广东省鼠疫控制应急预案样本

广东省鼠疫控制应急预案1．总则1.1目为了保证鼠疫疫情发生、流行时，可以迅速、高效、有序地进行应急解决，最大限度减少疫情导致危害和损失，保障人民身体健康与生命安全，维护社会经济稳定和增进国民经济全面协调持续迅速发展，特制定本应急预案。1.2工作原则以人为本、依法规范；统一领导、属地负责；群防群控、全民参加；迅速反映、办法坚决；依托科学、实事求是。1.3编制根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《中华人民共和国国内交通卫生检疫条例》《国家鼠疫控制应急预案》《广东省突发公共卫生事件应急办法》《广东省突发公共卫生事件应急预案（征求意见稿）》《广东省爱国卫生条例》1.4合用范畴本预案合用于广东省行政区域内发生人间或动物间鼠疫疫情控制应急解决。如拟定为生物恐怖，同步依照《广东省生物化学恐怖应急预案》执行。2．应急组织机构2.1应急解决指挥机构2.1.1省鼠疫控制应急解决指挥部鼠疫疫情发生后，省人民政府依照省卫生厅建议和鼠疫控制应急解决需要，成立全省鼠疫控制应急解决指挥部（如下简称指挥部），省人民政府分管领导人担任总指挥，省人民政府协调卫生工作副秘书长和省卫生厅厅长担任副总指挥，负责对全省鼠疫控制应急解决统一领导和指挥，做出解决鼠疫控制重大决策。指挥部成员单位重要由卫生厅、省委宣传部、省府新闻办、外事办、发展改革委、经贸委、教诲厅、科技厅、公安厅、民政厅、劳动和社会保障厅、财政厅、交通厅、信息产业厅、农业厅、外经贸厅、工商局、物价局、环保局、检查检疫局、食品药物监管局、民航部门、铁路部门、林业局、旅游局、气象局、省爱卫会、省红十字会、广州军区联勤部卫生部等构成。2.1.2市、县、级鼠疫控制应急解决指挥部鼠疫发生后，发生地所在市、县级人民政府依照市、县卫生局建议和鼠疫控制应急解决需要，成立市、县级鼠疫控制应急解决指挥部，由市、县级人民政府关于部门等构成，市、县级人民政府重要领导人担任总指挥。市、县级鼠疫控制应急解决指挥部负责对本行政区域内鼠疫控制应急解决协调和指挥，做出解决本行政区域内鼠疫控制决策，决定要采用办法。2.2寻常管理机构及其职能省卫生厅设立突发公共卫生事件应急解决办公室，负责全省鼠疫控制应急解决寻常管理工作。其重要职能是：依法组织协调关于鼠疫控制应急解决工作；负责鼠疫控制应急解决有关法律法规起草工作；组织制定全省关于鼠疫控制应急解决政策和办法；组建与完善鼠疫应急预警系统；组织鼠疫控制应急演习；组织关于鼠疫控制应急知识和解决技术培训，指引各地实行鼠疫控制预案。鼠疫控制应急解决工作需要时，省卫生厅应成立鼠疫控制应急指挥中心，作为卫生厅应对鼠疫控制指挥机构，卫生厅领导担任中心主任。各市、县卫生局要参照省卫生厅突发公共卫生事件寻常管理机构设立及职责，结合我市状况，组建市、县级突发公共卫生事件寻常管理机构，负责行政区域内鼠疫控制应急协调、管理工作。2.3应急解决专家委员会省卫生厅组建省鼠疫控制应急解决专家委员会，重要负责依照监测、报告等综合信息进行分析、评估和预测，提出预警、分级、启动预案、终结响应等意见；对鼠疫控制应急准备、重要办法提出建议；起草、制定、修订鼠疫控制应急预案和技术方案；对鼠疫控制应急解决进行技术指引。市、县级卫生局可依照本行政区域内鼠疫控制应急工作需要，组建鼠疫控制应急解决专家委员会。3．鼠疫监测、预警与分级3.1监测省、市、县卫生行政部门负责组织实行辖区内鼠疫监测方案；省疾病防止控制中心和广东省湛江鼠疫防治研究所负责全省鼠疫监测技术指引；各市、县疾病防止控制机构详细贯彻相应监测筹划。3.2定义及确认3.2.1动物间鼠疫疫情指在广东省行政区域内，从动物或其媒介昆虫中分离培养出鼠疫杆菌，或鼠疫监测中检出动物阳性血清达到中华人民共和国国标鼠疫自然疫源地及动物鼠疫鉴定原则（GB16883～1997）（附件2）。动物间鼠疫由省级卫生行政部门组织确认。3.2.2首例病例诊断和确认鼠疫病例均按中华人民共和国国标鼠疫诊断原则（GB15991～1995）（附件1）鉴定。省卫生行政部门在接到各市首例鼠疫或疑似鼠疫病例报告后，应在12小时内组织专家组进行复判。各市首例病人必要报经省卫生行政部门组织专家组确认；省首例须报国家卫生部确认。各市非首例病人诊断，由市组织相应专家组确认。3.3预警与预报3.3.1预警符合下列状况之一，提出预警：重要宿主或重要媒介数量异常升高，家鼠总密度≥10％，或黄胸鼠密度≥5％、鼠体印鼠客蚤指数≥2.0；监测中鼠疫间接血凝检出阳性动物血清，但未达到动物鼠疫流行鉴定原则；鼠疫染疫和也许染疫宿积极物（黄鼠、旱獭等）非法运至地区；周边地区发现动物间或人间鼠疫疫情；省级卫生行政部门以为需要提出预警其他情形。3.3.23.4分级省鼠疫控制应急解决专家委员会依照疾病防止控制、卫生监督、医疗等机构提供信息，按照鼠疫发生、发展规律和特点，及时分析其对公众健康危害限度、也许发展趋势，提出应急级别等建议。依照鼠疫危害限度、涉及范畴，将鼠疫疫情划分为特别严重（I级）、严重（II级）、较重（III级）和普通（IV级）四级。3.4.1普通（IV级）鼠疫疫情指在广东省行政区域内发生鼠间鼠疫疫情。3.4.2较重（III级）鼠疫疫情指在广东省行政区域内发生局部腺鼠疫流行，腺鼠疫在1个县(区)域内，一种平均潜伏期内病例数未超过20例。3.4.3严重（II级）鼠疫疫情指在广东省行政区域内，发生腺鼠疫大流行，在1个县(区)域内，在一种平均潜伏期内多点持续发病20例以上，且流行范畴波及2个及以上县（区）;或在1个县（区）域内发生肺鼠疫流行，一种平均潜伏期内病例数未超过10例。3.4.4特别严重（I级）鼠疫疫情指广东省行政区域内发生肺鼠疫大流行，在1个县（区）域内在一种平均潜伏期内发病10例及以上；或肺鼠疫疫情波及2个及以上县（区）;或肺鼠疫在地级以上市城区内发生。4．鼠疫控制应急反映和终结4.1应急反映启动鼠疫预测预报发布后或鼠疫疫情发生后，关于地方各级政府应及时按照本预案采用防止、控制各项紧急办法。4.1.1接到发生鼠疫疫情报告后，疾控机构要及时组织专家进行确认；卫生行政部门要依照报告信息、监测资料确认成果和事态发展状况，及时组织专家征询委员会对事件进行分析、评估。4.1.2依照专家委员会评估意见，卫生行政部门作出与否向本级政府提出启动相应应急预案及预警级别建议。4.1.3依照卫生行政部门建议，各级政府作出与否启动应急预案，成立指挥部决定，并做好鼠疫控制统一领导和指挥。4.1.4各关于部门在本级政府和上级政府主管部门领导和指挥下，按照分级响应、分工负责、科学有序、统一指挥、行动迅速、协同作战原则，履行各自职责，迅速、积极、有效、合理地参加鼠疫控制解决。4.2鼠疫控制分级反映4.2.1鼠疫预警应急反映鼠疫预警应急反映由县级（含区、县级市，下同）人民政府统一组织领导,组织有关部门依照疫情威胁限度和疫区污染限度，在一定范畴内实行消毒、灭蚤、灭鼠等疫区解决。4.2.2普通（IV级）鼠疫疫情应急反映地级以上市人民政府和各县级人民政府及时成立鼠疫疫情控制暂时指挥部，按规定进行疫区解决。发生鼠间鼠疫时应严密监测宿积极物密度和媒介蚤指数，扩大监测范畴，延长监测时间，分析疫情趋势，提出应急反映建议报本地人民政府，并报上级卫生主管部门。并依照疫情威胁限度和疫区污染限度，在一定范畴内实行灭蚤、灭鼠、再灭蚤等疫区解决。发生鼠间鼠疫县级人民政府报经地级以上市人民政府决定，可以对出入疫区人员、物资和交通工具实行卫生检疫。4.2.3较重（III级）鼠疫疫情应急反映地级以上市人民政府和各县级人民政府及时成立鼠疫疫情控制暂时指挥部，按规定进行疫区解决。疫区县级人民政府卫生行政部门迅速理解状况，掌握疫情动态，拟定疫情严重限度，提出控制办法建议，及时向本地人民政府报告，并通报本地驻军领导机关，同步逐级上报上级卫生行政部门，直至卫生部。