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第三十四章腹外疝一、填空题修补或加强腹股沟管后壁惯用办法有四种,即Bassini法,Halsted法,McVay法,Shouldice法。2.当代疝手术强调在无张力状况下进行缝合修补。惯用修补材料是合成纤维网。3.股疝诊断明确后,应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,则更应进行急诊手术。4.切口疝原则上应行手术治疗。5.腹股沟斜疝重要临床体现是腹股沟区有突出肿块。二、判断改错题当嵌顿内容物为某些肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为Littre疝。答:错Richter疝2.腹壁切口疝重要因素是手术操作不当。答:对三、选取题[A型题]1.腹外疝最重要发病因素是DA.慢性咳嗽D.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压力增高工作2.腹股沟斜疝,疝内容物最多见是EA.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠3.腹外疝疝环位置相称于疝囊DA.底部B.体部C.颈体交界部D.颈部E.以上都不对4.左侧腹股沟滑动性疝,下列哪项是对的?CA.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊一某些D.最易嵌顿E.疝块很小5.疝囊内容物只能某些回纳入腹腔,肠壁无血循环障碍腹外疝是BA.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝6.发生嵌顿最重要因素是BA.疝内容物大,疝囊小B.疝环小,腹压剧增C.疝内容物与疝囊粘连D.疝囊颈部水肿E.疝内容物弹性差7.腹外疝嵌顿是指CA.所有不能回纳腹外疝B.内容物与疝囊粘连腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住腹外疝D.肠管成为疝囊—某些腹外疝E.以卜都不是8.关于腹股沟疝,下列哪项是错误?CA.斜疝多见于小朋友及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多9.最常用腹外疝是CA.股疝B.腹劈切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.腹股沟直疝10.腹股沟斜疝疝囊位于精索CA.内侧B.外侧C.前方D.后方E.下方11.腹股沟管行走方向是DA.向外、上、浅B.向内、上、浅C.向外、下、浅D.向内、下、浅E.以上都不对12.腹股沟管内环位于DA.陷窝韧带外侧B.股静脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉外侧E.以上都不对13.形成腹股沟管外环是DA.联合肌腱B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱E.皮下浅筋膜14.腹股沟管解剖构造中.下列哪项是错误?DA.内口为内环,外口为皮下环B.上壁为腹内斜肌和腹横肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带D.前壁为腹横肌E.后壁为腹横筋膜和腹膜15.先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致?AA.腹膜鞘突上端未闭B.腹膜鞘突中端未闭C.腹膜鞘突下端未闭D.未闭腹膜鞘突只是—条非常细小管道E.腹膜鞘突未下降到阴囊16.腹股沟斜疝和直疝区别,下列哪项是对的?BA.斜疝与腹横筋膜薄弱关于,直疝与腹内斜肌薄弱关于B.斜疝自内环处发生,沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展C.斜疝位于腹壁下动脉内侧;直疝则位于外侧D.斜疝疝囊在精索后方;直疝在前方E.斜疝内环在陷窝韧带内侧;直疝在外侧17.关于直疝三角,下列哪项是错误?EA.直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B.腹股沟韧带是其底边C.腹直肌外缘是其内侧边D.腹壁下动脉是其外侧边E.腹横筋膜发育正常18.直疝三角三边是DA.腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带B.联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.联合肌腱、腹股沟韧带D.腹壁下动脉,腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带19.