舒适与安全课件

第三章舒适与平安学习目标１、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外的防护措施2、熟悉不舒适病人的护理原那么，疼痛的性质，病人平安意外的一般处理原那么。3、了解舒适卧位的根本要求，疼痛的原因及影响因素，病人平安防护的根本原那么4、正确实施相关操作5、根本素质训练第一节舒适■主要内容舒适与不舒适的概念不舒适的原因不舒适病人的护理原那么舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。舒适包括四个方面

1、生理舒适身体上的舒适

2、心理舒适自我意识层面需求满足

3、社会舒适个体、家庭、社会相互关系的和谐

4、环境舒适围绕个体的外界事物舒适不舒适

是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力等

不舒适的原因

◆身体因素疾病其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适、个人卫生、姿势或体位、活动受限

◆心理-社会因素焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被关心与支持◆环境因素不适宜的物理环境、不适宜的社会环境不舒适病人的护理原那么◆细致观察去除诱因观察分析→评估因素→采取措施◆心理支持◆角色尊重◆加强生活护理◆创造良好环境第二节

卧位舒适卧位的根本要求卧位的分类常用卧位卧位变换法卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。适当的卧位可以—使病人舒适—减少并发症—便于检查和治疗—平安舒适卧位的根本要求患者卧床时，身体各部位均处于适宜的位置，使患者感到轻松自在。卧位分类依据患者的自主性及活动能力分:

主动卧位被动卧位被迫卧位依据平衡稳定性分：稳定性卧位不稳定性卧位卧位分类卧位分类常用卧位协助变换卧应注意第三节疼痛疼痛的概述〔定义、性质、机制、类型、原因、影响因素〕疼痛患者的护理评估护理措施护理评价◆疼痛机制

◆疼痛的原因及影响因素

原因→温度刺激

→化学刺激

→物理损伤

→病理因素

→心理因素影响因素年龄注意力个人经历疲乏社会文化背景支持系统个体差异治疗及护理因素情绪护理评估◆一般状况的评估１、疼痛经历2、身体运动状况，有无房维修、保护性动作3、思维感知过程和社交行为改变情况4、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等◆疼痛程度评估通过与病人沟通和询问，明确一下问题部位、时间、性质、病人反响、疼痛影响、疼痛区分

＊描述疼痛咨询表

1、您觉得什么地方疼？2、什么时候开始疼？3、是怎样一种痛？4、您的疼痛有多严重或有多强烈？5、什么可以缓解你的疼痛？6、什么会让您感觉更痛？7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？8、依照您的经验，您假设有疼痛时您会怎么处理？9、您的疼痛是一直持续?是一天还是有间隔？10、每次疼痛持续多长时间？

评分法测量→文字描述评分法(VDS)→数字评分法〔NRS〕→视觉模拟评分法〔VAS〕→面部表情评分法〔FPS_R〕

第四节安全平安的概述〔影响病人平安的因素〕病人的平安评估与防护保护患者平安的措施〔临床保护具的应用〕平安的概述一、根本概念◆病人平安将卫生保健相关的不必要的伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。条件：现有的医疗保健知识资源、情境条件下，经控制可能到达的水平。◆病人平安的相关概念1、医疗相关损害指在制定医疗效劳方案或提供医疗效劳期间发生的由医疗效劳直接引起的或间接相关的损害。2、损害3、意外4、失误二、病人平安的开展三、影响病人平安的因素1、卫生系统因素2、医院管理因素〔病人平安文化、卫生产品设备平安、医院工作环境设置〕3、医护人员因素4、病人因素年龄、感觉状况，目前健康状况、对环境的熟悉程度、诊疗手段5、社会和文化因素病人的平安评估与防护一、病人平安评估1、个体危险因素的评估→个人特点年龄性别教育背景个性→身心健康状态→疾病诊治→对环境的熟悉程度→既往就医经历2、环境危险因素评估病床地面扶手导管等二、病人平安防护1、医院常见的不平安因素→物理性损伤机械性温度性压力性放射性→化学性损伤剂量配伍→生物性损伤→心理学损伤→医源性损伤2、病人平安防护根本原那么↘常规开展病人平安危险性评估↘采取有效措施保护病人平安↘妥善保管标准使用各种医疗设备、仪器和器械↘制定常见平安问题应急预案↘加强病人及病人家属平安教育，鼓励病人参与平安防护↘创立积极开放的平安文化3、病人平安意外的一般处置原那么↘损失抑制优先原那么又称减损措施↘沟通互动为重原那么↘学习警示为主原那么4、医院常见平安意外的防护跌倒和坠床入院介绍根据病情使用保护具用物方便易取地面枯燥无障碍光线照明加强巡视用药错误标准药品管理制度集中配制设施专用熟悉药物性能及应用严格查对制度现配现用注意配伍禁忌用后观察合理使用抗生素◆使用原那么知情同意原那么短期使用原那么随时评价原那么记录原那么本卷须知1、严格掌握保护