依照疫情威胁限度和疫区污染限度，在一定范畴内实行消毒、灭蚤、灭鼠等疫区解决。疫区县级人民政府报经地级以上市人民政府批准，可以宣布疫区，对出入疫区人员、物资和交通工具实行卫生检疫。必要时，按《国内交通卫生检疫条例》实行交通卫生检疫。疫区内有国际通航港口、机场时，按《中华人民共和国国境卫生检疫法》实行国境卫生检疫。疫区地级以上市人民政府报经省人民政府批准，可以对疫区实行交通封锁。发生鼠间鼠疫疫区普通可不实行疫区封锁，但应限制生产、生活活动，停止集会、集市和文体活动等有大量人群集中或移动活动，接触者限制外出。省人民政府依照疫情和疫区地级以上市人民政府祈求，对疫区作出应急反映。4.2.4严重（II级）鼠疫疫情应急反映严重（II级）鼠疫疫情，由省人民政府统一组织领导疫情控制工作，并向国务院和卫生部报告，祈求国家予以支持和指引。省人民政府及时设立鼠疫疫情控制暂时指挥部，疫区地级以上市和县级人民政府同步相应设立鼠疫疫情控制暂时指挥部，采用紧急办法，控制鼠疫发展和蔓延。省卫生厅迅速理解疫情发生时间、地点、传染源、发病状况，拟定疫情严重限度，分析疫情发展趋势和应急工作建议，及时向省人民政府报告，同步上报卫生部。省人民政府鼠疫疫情控制暂时指挥部迅速掌握疫情态势，拟定应急工作内容并组织实行，及时将疫情和控制工作报告国务院并抄送国务院关于部门，同步通报本地驻军领导机关。省人民政府依照疫情和疫区人民政府请示，拟定对疫区进行紧急增援部门和单位。省卫生厅在全省范畴内调集疾病控制、医疗卫生各关于专业技术人员参加疫情解决。4.2.5特别严重（I级）鼠疫疫情应急反映特别严重（I级）鼠疫疫情发生后，在严重（II级）鼠疫疫情应急反映基本上，省卫生厅按关于规定向卫生部和省人民政府报告，祈求卫生部予以人员和技术支持。在国务院或全国指挥部领导和指挥下，省人民政府负责组织政府关于部门认真做好应急处置工作。4.2.6未发生鼠疫疫情地区响应未发生鼠疫疫情地区应依照事件性质、特点、发生区域和发展趋势，分析本地区受波及也许性和限度，重点做好如下工作:本区域应急解决所需人员与物资准备；加强有关疾病与健康监测和报告工作，必要时，建立专门报告制度；开展重点动物、人群、场合和重点环节监测和防止控制工作，防止疫情发生、传入和扩散；开展防治知识宣传和健康教诲，提高公众自我保护意识和能力；依照上级人民政府及其关于部门规定，开展交通卫生检疫和增援其她地区工作等。4.3结束反映4.3.1普通（IV级）鼠疫疫情，疫区解决已按原则规定所有完毕，经验收疫区内已达到灭鼠、灭蚤及环境卫生原则,由市鼠疫疫情控制暂时指挥部组织专家进行分析论证，提出终结应急反映建议，报地级以上市人民政府批准，本次应急反映结束。4.3.2较重（III级）鼠疫疫情，疫区解决已按原则规定所有完毕，经验收疫区内已达到灭鼠、灭蚤及环境卫生原则，末例腺鼠疫病人治愈出院9天后无新病例发生，由市鼠疫疫情控制暂时指挥部组织专家进行分析论证，提出终结应急反映建议，报地级以上市人民政府批准，本次应急反映结束。4.3.3严重（II级）和特别严重（I级）鼠疫疫情，疫区解决已按原则规定所有完毕，疫区达到灭鼠、灭蚤和环境卫生原则，末例鼠疫病例治愈或死亡经终末消毒，9天后无新病例浮现，由省专家委员会进行分析论证，提出终结应急反映建议，严重（II级）鼠疫疫情经省人民政府批准；特别严重（I级）鼠疫疫情经中央政府批准，本次应急反映结束。5.信息发布5.1信息收集鼠疫疫情信息和有关监测信息，由各级疾病防止控制机构收集、分析，及时报告同级卫生行政部门及鼠疫疫情控制暂时指挥部。鼠疫疫情发生地市卫生行政部门，要及时向毗邻地市卫生行政部门通报疫情。5.2发布鼠疫疫情统一由国务院卫生行政部门发布。经国务院卫生行政部门授权后，省卫生行政部门可会同宣传部门及时向社会发布我省区域内鼠疫疫情。其他任何单位和个人不得发布鼠疫疫情。各地卫生行政部门可依照省卫生行政部门发布疫情信息，经本地人民政府批准，向社会发布本区域鼠疫疫情。6.关于部门职责6.1省鼠疫控制应急解决指挥部成员职责卫生厅：负责组织制定鼠疫防治技术方案；组织制定各项防止控制和应急医疗救治办法，并组织实行和进行检查、督导；组织对鼠疫控制监测、评估、预测、预警；提出启动全省鼠疫控制应急预案动议；依照防止控制工作需要，依法提出隔离、封锁关于地区建议；制定关于处置方案、原则和规范；依照上级部门授权，及时向社会发布鼠疫疫情信息和通报有关地区、部门；组织、检查督导鼠疫控制应急预案贯彻状况等。省委宣传部：组织新闻媒体积极积极地宣传报道鼠疫控制工作，加强危机心理干预和鼠疫防止知识宣传，保持对的舆论导向。省府新闻办：加强网上新闻宣传管理和引导；必要时组织新闻发布会和中外新闻媒体采访；及时跟踪境外舆论，组织对外辟谣。外事办：做好鼠疫应急解决涉外事务、向有关国际组织及关于国家通报状况、接待国际组织考察、争取国际援助等方面工作。发展改革委：负责组织鼠疫控制关于重大项目审批立项工作。经贸委：负责组织应急疫苗、药物、医疗设备和器械、防护用品以及生活必须品生产、储备和调度，保证供应。教诲厅：组织实行各类学校鼠疫控制办法，防止鼠疫在校内发生和流行，做好在校学生、教职工宣教和自我防护工作。科技厅：依照实际状况和需要，将鼠疫控制应急防治技术研究纳入科技规划，组织科研力量开展应急防治技术科研攻关，统一协调、解决检测技术、药物、疫苗研发和应用中科技问题。公安厅：密切注视疫情动态，依法、及时、妥善地处置与疫情关于突发事件，查处打击违法犯罪活动，维护社会稳定。依照省政府命令，组织对疫区封锁工作；协助卫生行政部门贯彻强制隔离办法。民政厅：负责对特困群众进行生活救济和医疗救济；组织、协调关于部门和社会团队开展社会捐助工作，接受、分派国内外公司、个人以及外国政府、境外组织捐助资金和物资，做好款物管理和发放工作。财政厅：依照我省鼠疫防治实际需要，做好鼠疫防治经费保障工作。劳动和社会保障厅：按关于规定对参加鼠疫控制应急解决工作人员，贯彻伤亡抚恤政策。交通厅：协助做好乘坐公路、水路交通工具人员交通检疫、查验工作，并督促公司做好车站、码头和交通工具保洁、消毒工作，防止传染病通过交通工具传播。优先安排鼠疫控制处置人员以及防治药物、器械和关于标本等急用物资运送，做好疫区公路、水路交通管理工作。信息产业厅：负责为鼠疫控制报告和应急解决提供信息网络和无线电通信业务频率正常使用保障。农业厅：组织好家畜家禽和其她动物疫病防治工作，开展与人类接触密切家畜家禽有关人畜传染病监测和管理工作，加强与卫生等关于部门信息交流；做好农村统一灭鼠规划，开展农村鼠情监测，制定灭鼠技术办法，培训市、县（区）农业技术人员。外经贸厅：组织做好参加外经贸活动人员宣传、登记、观测工作。工商局：负责对与鼠疫有关野生动物市场活动监管。物价局：维护市场秩序，保持鼠疫防治有关物资物价稳定。环保局：负责组织环境质量监测与环保监督执法，维护环境安全。检查检疫局：负责及时收集和提供国外传染病疫情信息；开展国境口岸鼠疫控制监测、评估、预测、预警；向本地政府报告口岸疫情控制和解决状况；组织好国境口岸出入境人员、货品集中装箱及场合等现场流行病学调查解决、临床诊断、留验，健康人群防止投药和接种；发现疫情有传进传出重大危险时，及时通报本地人民政府和卫生行政部门，提出关闭、解除关闭关于口岸建议。食品药物监督管理局：负责鼠疫控制应急解决药物和器械监督和管理。民航部门：负责对乘坐飞机人员进行检疫、查验工作，防止传染病通过飞机传播；优先安排鼠疫控制处置人员以及防治药物和器械运送。铁道部门：负责对乘坐列车人员进行检疫、查验工作，防止传染病通过列车传播；优先安排鼠疫控制处置人员以及防治药物和器械等急用物资运送；做好疫区铁路交通管理工作。林业局：负责对与鼠疫关于野生动物管理工作。旅游局：组织做好旅游团组及人员宣传、登记、观测工作。