2021年神经病学题库周围神经疾病

第三章周边神经疾病

一、选取题【A型题】1．华勒变性发生在：A．下运动神经元B．周边神经纤维近心端C．周边神经纤维远心端D．周边神经纤维末梢E．中枢神经元轴索2．周边神经病下列哪项症状体征表述不对的：A．传导束型感觉障碍B．运动障碍C．腱反射削弱或消失D．自主神经功能障碍E．肌萎缩3．男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，发言、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最也许诊断是：A．偏头痛B．鼻窦炎C．三叉神经痛D．蝶腭神经痛E．非典型面痛4．女性，63岁。5年来阵发性右侧面部激烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最也许诊断是A．偏头痛B．面神经炎C．三叉神经痛D．丛集性头痛E．混合性头痛5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛重要区别为A．有板机点B．有其她神经系统体征C．常有牙疾患D．疼痛限度E．卡马西平治疗效果6．原发性三叉神经痛疼痛特点：A．持续性钝痛B．持续性刺痛C．短暂电击样、扯破样剧痛D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E．疼痛常用于前额部7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：A．多见于中老年人B．第2、3支较常用C．常有触发点或“扳击点”D．常伴疼痛侧角膜反射消失E．严重者伴面肌痛性抽搐8．原发性三叉神经痛也许体征：A．患侧面部感觉减退B．患侧咀嚼肌萎缩C．患侧角膜反射消失D．患侧面部可有触发点E．张口时下颌偏向患侧9．原发性三叉神经痛治疗首选：A．卡马西平等药物B．维生素B族药物C．封闭治疗D．半月神经节射频电凝疗法E．三叉神经微血管减压术10．原发性三叉神经痛首选治疗是：A．上颌支纯酒精注射B．三叉神经感觉根切断术C．抗癫痫药物治疗D．半月神经节射频电凝疗法E．三叉神经微血管减压术11．特发性面神经麻痹下列哪项表述是对的：A．多为慢性起病B．双侧受累多见C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失D．Bell征(+)E．多数患者不能恢复12．左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是对的：A．左侧面部感觉减退或消失B．张口时下颌偏向左侧C．伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D．左眼睑下垂E．左眼闭合不全13．左侧特发性面神经麻痹重要体现是：A．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C．左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧14．下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：A．味觉障碍B．听觉过敏C．外耳道疱疹D．周边性面瘫E．面部疼痛15．特发性面神经麻痹症状、体征哪项表述不对的：A．Bell征(+)B．多为单侧病变C．可伴耳后疼痛D．可伴患侧咀嚼肌无力E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍16．不符合特发性面神经麻痹症状、体征是：A．耳后疼痛B．舌前2/3味觉减退C．听觉过敏D．Hunt综合征E．面部感觉减退17．女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最也许诊断是：A．右耳大神经痛B．左侧面神经麻痹C．右侧面神经麻痹D．多颅神经炎E．脑卒中18．特发性面神经麻痹护理上应防止发生：A．面肌萎缩B．面肌痉挛C．下颌关节脱位D．上颌窦感染E．角膜溃疡28．Guillain-Barré综合征起病一周内最常用症状、体征是：A．四肢驰缓性瘫B．肌萎缩C．尿潴留D．四肢手套袜套型感觉减退E．脑脊液蛋白细胞分离29．Guillain-Barré综合征症状、体征和辅助检查中最具特性性变化是：A．末梢型感觉障碍B．四肢驰缓性瘫C．脑神经损害D．神经根性疼痛或不适感E．脑脊液蛋白细胞分离30．Guillain-Barré综合征下列哪项表述是不对的：A．