收缩压》140mmHg和(或)舒张压》90mmHg。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140～149<90*当舒张压和收缩压分属于不同分级时，以较高级别作为标准。*患者既往有高血压病史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。高血压患者心血管危险分层高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危，分别表示10年内心脑血管病事件的发生概率为<15%,15%—20%，20%—30%，>30%。具体分层标准根据血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症。1、心血管疾病危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；TC>5.72mmol/L；早发心血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁）；2、糖尿病3、靶器官损害：左室肥大（心电图或者超声）；蛋白尿或者血肌酐轻度升高106—177ummol/L；动脉粥样斑块；视网膜动脉狭窄；4、并发症：心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心衰）脑血管疾病（脑出血、脑梗死、TIA）肾脏疾病（糖尿病肾病、Cr>177ummol/L）血管疾病(主动脉夹层、外周血管病)重度视网膜病变（视网膜动脉出血、渗出，视乳头水肿）高血压病患者心血管危险分层标准血压（mmHg）1级SBP140～159或DBP90～992级SBP160～179或DBP100～1093级SBP≥180或DBP≥110无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危很高危3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害高危高危很高危有并发症很高危很高危很高危测量血压被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上.将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入一指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米。打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行。在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压。测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带．测血压完毕。测后，将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管．*三个“平行”高血压诊断非药物状态下2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。高血压治疗1、非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：

1、减重：建议体重指数(kg/m2)应控制在24以下。减重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。

2、采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：

①减少钠盐:WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

②放在肘窝肱动脉部位，可以与袖袋或皮管接触③放在肘窝肱动脉部位，夹在袖袋中12.对第一次前来社区卫生服务机构的居民，多大年龄以上就应该测量血压？①25岁②35岁③50岁④18岁14.抗高血压药物治疗的原则是（可多选）①小剂量开始②合理联合③避免频繁换药④24小时平稳降压⑤个性化治疗15.常用的抗高血压复方制剂如复方降压片、北京降压0号的适用人群是①年轻人，病程不长，血压波动不大的高血压患者②老年人，病程长，血压波动大的高血压患者16.利尿症（氢氯噻嗪、寿比山）的禁用症之一是①心力衰竭②重症肝硬变者③痛风17.β受体阻滞剂（氯氨酰胺）的禁用症之一是①快速心律失常②心绞痛③哮喘2.为患者测量血压之前，至少让患者安静休息