气象局：做好事件发生地区（地点）天气预测、预报和预警工作，及时提供关于鼠疫控制应急解决气象信息。省爱卫会：负责组织全社会开展以灭鼠灭蚤为重点爱国卫生运动。省红十字会：组织群众开展救护和救济，依照鼠疫控制详细状况，向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人捐赠，提供急需人道主义援助。广州军区联勤部卫生部：负责军队系统鼠疫控制应急解决工作，调集军队医疗卫生关于技术人员和力量，支持和配合鼠疫控制应急解决工作。其他关于部门依照本部门职责和鼠疫控制解决需要，组织好紧急物资进口、市场监督管理、污染扩散控制、有关法规制定以及全省应急解决指挥部交办有关工作等。6.2应急解决专业技术机构职责6.2.1疾病防止控制机构疫情发生地市、县疾控机构发生较重（III级）、严重（II级）、特别严重（I级）疫情，疾病防止控制机构都应及时共同成立流行病学调查组、检诊检疫组、消毒杀蚤灭鼠组、信息组、宣传组、医院感染控制组、实验室检测组，接报后2小时内出发赶赴现场，开展疫情解决防治工作。流行病学调查组：按照《鼠疫流行病学调查指引原则》（附件4）进行调查。查明疫情发生时间、地点、传染源来源和感染过程、传播途径、传播关系，与否有鼠间鼠疫流行及流行地点、范畴，本地鼠蚤种群和数量分布等。按照《鼠疫接触者鉴定原则解决原则》（附件5）鉴定追踪调查接触者，提出需要隔离鼠疫病例、疑似病例、接触者人员名单和隔离办法。填写《鼠疫病例个案调查表》（附件6）和《鼠疫接触者调查表》（附件7）。检诊检疫组：每日在疫区内进行巡回检诊工作，发现新发病人及时隔离治疗，对密切接触者和疑似病人进行隔离留验观测。与交通部门设立交通检疫站，对来往出入疫区车辆和人员实行交通检疫和卫生消杀解决。消毒杀蚤灭鼠组：按国标GB15978～1995《人间鼠疫疫区解决原则及原则》（附件3）、《鼠疫疫情应急控制消毒办法》（附件13）、《鼠疫传播媒介生物（鼠、蚤）应急控制技术办法》（附件14）进行疫区消毒杀蚤灭鼠解决。实验室检测组：标本采集和实验室检测按国标GB15991～1995《鼠疫诊断原则》及其附录Ａ和附录Ｂ（附件1）规定和办法进行。收治病人、疑似病人隔离医院协助做好检查标本收集。直接接触者关于检材，必要时由疾病防止控制机构派人采用。鼠疫检材采集、送检工作规定见《鼠疫检材采集、送检工作指引》（附件8）院内感染控制组：指引医院进行隔离、消毒及医护人员防护。信息组：及时收集辖区内鼠疫疫情、病情及流行病学调查信息并报告，组织专家进行趋势预测、综合分析，编写关于报告，为领导提供决策根据。执行疫情信息日报告和零报告制度，每日向上级疾病防止控制机构和同级卫生行政部门报告疫情和防止控制有关资料。宣教组：做好公众防治知识宣传及热线电话征询。向新闻媒体提供疫情防控、灭鼠灭蚤、个人防护等科普知识资料以及防控进展状况信息。未发生疫情地市、县级疾控机构加强疫情监测，实行疫情日报告和零报告制度。重大、特大疫情发生时，与交通部门共同做好交通检疫工作，并作好随时增援发生疫情地区鼠疫控制工作准备。省级疾控机构普通疫情响应：派出各关于专家组，向发生疫情地区提供人员、技术支持。重大疫情和特大疫情响应：及时成立相应流行病学调查组、消毒杀蚤灭鼠组、信息组、宣教组、实验室检测组和医院感染控制组，指引和直接参加鼠疫控制工作。在重大防控办法实行后，及时做好效果评价。依照疫情严重限度和趋势及时作出疫情分析报告，并提出划定疫区和实行交通封锁建议。必要时提请省内有关医学院校师生参加疫情控制各项工作。6.2.2爱卫会办公室无论发生哪一级疫情，全省各级爱卫会办公室均应及时组织协调全社会开展以灭鼠灭蚤为重点爱国卫生运动，大搞环境卫生，消灭四害及其孳生地。同步，开展健康教诲、有针对地普及鼠疫控制、灭鼠灭蚤、个人防护、鼠疫疫情三报（报死鼠、报鼠疫病人、报不明因素急死病人）等知识。6.2.3卫生监督机构监督医疗机构做好消毒隔离和医务人员个人防护。加强对公共场合、托幼机构、学校防控办法贯彻状况。重大、特大疫情时，加强对交通、工厂、工地等各关于防控办法执法、检查。6.2.4医疗机构应依照疫情建立隔离病院。如果病人较少，可就地隔离，在病人家进行治疗。普通鼠疫疫情，在发生单纯性腺鼠疫疫情指定收治医院，所有腺鼠疫病例集中隔离治疗。发生在边远地区或若病人较多，应建立暂时隔离病院，将病人收入病院隔离治疗。设立鼠疫暂时隔离病院规定见附件9一线收治医院在接到普通疫情预警后24小时内完毕收治病人各项准备工作，依照病情需要，设立急救、会诊、院内感染等专家组。发生重大疫情时，二线医院应在24小时内作好收治病人各项准备。特大疫情时，三线医院也应在24小时内作好准备。加强医务人员个人防护，可同步服用防止药，必要时注射用药。合理安排休息，防止疲劳过度。实行医务人员发热每天报告制度，由医院防止保健科登记，并报本地卫生行政部门和疾控中心。积极配合疾控中心进行流行病学调查和协助做好病人或疑似病人病原学检测样本采集工作。指定收治医院疫情报告实行首诊单位负责制。首诊医师对已诊断病例、疑似病例，要填写《中华人民共和国传染病报告卡》。医院指定专人负责传染病报告工作，按规定进行网络直报，同步报告重点对象病情。当发生肺鼠疫时，各医院门诊实行发热病人筛查制度，提前分流发热病人。发热门诊设立按照卫生部办公厅《医疗机构发热门（急）诊设立指引原则（试行）》（附件10）规定执行。收治医院对病人和疑似病人管理，按《鼠疫病人管理原则》（附件11）实行管理，以切断传染源。鼠疫隔离医院及其他医院发热门（急）诊和隔离留观室消毒隔离、医护人员防护等，按照《鼠疫隔离医院感染控制指引原则（试行）》（附件12）关于规定执行。病人污染物或医疗污染物解决，按《各种污染对象惯用消毒办法（试行）》（附件13）或国标GB15978～1995《人间鼠疫疫区解决原则及原则》附录B（附件2）进行消毒。在医院病死鼠疫或疑似鼠疫病例尸体，经消毒解决后，按《中华人民共和国传染病防治法》规定就近火化解决。6.2.5卫生记录信息机构负责统筹协调医疗机构、疾控机构等病情、疫情信息，及时收集辖区内鼠疫疫情、病情、病例及流行病学调查信息并报告，组织专家进行趋势预测、综合分析，编写关于报告，为领导提供决策根据。执行疫情信息日报告和零报告制度，每日向同级卫生行政部门报告疫情。7善后解决7.1后期评估鼠疫疫情解决结束后，各级卫生行政部门应在本级政府领导下，组织关于人员对鼠疫控制解决状况进行评估，评估内容重要涉及事件概况、现场调查解决概况、患者救治状况、所采用办法效果评价、应急解决过程中存在问题和获得经验及改进建议，评估报告上报本级政府和上一级卫生行政部门。7.2奖励县级以上人民政府对参加鼠疫控制应急解决做出贡献先进集体和个人，进行表扬；对在鼠疫控制应急解决工作中体现突出而英勇献身人员，按关于规定申报、追认烈士。7.3责任对在鼠疫防止、报告、调查、控制和解决过程中，有玩忽职守、失职、失职等行为，根据《中华人民共和国传染病防治法》及关于法律法规追究当事人责任。7.4抚恤和补贴各级人民政府对因参加应急解决工作致病、致残、死亡人员，按照国家关于规定，予以相应补贴和抚恤；对参加应急解决一线工作专业技术人员应制定合理补贴原则，予以补贴。7.5征用物资、劳务补偿鼠疫控制应急工作结束后，各级人民政府应组织关于部门相应急解决期间紧急调集、征用关于单位、公司物资和劳务进行合理评估，予以补偿。8鼠疫控制应急处置保障鼠疫控制应急解决应遵循“防止为主，平战结合”原则，省人民政府关于部门和各级人民政府要加强鼠疫控制组织建设，组织开展鼠疫监测和预警工作，加大对鼠疫控制应急解决队伍建设和技术研究，保证鼠疫控制应急解决工作顺利开展。8.1鼠疫应急防治队伍鼠疫应急卫生救治队伍由全省疾病防止控制机构、医疗机构、卫生监督机构、检查检疫机构、医学高等院校以及军队关于单位中年富力强，具备实际工作能力和发展潜力现场流行病学、媒介生物控制及消毒、实验室检测、微生物学、临床救治、信息网络等专业人员构成。