首发症状普通为四肢对称性肌无力B．脑神经损害以双侧面瘫常用C．重要危险是呼吸肌麻痹D．大多数病例浮现脑脊液蛋白细胞分离E．多数病例浮现括约肌功能障碍31．Guillain-Barré综合征最严重危险症状是：A．吞咽困难B．呼吸肌麻痹C．肺部感染D．心力衰竭E．心肌炎32．Guillain-Barré综合征下述哪项表述是不对的？A．运动障碍重于感觉障碍B．可伴脑神经麻痹C．瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D．尿便障碍少见E．多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离33．Guillain-Barré综合征诊断要点中下列哪项是不适当：A．病前1~4周常有感染史B．迅速浮现四肢对称性驰缓性瘫痪C．浮现神经症状时常伴发热D．常伴脑神经损害E．常可见脑脊液蛋白细胞分离34．大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见：A．发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B．发病时蛋白明显增高，细胞数不增多C．病后第3周蛋白、细胞数均明显增高D．病后第3周细胞数明显增多，蛋白正常或近于正常E．病后第3周蛋白明显增高，细胞数正常或接近正常35．患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后浮现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3A．脑炎B．急性脊髓炎C．Guillain-Barré综合征D．周期性瘫痪E．急性脊髓灰质炎36．Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最重要鉴别点是：A．瘫痪特点B．与否伴双侧面神经麻痹C．血钾及血钠减少D．血钾减少E．脑脊液变化37．Guillain-Barré综合征患者浮现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应及时采用急救办法是：A．肾上腺皮质激素肌肉注射B．抗生素和气管扩张剂雾化吸入C．吸痰和吸氧D．口对口人工呼吸E．气管切开、吸痰及辅助机械呼吸38．Guillain-Barré综合征或急性上升性脊髓炎患者浮现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早：A．注射呼吸中枢兴奋剂B．吸痰C．吸氧D．气管切开E．使用支气管扩张气雾剂39．合并呼吸肌麻痹重症Guillain-Barré综合征患者治疗和护理核心是：A．定期翻身、拍背，防止肺感染B．防止褥疮及护理C．减少肢体疼痛D．呼吸功能监护和辅助呼吸器使用E．营养及水盐平衡

【X型题】40．周边神经病理变化有：A．华勒变性B．轴突变性C．神经元变性D．胶质增生E．节段性脱髓鞘41．继发性三叉神经痛也许病因是：A．急性上颌窦炎B．多发性硬化C．延髓空洞症D．龋齿E．原发性或转移性颅底肿瘤42．继发性与原发性三叉神经痛区别是：A．有板机点B．伴面部感觉减退C．伴角膜反射迟钝D．伴神经系统其她体征E．可为双侧性43．下列哪项表述符合典型三叉神经痛：A．大多数病例发生于40岁以上B．第2、3支发生率最高C．常伴面部感觉缺失D．面部短暂发作性剧痛E．可有“扳机点”44．三叉神经痛下列哪项表述是对的：A．突然发作，亦骤然停止B．每次发作数秒至1~2分钟C．伴三叉神经支配区痛觉缺失D．可引起痛性抽搐E．可为周期性病程，有长短不等缓和期45．原发性三叉神经痛符合下列哪些体现：A．疼痛多见于面颊(上颌支)和下颌(下颌支)B．为突发性电击样剧痛C．可有面肌痛性抽搐D．可有触发点E．神经系统检查普通无阳性体征46．原发性三叉神经痛下列哪项表述是其诊断根据：A．面部突发短暂剧痛B．可有触发点C．疼痛发作前常有先兆D．神经系统无阳性体征E．伴疼痛区痛觉缺失47．三叉神经痛最惯用治疗药物涉及：A．维生素B1B．苯妥英钠C．卡马西平D．肌肉松弛药E．泼尼松48．卡马西平少见严重副作用是：A．皮疹B．头晕和嗜睡C．白细胞减少D．肝功能障碍E．共济失调49．三叉神经痛对的治疗办法是：A．首选药物治疗B．以止痛为目C．首选药物为卡马西平D．也可选用苯妥英钠和氯硝安定E．药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗50．特发性面神经麻痹病人体现：A．