后天性腹股沟斜疝好发于小朋友及青壮年是由于下列何组织发育不全CA.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌及腹横肌D.腹外斜肌和腹横筋膜E.腹股沟韧带20.关于斜疝,哪项是错误?CA.多见于小朋友和青少年B.后天性较先天性多B.左侧较右侧多D.能否进入阴囊不是与直疝区别要点E.婴幼儿斜疝手术治疗时,—般不需行修补术21.嵌顿性疝与绞窄性疝鉴别要点是EA.疝块不能回纳B.疝块与否有压痛C.绞窄疝浮现呕吐D.绞窄疝浮现休克E.绞窄疝内容发生血循环障碍22.切口疝发病因素中最重要是CA.缝合技术欠妥B.术后腹胀剧咳C.切口感染D.留置引流物过久E.切口过长23.斜疝和直疝最重要鉴别点是DA.斜疝呈椭圆形或梨形B.斜疝肿块常坠入阴囊C.斜疝多见于小朋友和青少年D.回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝E.以手指插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝24.手术中诊断腹股沟斜疝重要根据是DA.疝环在腹壁下动脉内侧B.疝环在直疝三角内C.疝囊颈在耻骨结节下方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.疝囊在腹股沟内25.最容易发生嵌顿腹外疝是DA.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝26.关于绞窄性疝,下列哪项是错误?BA.疝囊内渗液转为血性B.被卡住肠管呈深红色C.伴有急性机械性肠梗阻D.引起疝外被盖组织蜂窝组织炎E.自行穿破引起粪瘘[B型题]A.腹内斜肌、腹横肌弓状下缘B.腹股沟韧带和腔隙韧带C.腹外斜肌腱膜D.腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E.腹内斜肌和联合肌腱27.构成腹股沟管前壁C28.构成腹股沟管后壁D29.构成腹股沟管上壁A30.构成腹股沟管下壁BA.腹股沟管外环B.腹股沟管后壁C.腹股沟管上壁D.腹股沟管下壁E.腹股沟管内环31.腹横筋膜卵圆形裂隙是E32.腹膜和腹横筋膜是B33.腹外斜肌腱膜三角形裂隙是A34.腹内斜肌、腹横肌弓状下缘是CA.腹壁浅动脉外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方35.腹股沟斜疝疝囊颈位于D36.腹股沟直疝疝囊颈位于E37.股疝疝囊颈位于CA.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝成形术E.保守疗法38.巨大斜疝,腹股沟管后壁严重缺损D39.老年直疝C40.青壮年疝B41.复发疝C[C型题]A.腹壁强度减少B.腹内压增高C.两者均有D.两者均无42.腹外疝发病因素C43.腹内疝发病因素DA.难复性疝B.嵌顿性疝C.两者均可D.两者均不可44.腹股沟包块下降到阴囊内,平卧时不能完全纳回腹腔C45.腹股沟包块逐渐长大,坚硬,无压痛D[X型题]46.典型腹外疝应由下列哪几某些构成?BCDA.疝门B.疝外被盖C.疝内容物D.疝囊E.以上均不是47.关于腹股沟斜疝,下列哪几项是不对的?ABCEA.疝囊在腹股沟韧带下方突出B.压迫内环后疝能突出C.精索在疝囊前方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.疝内容物不会降至阴囊内48.嵌顿疝试行手法复位适应证是BCEA.腹壁缺损大、疝环较松B.年老、体弱或伴有严重疾病预计肠管无绞窄C.嵌顿在4小时内、局部压痛不明显局部压痛不明显,但嵌顿时间有12小时以上E.无腹膜刺激征49.腹股沟疝特点是ABDA.斜疝是从腹壁下动脉外侧内环处突出B.以男性为多见C.直疝和斜疝均可进入阴囊内D.压住内环后,疝块仍突出者为直疝E.均需行手术治疗50.下列各类疝,哪些不需急诊手术?ABDEA.肠管壁疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.滑动性疝E.麻痹性疝5l.成年人腹股沟斜疝手术原则不涉及BDEA.疝囊颈部高位结扎B.缩小内环口C.加强腹股沟管壁C.常规切除所有疝囊E.切除疝内容物52.成年人腹股沟斜疝手术目是ACEA.切除已形成疝囊,以消除内脏突出空间B.沿精索封闭内外环C.加强腹壁薄弱某些D.加强内环口两侧肌肉作用E.疝囊颈高位结扎,堵住腹内脏器进入疝囊通道四、名词解释逆行性嵌顿:某些嵌顿肠管可涉及几种肠袢,或呈“W”形,疝囊内各嵌顿

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