省、市卫生行政部门依照需要组建本级鼠疫应急卫生救治队伍并定期开展培训和演习，以检查、改进和强化全省和区域应急准备、协调和应急响应能力，并对演习成果进行总结和评估，进一步完善应急预案。8.2物资、经费保障8.2.1物资储备省卫生、发展改革和经贸部门联合制定卫生应急物资储备目录。各市卫生、发展与改革（筹划）、经贸、食品药物监督管理和财政部门要加强沟通、协调配合，建立解决鼠疫控制物资和生产能力储备。卫生行政部门提出卫生应急物资储备建议，并储备疫情解决需要消灭药械；经贸部门负责组织、贯彻物资储备；食品药物监督管理部门负责提供储备药械机构资质监管；财政部门保障物资储备经费。物资储备种类涉及：药物、疫苗、消毒灭蚤灭鼠、医疗卫生设备和器材、迅速检查检测技术和试剂、传染源隔离及卫生防护用品和应急设施。发生鼠疫时，卫生行政部门依照应急解决工作需要，协商发展改革和财政部门调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。8.2.2经费保障各级财政和发展与改革（筹划）部门应依照本地鼠疫防治实际，保障鼠疫控制应急基本项目建设和寻常运转经费。鼠疫发生后关于应急经费由本级财政安排。8.2.3通讯与交通保障各级卫生行政部门应急医疗卫生防治队伍和应急机构要依照实际工作需要配备通讯设备和交通工具，配备经费和运转经费由各级财政依照本地鼠疫防治工作实际需要和财力统筹考虑。8.2.4法律保障各级人民政府和关于部门要严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和规定，依照本预案规定，严格履行职责，实行责任制。对不履行职责，导致工作损失，要追究关于当事人责任。8.2.5社会公众宣教县级以上人民政府组织关于部门运用广播、电视、报纸、互联网、手册等各种形式对社会公众广泛开展鼠疫防治知识普及教诲，宣传指引群众以科学行为和方式对待鼠疫控制。9其她事项9.1鼠疫疫源地内市、县级人民政府，要参照本预案，从实际状况出发，制定本级鼠疫控制应急预案。9.2制定与解释部门：省卫生厅。9.3预案实行时间：自发布之日起实行。10附件10.1中华人民共和国国标鼠疫诊断原则（GB15991～1995）10.2中华人民共和国国标鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行鉴定原则（GB16883-1997）10.3中华人民共和国国标人间鼠疫疫区解决原则及原则（GB15978～1995）10.4鼠疫流行病学调查指引原则10.5鼠疫接触者鉴定原则和解决原则10.6鼠疫病例个案调查表10.7鼠疫接触者调查表10.8鼠疫检材采集、送检工作指引10.9鼠疫暂时隔离病院设立指引10.10医疗机构发热门（急）诊设立指引原则（试行）10.11鼠疫病人管理原则（试行）10.12鼠疫隔离医院感染控制指引原则（试行）10.13鼠疫疫情应急控制消毒规定10.14鼠疫传播媒介生物（鼠、蚤）应急控制技术办法附件1中华人民共和国国标鼠疫诊断原则（GB15991-1995）依照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实行办法》制定本原则。1范畴本原则规定了国内七种类型疫源地内由宿主、媒介和其她染疫动物、动物制品感染，或与鼠疫实验室及其实验用品接触而感染鼠疫病例，以及由国外鼠疫流行区进入国内检疫留验病例，拟定诊断之原则。本原则合用于鼠疫监测及拟定鼠疫动物病。2引用原则下列原则所包括条文，通过在本原则中引用而构成为本原则条文。本原则出版时，所示版本均为有效。所有原则都会被修订，使用本原则各方应探讨使用下列原则最新版本也许性。GBl5978-1995人间鼠疫疫区解决原则及原则GBl5992-1995鼠疫控制及其考核原则与办法3诊断原则3.1患者具备流行病学线索。3.2患者除具备鼠疫临床症状和3.1外，必要具备鼠疫细菌学诊断或被动血凝实验(PHA)血清F1抗体诊断阳性成果方可确诊。4诊断原则4.1流行病学线索患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。4.2突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)状况下，病情在24h内迅速恶化并具备下列症候群之一者：4.2.1急性淋巴结炎，肿胀，激烈疼痛并浮现逼迫体位。4.2.2浮现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。4.2.3咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。4.2.4重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。4.2.5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。4.2.6皮肤浮现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。4.2.7激烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。4.3患者淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。4.4患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。5疑似病例具备4.1加4.2中任一项。6确诊病例疑似病例加4.3或4.4。7隐性感染者有鼠疫流行病学线索，没有明显鼠疫临床体现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清浮现1:40以上F1抗体滴度者。8追溯诊断病例在有过鼠疫流行病学线索人群中，曾浮现过鼠疫临床体现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测浮现1:40以上F1抗体滴度者。9病型9.1确诊鼠疫病例，有4.2.1临床体现者，为腺型鼠疫。9.2确诊鼠疫病例，有4.2.2临床体现者，为败血型鼠疫。9.3确诊鼠疫病例，有4.2.3临床体现者，为肺型鼠疫。9.4确诊鼠疫病例，有4.2.4临床体现者，为眼型鼠疫。9.5确诊鼠疫病例，有4.2.5临床体现者，为肠型鼠疫。9.6确诊鼠疫病例，有4.2.6临床体现者，为皮肤型鼠疫。9.7确诊鼠疫病例，有4.2.7临床体现者，为脑膜炎型鼠疫。附录A疑似鼠疫材料采用、保存和运送A1疑似鼠疫病人取材A1.1疑似鼠疫病人应在服用抗菌药物前，依其症状和体征，按如下规定部位采用检材。A1.2各型疑似鼠疫患者，除采用相应部位材料外，均应采用静脉血3～5mL，供检菌和血清学诊断用。A1.3疑似腺鼠疫病人取材A1.3.1选用肿大之淋巴结，用碘酒、酒精局部消毒，以左手姆指、食指固定，用灭菌注射器(12～16号针头)刺入淋巴结，抽取组织液适量，保存于灭菌试管内或直接接种于血琼脂平板。A1.3.2淋巴结肿大不明显者，可先向淋巴结内注射0.3～0.5mL灭菌生理盐水，稍停后再行抽取。A1.3.3感染后期，可在肿大淋巴结周边穿刺抽取组织液。A1.4疑似肺鼠疫病人取材A1.4.1令病人对血琼脂平板咳嗽，或将带血痰液标本收集于灭菌平皿或广口瓶内备检。A1.4.2用灭菌棉拭子涂擦咽某些泌物，将拭子保存于灭菌试管或灭菌生理盐水管内备检。A1.5疑似败血型鼠疫应采用静脉血液1mL以上。A1.6疑似眼鼠疫应用棉拭子或无菌毛细吸管，采用眼分泌物。A1.7疑似肠鼠疫应取病人粪便备检。