患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜B．患侧鼻唇沟变浅C．食物常滞留于患侧齿颊之间D．露齿时口角偏向健侧E．伸舌偏向患侧51．特发性面神经麻痹常用症状体征是：A．眼球向上偏斜B．瘫痪侧口角下垂C．下颌向健侧偏斜D．患侧鼻唇沟变浅E．患侧额纹变浅或消失52．特发性面神经麻痹除患侧周边性面瘫外，尚可见：A．患侧耳后疼痛B．急性期乳突前方可有压痛C．患侧外耳道偶见疱疹D．食物常滞留于病侧齿颊之间E．患侧面部痛觉迟钝53．特发性面神经麻痹除一侧周边性面瘫外，可伴：A．同侧眼球外展不能B．呛水及吞咽困难C．同侧舌前2/3味觉丧失D．同侧听力过敏E．伸舌偏向同侧54．下列哪项疾病与相应症状、体征组合是对的：A．中耳炎累及面神经管：中耳炎体现+周边性面瘫B．Guillain-Barré综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周边性面瘫C．特发性面神经麻痹：单侧周边性面瘫D．一侧脑桥病变：病侧周边性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫E．鼓索支以上面神经病变：单侧周边性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退55．特发性面神经麻痹急性期治疗和护理涉及：A．尽早地短期应用激素B．超短波透热疗法C．维生素B族D．眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等防止角膜溃疡E．手术治疗56．中枢性面瘫与周边性面瘫区别是：A．可皱额、蹙眉和闭眼B．瘫痪侧鼓腮不能C．常伴偏瘫等体征D．瘫痪侧侧鼻唇沟变浅E．多合并中枢性舌瘫63．Guillain-Barré综合征病变部位是：A．脊神经前根、肢带神经丛B．近端神经干C．自主神经D．远端神经E．脊髓丘脑侧束64．Guillain-Barré综合征病理变化是：A．神经内膜血管周边炎性细胞浸润B．血管周边炎性细胞重要为中性粒细胞C．周边神经坏死D．继发轴突变性E．节段性脱髓鞘65．Guillain-Barré综合征也许临床体现是：A．四肢驰缓性瘫痪B．末梢型感觉障碍C．脑神经损害D．常伴脑脊液蛋白细胞分离E．重者浮现呼吸肌麻痹66．Guillain-Barré综合征可浮现脑神经损害：A．动眼神经B．外展神经C．面神经D．舌下神经E．舌咽、迷走神经67．Guillain-Barré综合征患者脑脊液检查可见：A．发病后蛋白即明显增高B．发病后第1周内正常C．细胞数、蛋白均增高D．起病后第3周蛋白细胞分离E．起病后第3周细胞数增高、蛋白正常68．Guillain-Barré综合征少见症状是：A．心动过速B．直立性低血压C．暂时性排尿困难D．高血压E．手足肿胀69．Guillain-Barré综合征病人有时可发生：A．心肌炎B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸肌麻痹E．直立性低血压70．Guillain-Barré综合征与急性脊髓炎鉴别是，后者可有：A．括约肌功能障碍B．传导束型感觉障碍C．四肢对称性弛缓性瘫痪D．截瘫及锥体束征(+)E．多数脑神经麻痹71．可引起四肢瘫疾病有：A．Guillain-Barré综合征B．周期性瘫痪C．急性上升性脊髓炎D．重症肌无力E．脊髓压迫症72．可引起呼吸肌麻痹疾病有：A．Guillain-Barré综合征B．高位颈髓肿瘤C．急性上升性脊髓炎D．周期性瘫痪E．多发性神经病73．不发生呼吸肌麻痹疾病是：A．周期性麻痹B．上升性脊髓炎C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D．高颈髓肿瘤E．重症肌无力74．可引起脑脊液蛋白细胞分离疾病有：A．急性脊髓炎B．脊髓压迫症C．急性脊髓灰质炎D．周期性瘫痪E．Guillain-Barré综合征75．Guillain-Barré综合征急性期治疗哪些是对的：A．重要采用对症及支持疗法B．呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸C．重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注D．急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法E．重症病例可采用血浆互换疗法76．Guillain-Barré综合征治疗涉及：A．肾上腺皮质激素B．大剂量免疫球蛋白C．血浆互换疗法D．环磷酰胺等免疫抑制剂E．呼吸困难可用人工呼吸机77．Guillain-Barré综合征应用皮质类固醇激素治疗哪项表述是错误：A．急性期病人宜初期应用B．现不主张急性期应用C．对慢性型有良好反映D．随机对照临床实验未发现其疗效优于普通治疗E．可以控制疾病进一步恶化