A1.8疑似皮肤型鼠疫取材A1.8.1水泡、脓泡期，可将脓泡表面用酒精消毒，以灭菌注射器由泡侧面刺入泡内，抽取内容物备检。A1.8.2溃疡、结痂期以灭菌镊子持灭菌棉球涂擦溃疡面和痂皮下创面，将棉球保存于灭菌试管或灭菌盐水内备检。A1.9疑似脑膜炎型鼠疫病人用腰椎穿刺法抽取脑脊液备检。A1.10对于鼠疫病人密切接触者，鼠疫污染材料接触者，以及初期未浮现典型可疑症状疑似鼠疫病人，均应按A1.2和A1.4规定取材备检。A2疑似鼠疫尸体取材A2.1首例疑似鼠疫尸体应作解剖取材。A2.1.1取材前应作好解剖器材、场合选取和尸体解决准备。A2.1.2以无菌手续采用肝、脾、肺、心血及有可疑病理变化淋巴结等，分别置于灭菌平皿或试管内保存。尸体有腐败迹象时，必要取长骨材料。A2.2如不能解剖，可行局部取材。用腰椎穿刺器按淋巴结、心、肝、脾及肺顺序穿刺采用组织，分别保存于灭菌试管内，尸体腐败时可穿刺取骨髓。A3凡所取材料均应保存于灭菌器皿内；组织块可保存于灭菌生理盐水中，或用5～10mLBroke氏液保存；亦可应用CaryBleir培养基保存运送材料。容器用石蜡密封。A4检材应包装严密，保存场合适当，保存温度不高于4℃A5精确详细填写送检单。A6指派二名人员(其中一名专业人员)，乘迅速交通工具送检材。直接送达负责该地区检查工作专业实验室。A7接交材料时一方面检查包装，绝对不能有破损、污染，如有破损应及时消毒并报告关于单位解决。材料接交按清单点清种类、数量，并精确记录签字。

鼠疫病例或接触者人体样品采集登记表编号：姓名身份证号码病历号：出生日期年月日性别详细地址省市县（区）街道（村）如是病人请填写：发病日期年月日入院日期年月日就诊医院主管医师送检样品Ⅰ.血液A. 全血□抗生素药治疗前采集日期：年月日采集人：B. 血清□1.急性期（入院后24小时内）采集日期：年月日采集人：□2.急性期（发病后3～7天）采集日期：年月日采集人：□3.恢复期（出院时或发病10天后）采集日期：年月日采集人：Ⅱ腺肿抽出液采集日期：年月日采集人：Ⅲ.痰（或直接咳嗽于培养平皿）采集日期：年月日采集人：Ⅳ.组织（来源于死亡病例淋巴结、肝、脾、心、肺）采集日期：年月日采集人：Ⅴ.其他样品：□1.脑脊液2.皮肤拭子或脓泡液3.粪便4.眼分泌物或拭子采集日期：年月日采集人：采集单位：填表人：填表日期：附录B鼠疫细菌检查程序及成果鉴定B1鼠疫细菌检查基本规定B1.1鼠疫细菌检查必要在专用实验室内进行。B1.2检查人员必要事前熟悉实验室管理制度，自身防护制度，技术操作规程等。B1.3凡进入毒菌室操作，必要两人以上同步工作。B1.4及时精确做好检查各项实验记录。B2反向血凝实验B2.1对于来自疑似鼠疫病人和疑似鼠疫尸体检材，只要标本量容许，均应进行反向血凝实验检查，以便做出初期诊断。B2.2反向血凝实验操作环节与成果鉴定见附录C。B2.3如浮现反向血凝滴度达到或超过1:100阳性成果，负责检查单位应在收到检材后24h内做出疑似鼠疫报告。B2.4反向血凝实验标本及所用过各种器材，应视为污染物品，须经5％来苏儿浸泡24h后再行洗涤解决。B3细菌培养B3.1新鲜材料可直接涂布溶血(0.1％)赫氏琼脂平板，按三段法划线。B3.2腐败材料可划线于龙胆紫(1:10万～l:20万)亚硫酸钠(0.025％)平板或龙胆紫溶血平板。B3.3液体材料及骨髓，用灭菌白金耳取标本划线。脏器材料先在平板表面压印，再以白金耳划线，棉拭子可直接涂布于培养基表面。B3.4同一病人或尸体不同材料可以分格涂于同一平板表面。每份材料接种一式两个平板，一种作分离培养，另一种准备做鼠疫噬菌体裂解实验。B3.5置28℃温箱培养，于14～96h内每日观测以发现具备鼠疫菌典型形态菌落。没有严重污染平板，必要持续培养7dB4鼠疫噬菌体裂解实验B4.1在B3.4中用于噬菌体裂解实验平板上，于划线一侧滴噬菌体一滴，倾斜平板使其垂直流过划线。B4.2分离培养中发现可疑鼠疫菌落时，用白金耳取可疑菌落重新划线于血琼脂平板，再依上法滴加鼠疫噬菌体。B4.3置28℃温箱，24hB5动物接种B5.1病人、尸体材料，特别是腐败材料必要在进行细菌培养同步接种小白鼠(18～20g)或豚鼠(250～300g)。B5.2脏器块，置于消毒乳钵内，用灭菌剪刀剪碎并研成匀浆，加入适量生理盐水，制成悬液备用。B5.3新鲜材料可用腹腔或皮下接种，豚鼠接种0.5～1.0mL，小白鼠接种0.2～0.4mL。B5.4腐败材料可采用经皮接种，剃去动物腹毛，并导致轻微划痕，将材料以棉拭子涂布于剃毛之皮肤上并擦之，涂擦时应以平皿盖掩盖，以防材料四溅。B5.5接种实验动物后，做好标记，放入饲养笼内，挂牌记载编号、接种日期、途径等。每日饲养1～2次，直至动物死亡或经7d后杀死剖检。B5.6动物死亡后，按B3和B4进行检查。B5.7如7d动物没有死亡，应处死动物，取动物脾脏及有可疑病变组织制成匀浆，接种第2组动物，动物死亡或观测7d后处死，按B5.6检查，同步采集血清，做被动血凝实验。无阳性发现方可做出阴性报告。B6鼠疫菌鉴定根据B6.1分离获得鼠疫菌落，并按B4.3原则鉴定鼠疫噬菌体裂解实验阳性时，始可做出鼠疫细菌学鉴定。负责检查单位应在噬菌体裂解实验成果产生后24h内将鼠疫菌鉴定报告报送负责部门。并对过去所做疑似鼠疫报告做出认定或订正报告。B6.2实验动物死亡，由死亡实验动物体内重新分离到鼠疫菌，并经噬菌体裂解实验证明，负责检查单位应做出鼠疫强毒菌鉴定报告。附录C间接血凝实验和反向血凝实验操作环节及鉴定C1间接血凝实验(PHA)C1.1疑似鼠疫病人在急性期间及恢复期间，以及具备可疑鼠疫病史人应取其静脉血进行间接血球凝集实验，以检查血液中与否具备抗鼠疫菌F1抗体。．C1.2被检材料C1.2.1各型鼠疫患者均应采用静脉血3～5mL，分离血清。C1.2.2被检血清均应56℃30C1.3试剂C1.3.12.5％Fl抗原致敏血球。a)用细菌凝集效价为1：320鼠疫全菌免疫血清，血凝滴度应不低于1：40000。b)与假结核血清交叉滴度应不高于1：50符合a)、b)致敏血球为合格诊断用血球，每一鼠疫季节开始前或更换致敏血球批号时应进行上述滴定。C1.3.21％正常兔血清盐水。C1.3.32.5％单宁酸血球。C1.3.4F1抗原液(50～100／ug／C1.4操作环节C1.4.1取小试管(15mm×l00mm)两列，第一列第一管加入1％正常兔血清盐水0.9mL，别的各管各加0.5mL，为血凝抑制列，第二列各管加入0.25mL，为血球凝集列。C1.4.2取被检血清0.1mL加入第一列第一管，进行双排并列倍比稀释如表C1所示，第一管混匀后，吸取0.75mL，其中0.25mL加入第二列第一管内，0.5mL加入第一列第二管中，混匀后，再吸取0.75mL，依次如前稀释，直至最后一管，弃0.5mL。表Cl试管法血凝、血凝抑制实验操作(二排实验)实验材料稀释度1:201:401:801:1601:3201:6401:12801:2560第一列血凝抑制l％正常兔血清盐水被检血清｝￣↓￣￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣￣0.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.25第二列血球凝集1％正常兔血清盐水C1.4.3第一列每管内各加入0.25mLFl抗原液(50～100／ug／mL)，混匀后置37℃温箱10～15C1.4.4于各管内加入2.5％F1抗原致敏血球一滴(0.05mL)，混匀后置37℃温箱，2hC1.4.5实验同步设下列对照管：a)1％正常兔血清盐水0.5mL+2.5％F1抗原致敏血球0.05mL；b)1％正常兔血清盐水0.5mL十2.5％单宁酸血球0.05mL；c)1：20被检血清0.5mL+2.5％单宁酸血球0.05mL。C1.5成果鉴定C1.5.1各对照管不应呈现凝集。C1.5.2第二列为实验列，依照血球凝集限度分为下列几种：a)“#”凝集血球铺满管底，有明显折边，抗体过量时，凝集呈疏松花圈状；b)“+++”凝集血球铺满管底，无折边；c)“++”血球不完全凝集，管底呈整洁圆圈，但圈内外有非常明显血球凝集；d)“+”管底形成较小圆圈，在圈内外只有很少血球凝集。

附件2中华人民共和国国标鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行鉴定原则（GB16883-1997）鼠疫系自然疫源性疾病，在一定地理和生态环境内形成自然疫源地（简称疫源地）。至1995年终，已鉴定在国内17省（区）234个县（市、旗）境内存在鼠疫疫源地。由于人直接接触感染鼠疫动物或受染疫蚤类叮咬而感染鼠疫。在一定条件下，可酿成人间鼠疫流行，危害严重。国内将其列为甲类传染病管理。因而，及时精确地拟定鼠疫自然疫源地和动物鼠疫流行状况，为对的合理地制定防止和防疫办法提供根据，特制定本原则。1范畴本原则规定了国内各类型鼠疫自然疫源地、动物鼠疫流行鉴定原则地理学、动物学、病原学和血清学等各项指标。鼠疫疫源地鉴定原则合用于有动物鼠疫，通过病原学检查获得阳性成果以县（市、旗）为单位地区。动物鼠疫流行鉴定原则合用于国内下述十个类型鼠疫自然疫源地范畴内通过病原学、血清学检查获得阳性成果以县（市、旗）为单位地区。1）青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地；2）呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地；3）帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地；4）天山山地灰旱獭、长尾黄鼠鼠疫自然疫源地；5）松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地；6）甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地；7）内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地；8）锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地；9）滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地；10）云南、东南沿海家鼠鼠疫自然疫源地。2引用原则下列原则所包括条文、通过在本原则中引用而构成为本原则条文。本原则出版时，所示版本均为有效。所有原则都会被修订，使用本原则各方应探讨使用下列原则最新版本也许性。GB15991-1995鼠疫诊断原则GB15992-1995鼠疫控制及其考核原则与办法3定义本原则采用下列定义。3.1鼠疫自然疫源地鼠疫是典型自然疫源性疾病。具备动物鼠疫存在和流行地区为鼠疫自然疫源地。鼠疫自然疫源地是在相应地理景观条件下，在生物进化历史长河中，宿主、媒介、病原体通过长期生存竞争，互相适应，通过自然选取而形成一种牢固统一体。这种有鼠疫菌循环其中特定生态系统地区称之为鼠疫自然疫源地。3.2重要宿主在长期保存鼠疫菌中起决定作用宿积极物。重要宿主共同特点是对鼠疫菌有感受性、敏感性，即可感染鼠疫，也也许导致败血症死亡；经常是某疫源地优势种，密度高；分布区广，并呈持续性分布；具备适于传播鼠疫媒介，即可以形成菌栓跳蚤。3.3重要媒介具备很高传播能力，对酿成和维持重要宿主鼠疫流行和保持鼠疫自然疫源性起重要作用蚤类。4鼠疫自然疫源地鉴定原则4.1具备适当于各类鼠疫疫源地存在相应自然地理景观。4.2在该景观内，有持续成片分布重要宿积极物，其种群覆盖度普通占该景观20%以上，其密度（详见GB15992）高且恒定。4.3重要宿主重要媒介，蚤指数应≥1。4.4在该景观内重要宿主或其重要体外寄生虫体内检出鼠疫菌（详见GB15991）。5疫源地内动物鼠疫流行鉴定原则5.1动物鼠疫现疫流行原则5.1.1从疫源地重要宿主及其重要媒介或其她动物体内检出鼠疫菌。5.1.2虽未检出鼠疫菌，但疫源地内持续检测状况下，从重要宿主或牧犬血清中用间接血凝查到鼠疫F1抗体，其阳性率或其中有一份以上血凝滴度达到下列原则之一者，阐明在检测区内，当年曾发生或正在发生动物鼠疫流行。喜马拉雅旱獭、蒙古旱獭疫源地内，在旱獭栖息生境其检测面积在10000ha以上，检查旱獭数不少于预测獭数10%，其间接血凝阳性率在5%以上，血凝最高滴度达1：160以上；检查牧犬数不少于50只，阳性率达5%以上，血凝最高滴度达1：320以上。灰旱獭、长尾黄鼠、长尾旱獭疫源地内，在各自栖息生境，其检测总面积各在10000ha以上，检查旱獭数不少于预测獭数10%，长尾黄鼠不少于预测鼠数5%，其间接血凝阳性率旱獭达1%、长尾黄鼠达10%以上，血凝最高滴度旱獭达1：40、长尾黄鼠达1：160以上，牧犬检查不少于50只，阳性率达5%，血凝最高滴度达1：160以上。达乌尔黄鼠疫源地内，在黄鼠栖息生境，检测总面积在2500ha以上，检查达乌尔黄鼠不少于预测鼠数10%，其间接血凝阳性率达3%以上，血凝最高滴度1：160以上。阿拉善黄鼠疫源地内，在黄鼠栖息生境，检测总面积在1000ha以上，检查阿拉善黄鼠不少于预测鼠数20%，间接血凝阳性率3%以上，血凝最高滴度达1：160以上。长爪沙鼠疫源地内，在沙鼠栖息生境，检测总面积在1000ha以上，检查长爪沙鼠不少于预测鼠数10%，间接血凝阳性率达2%以上，血凝最高滴度达1：160以上。布氏田鼠疫源地内，在田鼠栖息生境，检测总面积在1000ha以上，检查布氏田鼠不少于预测鼠数5%，间接血凝阳性率达2%以上，血凝最高滴度达1：160以上。大绒鼠、齐氏姬鼠疫源地内，在其栖息生境，检测总面积在1000ha以上，检查大绒鼠、齐氏姬鼠各不少于300只，间接血凝阳性率达3%以上，血凝最高滴度达1：320以上，犬血清阳性率达10%以上，血凝最高滴度达1：160以上。家鼠疫源地内，在黄胸鼠或其她重要宿主栖息生境，检查黄胸鼠或其她重要宿主不少于500只，间接血凝阳性率达1%以上，血凝最高滴度达1：160以上。5.2疫源地内动物鼠疫流行鉴定原则凡未达到5.1.1、5.1.2者，但在各疫源地内持续检测状况下，从重要宿主或犬血清中用间接血凝查到血清阳性（详见GB15991）地区。附录A动物及昆虫被检材料采集办法A1动物材料采集应在调查范畴内选取有代表性地段捕获所需动物并同步在全范畴内收集自毙动物送检。A1.1取材办法：将获得所有应检动物分类编号登记，单只装入小布袋内，活动物处死后，拣净体外寄生虫，进行动物分类鉴定，然后按下述办法剖检。A1.2自毙、染病萎糜动物：按常规办法解剖后，分别观测腺、肝、脾、肺、心等有无病变，并取相应材料作细菌学检查，使用器械每用一次，必要进行消毒。A1.3捕获动物：原则上只采用肝、脾或有病变组织进行检查。A1.4腐败动物：多采用骨髓和脑组织作检查。A2昆虫材料采集昆虫材料涉及：蚤类、蜱类、螨类、虱子等，以蚤类为重点。蚤采集：A2.1动物体蚤采集：收集体蚤及其她昆虫，拣入装有0.5×10-5龙胆紫、2%盐水小瓶内，注明寄主、采集地点、采集日期。A2.2洞道蚤采集：用顶端固定白色法兰绒或毛巾探蚤棒收集，探得蚤及其她昆虫按A2.1办法分装并登记。A2.3巢穴蚤采集：重要靠挖掘巢穴内窝巢及表层泥土而获得。必要一巢装一袋，然后放入大白搪瓷盆内检蚤，收集蚤按A2.1办法分装并登记。A2.4地面游离蚤采集：惯用粘蚤纸收集，将粘蚤纸按规定放在房屋地面一定位置，昏置晨查，收集粘蚤纸上蚤类，按A2.1办法以分装并登记。A2.5将以上收集蚤类进行分类鉴定并进行细菌学检查。