二、简答题1．什么是三叉神经痛？是一种因素未明面部三叉神经分布区重复发作短暂阵发性剧痛。2．三叉神经痛诊断根据？依照疼痛部位、性质及发作体现，神经系统无阳性体征可诊断。3．原发性三叉神经痛治疗原则？以止痛为目，先用卡马西平等药物治疗，无效时可用神经阻滞或手术治疗。4．治疗三叉神经痛较有效药物有哪些？首选卡马西平，另一方面为苯妥英钠、氯硝西泮。5．何谓三叉神经痛神经阻滞疗法？用纯酒精阻滞三叉神经周边支或三叉神经节，或用射频热凝使之破坏，阻断传导。6．哪些动作可诱发三叉神经痛发作？洗脸、刷牙、说话、咀嚼等均可诱发。7．特发性面神经麻痹病前常有什么病史？常有面部受风寒或受凉、病毒感染史。8．特发性面神经麻痹角膜暴露者需采用哪些办法？可用眼罩、局部用眼药水或眼膏。9．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病理特点？是周边神经自身免疫性疾病，病理特点是节段性脱髓鞘及毛细血管周边单个核细胞浸润，重要累及前根、肢带神经丛和近端神经干。10．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病瘫痪特点？四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴躯干肌肉麻痹及脑神经损害。11．哪些营养缺少和代谢障碍性疾病可引起多发性神经病？慢性胃肠道疾病、B族维生素缺少、糖尿病、尿毒症、血卟啉病等。12．急性Guillain-Barré综合征(GBS)与慢性GBS治疗有何差别？急性GBS一线治疗是免疫球蛋白静脉滴注、血浆互换疗法，慢性GBS采用皮质类固醇治疗疗效较好。

三、阐述题

1．三叉神经痛临床体现特点？如何治疗？多发生于40岁以上，女性较多，体现面部三叉神经分布区突发短暂电击、刀割或扯破样发作性剧痛，数秒~1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和发言等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝安定、氯苯氨丁酸；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。2．特发性面神经麻痹临床特点及治疗？ 急性起病，数小时或1~3天达高峰，病侧额纹消失，蹙额、皱眉不能，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧，不能鼓腮和吹口哨，病初可伴病侧耳后乳突疼痛。1~2周开始恢复，预后较好。鼓索与面神经分离前病变，可有舌前2/3味觉丧失。发出镫骨肌支以上受损浮现舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹(Hunt综合征)。①急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，增进功能恢复，Hunt综合征口服无环鸟苷；②B族维生素增进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低肌张力，改进局部血循环；③急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透入、针刺疗法、面部按摩等；④眼药水、眼罩防护等防止眼部合并症；⑤后遗症可行面神经-副神经吻合术。3．特发性面神经麻痹如何与脑卒中面瘫鉴别？特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内，体现单纯周边性面瘫，不伴其她脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球，体现中枢性面瘫及同侧偏瘫，如位于脑干，除有周边性面瘫外，可同步伴有其她脑神经麻痹及对侧偏瘫等。4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床体现特点？①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③可有肢体感