A3人体材料采集参照GB15991附录A。附录B鼠疫细菌学检查办法B1镜检B1.1涂片：按附录A取材，剪取腺、肝、脾、肺、心，用切面在干净玻片上压印或涂成薄片；或取骨髓、脑脊液及各种渗出液、痰等用接种环直接涂片。用95%乙醇或乙醇、乙醚各半配制液固定10分钟，取出自然干燥。B1.2染色：涂片必要进行革兰氏染色。如一份材料有多张涂片时，可行美兰染色或魏申氏染色及姬姆萨染色。B1.3镜检：如发现革兰氏阴性两极浓染两端钝圆短小球杆菌，阐明符合鼠疫菌特点，还要注意腐败材料或陈旧材料菌体多形态变化。B2培养B2.1培养基：应使用新鲜选取敏感培养基，惯用龙胆紫溶血胰酶消化液琼脂；普通材料分离鼠疫菌龙胆紫应含0.5×10-5。污染材料龙胆紫应含1×10-5。增菌培养可用龙胆紫溶血胰酶消化汤等。培养基PH规定6.9-7.1。B2.2接种办法：动物材料按附录A取材，然后用接种环在脏器切面中心钩取被检材料接种在平碟上，若材料新鲜也可用脏器切面直接压印后再划线接种；骨髓材料在断端用注射器抽取骨髓或用生理盐水注入冲洗，吸取冲洗液一滴到平碟上再划线接种；液状材料可用接种环直接钩取划线培养。蚤类材料可按附录A办法解决后集组乳磨钩取乳磨物接种。集组培养时应一只动物同一蚤种集一组，混合集组时，必要做到同地点、同鼠种、同蚤种方为一组。蚤类材料较少时应采用单匹拉胃接种培养。其她昆虫可参照蚤类进行。自死鼠或重点材料必要时可用液体培养基先增菌再分离。各种材料应接种两个平碟；一种用作分离鼠疫菌，另一种做噬菌体迅速诊断。B2.3培养：已接种培养基应置28-30℃温箱中培养。动物材料普通培养3天，昆虫材料培养4B2.4观测：培养物每天观测一次，动物材料持续观测3天。昆虫材料持续观测4天。观测中发现疑似菌应即时进行纯分并同步进行噬菌体实验。B3噬菌体实验B3.1常规办法：凡发现疑似鼠疫菌应钩菌划线接种于溶血琼脂平碟上，用注射器或毛细吸管吸取鼠疫噬菌体一滴在平碟划线上部使其垂直流下，然后置28℃培养24hB3.2噬菌体迅速诊断：凡要做噬菌体迅速诊断材料，被检材料要接种两个平碟，其一作分离鼠疫菌用，另一接种后即时滴入鼠疫噬菌体做噬菌体实验。B4动物实验B4.1接种材料制备取被检脏器在灭菌乳钵中研磨，按每100mg脏器加入1mL生理盐水制成悬液；昆虫材料可按同地点、同宿主、同虫种10-30匹为一组，用1×10-5龙胆紫生理盐水洗净后在乳钵中研磨，每组昆虫加入生理盐水1-2ml制成悬液；骨髓可用生理盐水稀释2-3倍；渗出液、血液等可以直接使用，血液不能在现场接种应加入抗凝血物质。吸取接种液体前，凡是悬液状可在悬液中加入一种灭菌小棉球，然后将注射器针头插入棉球内吸取被检材料接种动物。B4.2接种办法及接种剂量B4.2.1腹腔接种：合用于要迅速获得成果，而又不期待较明显病理变化者。普通用于新鲜被检材料，办法是先剪去准备注射一侧腹毛，用碘酒、酒精消毒，待干后，将实验动物头部放低，尾部提高提取腹壁缓慢刺入，针尖刺入后要沿腹壁进针，严防刺破内脏，缓缓注入被检物。豚鼠注入0.5-1.0mL，小白鼠注入0.2-0.4mL，然后取出注射器，用干棉球在针眼处轻轻压一下。B4.2.2皮下接种：为最惯用办法。病程适当；致病后动物能浮现较典型病变；检出率较高，新鲜材料或轻微污染材料均可使用本法。接种办法与腹腔接种类似，只是进针只到皮下；也可采用由大腿内侧进针到皮下，注射到大腿上部。接种剂量与腹腔接种一致。B4.2.3经皮接种：合用于腐败或污染严重被检材料，病程慢，能得到明显病理变化，且普通不会因其她混合感染而致死动物，能起到较好生物过滤作用。但如被检材料中鼠疫菌含量少或毒力弱时，就不一定能感染上而导致漏掉。办法是将豚鼠下腹部剃去或剪去4cm2毛；小白鼠腹部剃去或剪去1－2cm2毛，用锐器划伤皮肤使至不出血为当。用棉签浸上被检材料在裸露皮肤上涂布并揉擦，使其经皮感染。B4.3饲养观测实验所需动物应标明动物品系和体重。接种后动物应置入安全易观测容器中，在鼠疫强毒系统实验动物室内饲养观测。普通多在1－3天发病，发病时动物萎糜，不摄食，竖毛、弓背，死亡多在3－7天。动物死后应即时解剖观测病变，分离鼠疫菌。如动物到第7天仍不发病，第8天可取出杀死解剖检查。被检材料经以上“四步诊断”检查符合鼠疫菌特点，现场即可鉴定为动物鼠疫，按规定逐级上报，进行疫区解决，并将菌株送上级业务部门复判，作进一步检查。附件3中华人民共和国国标人间鼠疫疫区解决原则及原则(GB15978-1995)1主题内容与合用范畴本原则规定了人间鼠疫现疫区封锁隔离，疫区解决，病人及其直接接触者解决和解除封锁隔离等。本原则合用于各级人民政府、卫生主管部门、医疗保健机构、卫生防疫机构及疫区解决关于单位、住户和个人。2术语2.1人间鼠疫疫区划分为历史疫区和现疫区两种。历史疫区系指已定为鼠疫疫源地，并曾经发生过人间鼠疫，当前已停止或没有人鼠间鼠疫流行地区或地点；现疫区系指在鼠疫疫源地内正在发生人间鼠疫地区或地点。2.2疫区解决对现疫区所采用各种技术对策和职责，涉及对现症病人、死者、直接接触者等解决与管理。2.3封锁隔离鼠疫病人及其直接接触者，以及也许被污染地区或地点人群及各种物品与未被污染地区或地点人群和各种物品相隔绝。2.4健康隔离对与鼠疫病人，尸体及被鼠疫菌污染各种物品直接接触者，涉及小隔离圈内未患鼠疫人员进行隔离解决。2.5直接接触者与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染物品和空气直接接触人。3人间鼠疫疫区封锁隔离原则3.1凡拟定为疑似鼠疫病人(或尸体)者，在病人(或尸体)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人解决。3.2诊断为鼠疫病人(或尸体)疫区，必要划定小隔离圈封锁隔离。以鼠疫病人(或尸体)所在住处为中心，将其周边被污染邻舍划定为小隔离圈。小隔离圈内人员实行健康隔离。3.3肺鼠疫病人(或尸体)发生在人烟稀少，居住分散山区或牧区时，只划定小隔离圈；发生在人口密集，居住较集中地区时，必要划定大、小隔离圈。以鼠疫病人住房为中心，将所在村屯、街道等一某些或所有划定为大隔离圈。3.4在人口密集地区人间鼠疫多点同步暴发流行时，可不划大隔离圈，依照病人分布可将整个村寨或几种村寨划定封锁隔离区域。3.5鼠疫病人发生在旅途或医院时，先将病人所在车厢及车站或医院等被污染场合迅速封锁隔离，及时与非污染场合人群分开。3.6迅速查清鼠疫直接接触者，并就地隔离留验。以上内容详见附录A。4人间鼠疫现疫区解决原则及原则4.1鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接触者，必要各自设立单独病房和隔离室。鼠疫病人中肺鼠疫、肠鼠疫病人各自设立单独病房。隔离圈或隔离区域内人员禁止外出，每天检诊2次，早晚各1次。4.2肺鼠疫、肠鼠疫病人小隔离圈内必要一方面进行消毒：对咳痰、排泄污物等要及时消毒，大、小隔离圈或隔离区域内灭鼠灭蚤，所污染场合，物品、炊具、食具等进行消毒或焚烧；各种物品禁止外运。4.3腺型及其她型鼠疫隔离圈内灭蚤灭鼠，病房及隔离室每天消毒1次。4.4各型鼠疫隔离圈或隔离区域内猫狗实行管制，猫狗体灭蚤。4.5疫区封锁隔离同步，必要迅速开展流行病学调查，追查传染源，查清直接接触者、污染物品及污染范畴。4.6传染源为动物时必要按《鼠疫防治手册》规定解决：人剥食染疫动物被感染时，其动物皮张、油肉、骨骼、污染各种物品及场合必要进行消毒或焚烧。4.7鼠疫尸体及其污染场合必要消毒，灭鼠灭蚤，尸体消毒后就地焚烧或深埋，禁止举办各种形式葬礼。以上内容详见附录B、附录C。5病人及直接接触者解除隔离原则和解决原则5.1对鼠疫病人迅速急救治疗，专人护理，注意病情变化，适时调节治疗方案。5.2肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3～5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物持续检查鼠疫菌3次，隔3天检查1次，均为阴性时，可解除隔离。5.3腺型及其她型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸取或残留小块硬结，可解除隔离。5.4皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面干净并已基本愈合后，患病局部持续3次检查鼠疫菌，每隔3天检查1次均为阴性时，可解除隔离。5.5直接接触者必要就地隔离留验，并行防止性治疗9天；去外地者迅速追查，就地隔离留验防止治疗9天；9天后无新发鼠疫病人及疑似鼠疫病人时，解除隔离；留验期间有新发鼠疫病人时，其直接接触者重新隔离留验9天，9天后无新发鼠疫病人时，解除隔离。6人间鼠疫现疫区封锁隔离解除原则6.1封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤原则，最后1例病人治愈后无新发鼠疫病人及可疑者，病房、隔离室、污染物及污染场合进行终末消毒，可解除封锁隔离。6.2鼠疫病人未痊愈者，只对病人及其病房封锁隔离，大小隔离圈或隔离区域可如期解除封锁隔离。病人痊愈，病房衣物等必要终末消毒后，方可解除封锁隔离。以上内容详见附录A、附录B。附录A封锁隔离和解除封锁隔离程序与责任A1人间鼠疫疫区封锁隔离工作程序A1.1乡(镇)村卫生人员接到人间鼠疫疫情报告后，必要在1h内出发，迅速赶赴现场，将患家和病人初步封锁隔离，对重危病人及时急救治疗。同步及时上报政府主管部门或鼠疫防治专业机构(如下简称专业机构)。A1.2县(旗)专业机构接到疫情报告后，必要在2h内出发，乘迅速交通工具迅速赶赴疫区，检查和完善初步封锁隔离办法。A1.3县(旗)专业机构在现场拟定疑似鼠疫病人同步，及时向县(旗)政府主管部门和上级专业机构报告。上级专业机构接到报告后，必要时，专业人员必要在2h内出发，乘迅速交通工具赶赴现场，进一步检查和完善初步封锁隔离办法。A2人间鼠疫疫区解决组织及责任A2.1初步诊断人间鼠疫病例时，由县(旗)人民政府决定对疫区实行封锁隔离，迅速开展疫区解决工作。A2.2人间鼠疫疫区解决，在本地县(旗)或县(旗)以上人民政府领导下，构成有政府领导、主管部门、卫生防疫、公安等关于人员参加暂时指挥部，其重要任务是实行疫区解决及各项防治鼠疫办法，并维护封锁地区生产、生活秩序和治安。A2.3疫区县(旗)及其以上各级人民政府依照疫情状况，按关于决定疫区封锁隔离范畴，由本地公安部门负责警戒，并同步以最快方式，逐级上报疫情，直至报告中华人民共和国卫生部。A.2.4在我省、市、自治区内实行交通封锁和交通检疫时，应由我省、市、自治区人民政府批准，并报送中华人民共和国卫生部、铁道部、交通部、民航总局等备案；属跨省(市、区)，需经关于省(市、区)人民政府和国家关于部、委、局批准，由本地人民政府及关于部门执行。A2.5疫区县(旗)及其以上各级人民政府，依照疫情态势，可决定在疫区及其附近地区车站、港口、机场、公路等设立暂时卫生检疫站，对来往车辆及旅客、货品实行检疫。对也许污染货品，经检疫合格方可外运。不准车辆在疫区停留；或实行凭检疫证购票登车(船、机)。A3各级专业机构任务及职责A3.1各级专业机构在地方政府和指挥部统一领导下，参加疫区解决并负责技术业务工作。A3.2专业人员对鼠疫病人要及时急救治疗；对直接接触者必要逐个登记，实行健康隔离和防止性治疗；直接接触者前去外地时，关于地区卫生行政部门必要协助追踪，并行留验办法。A3.3人间鼠疫疫区小隔离圈内人员及其健康隔离人员，在封锁隔离期间一律不得外出，禁止与其她人员接触，由专业人员每日检诊2次。A3.4人间鼠疫疫区大隔离圈，经疫区解决达到原则后，大隔离圈内居民可有组织地进行生产活动，由专业人员对大隔离圈内所有人员每日检诊2次，直至解除封锁隔离为止。A3.5及时组织开展消毒、灭蚤、灭鼠和流行病学调查工作，追查传染源。A4解除人间鼠疫疫区封锁隔离程序和责任A4.1疫区解决已按原则规定所有完毕，经验收大、小隔离圈内已达到灭鼠、灭蚤及环境卫生原则，持续9天内无继发病人，疫区解决指挥部可提出解除疫区封锁报告，经县以上政府批准，方可宣布解除封锁。并上报卫生部备案。A4.2排除人间鼠疫时，应及时解除封锁隔离。A4.3法律责任按中华人民共和国传染病防治法第六章法律责任及中华人民共和国刑法关于条款执行。附录B消毒标准消毒目是将传染媒介上病原微生物杀灭或消除，使之无害化。消毒也是防止鼠疫疫情扩散重要办法，是疫区解决重要项目之一。B1用5％来苏或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300mL／m2，每天消毒一次，肺鼠疫房间每天消毒两次。B2棉衣、被褥等棉制品用蒸气消毒或0.105MPa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5％来苏儿水溶液浸泡24h，洗净后晒干。不能用浸泡或蒸汽消毒衣物、皮毛类、书籍，可用甲醛熏蒸，药量为50mL／m2，密闭24h，或用环氧乙烷熏蒸，所需药量为1.5～2.0mL／L。办法是待消毒物品装入塑料袋内，倒入环氧乙烷，用铝夹封好袋口，于不不大于15℃室温作用16～24h手表、收音机等贵重物品用75％酒精擦拭，或用环氧乙烷熏蒸，作用16-24h消毒。B3餐具煮沸消毒，粮食、食品用炒、煮和曝晒办法消毒。B4患者排泄物、分泌物，用5％来苏儿水溶液浸泡或漂白粉(200～400g／kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。B5运送患者车辆用5％来苏儿水溶液喷雾消毒。B6患者入隔离室前用0.1％新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装。换下来衣物按B2消毒。解除隔离时，换上消毒过服装方可出院。B7鼠疫尸体消毒用5％来苏儿水溶液浸泡棉花堵塞尸体有孔处(口、鼻、耳、肛门、阴道等)。用5％来苏儿水溶液浸泡过布单包尸体，用车送至火葬场或坟地。尸体火葬烧成灰后用土掩埋。土葬时，必要远离水源，深埋2m以上，尸体周边撒入生石灰后及时掩埋。B8护送尸体和埋葬人员均需带口罩、穿防护服，送葬结束后按B2规定进行消毒。B9出入隔离室医护人员必要按规定着装，做好个人防护，离开隔离室用5％来苏儿或5％石炭酸水溶液喷雾消毒，依次脱下防护服装(眼镜、衣服、口罩、手套、胶靴等)，装入指定容器，按B2规定消毒。B10解除隔离前，衣物、用品、污物必要按B2消毒。房间密封后用甲醛或环氧乙烷按B2规定用量及作用时间消毒。附录C灭鼠灭蚤原则灭鼠灭蚤，消灭鼠疫传染源，切断传播途径，是杜绝鼠疫再发病例核心办法，是疫区解决重要项目之一。C1灭鼠原则C1.1人间鼠疫疫区内灭鼠，必要在灭蚤基本上或与灭蚤同步进行。C1.2在大、小隔离圈内，无论家鼠、野鼠都要达到无鼠无洞原则C1.3已证明鼠疫患者感染源于本地动物鼠疫疫区时，灭鼠要扩大到隔离圈以外属于动物鼠疫疫区范畴内居民区及邻近地区。对野外疫区施行鼠蚤并灭熏蒸剂灭鼠。家屋鼠密度降至0.5％如下；生产生活区及其附近鼠疫重要宿主密度降到1％(家鼠)、1只／10公顷(黄鼠)、3只／10公顷(沙鼠)、0.5只／10公顷(旱獭)如下。C1.4在灭鼠范畴大地广人稀偏远地带，不具备施用熏蒸剂条件而代之以毒饵灭鼠时，必要在灭鼠同步进行灭蚤(或洞内投药和堵洞)，投药者作好个人防护。C1.5大、小隔离圈内，禁止群众用器械捕鼠。C2灭蚤原则C2.1鼠疫患者和其直接接触者居室或隔离治疗